عمليات تدقيق الرعاية الصحية الأولية لمرافق الرعاية الصحية الأولية القائمة بذاتها التابعة لمرفق الرعاية الصحية الأولية - باء
مشروع قانون الجمعية (AB) 81 (الفصل 13، النظام الأساسي لعام 2020) وقسم قانون الرعاية والمؤسسات (WIC) 14126.032 تتطلب من إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تدقيق تكاليف وإيرادات مرافق التمريض الماهرة القائمة بذاتها من المستوى ب (FS/NF-B) ومرافق الرعاية الصحية للبالغين القائمة بذاتها تحت الحادة (FSSA) المرتبطة بحالات الطوارئ الصحية العامة (PHE) المرتبطة بفيروس كوفيد-19 لتحديد ما إذا كانت المنشأة قد استخدمت بشكل كافٍ مدفوعات Medi-Cal المتزايدة المرتبطة بفيروس كوفيد-19 PHE لدعم تقديم الرعاية للمرضى، على النحو المحدد في القسم 14126.032 (أ). يجوز لخدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS استرداد أي مبالغ من مدفوعات Medi-Cal المتزايدة المرتبطة ب COVID-19 PHE التي تجد DHCS أنها لم تُستخدم في التكاليف المسموح بها.
الأسئلة الشائعة حول عمليات تدقيق COVID- 19 PHE
السنة التقويمية 2023 متطلبات زيادة معدل الإنفاق على زيادة معدل الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية للسنة التقويمية 2023
عملاً بأقسام WIC 14126.032.032 (أ) (2) و14126.033.033(ج)(15), للسنة التقويمية 2023:
يجب أن تستخدم مرافق FS/NF-B و FSSA ما لا يقل عن 85 بالمائة من مبلغ مدفوعات Medi-Cal المتزايدة المرتبطة بـ COVID-19 PHE بشأن تكاليف العمالة الإضافية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، زيادة الأجور أو المزايا، ومدفوعات حوافز التحول، ومكافآت الاحتفاظ بالموظفين، وفرق الأجور للعمال العاملين في أكثر من منشأة واحدة، ومدفوعات العمل الإضافي للعمال غير الإداريين.
يجب أن تكون هذه النفقات مؤهلة لهذا الغرض إذا كانت أيًا مما يلي: تم
تنفيذها قبل يناير 1، 2023، واستمرت خلال السنة التقويمية 2023، أو
تم تنفيذها في أو بعد يناير 1، 2023.
بالنسبة للسنة التقويمية 2023، ستتم إضافة هذا المطلب الجديد إلى تدقيق تكاليف وإيرادات COVID-19 كما هو موضح أعلاه.
التكاليف المسموح بها
عملاً بالقسم 14126.032.032 (أ) (1) من قانون الرعاية الصحية للمرأة والطفل, يجب أن تشمل التكاليف المسموح بها رعاية المرضى، وتكاليف العمالة الإضافية التي تُعزى إلى فيروس كوفيد-19 PHE بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، زيادة الأجور أو المزايا، ومدفوعات حوافز المناوبات، ومكافآت الاحتفاظ بالموظفين، وفرق الأجور للعاملين في أكثر من منشأة، ومدفوعات العمل الإضافي للعاملين غير الإداريين، والتكاليف الأخرى المناسبة التي تدعم تقديم الرعاية للمرضى، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، معدات الوقاية الشخصية، واختبارات كوفيد-19 لأي عامل، بغض النظر عما إذا كان مصابًا بأعراض أو بدون أعراض، وتدابير ومعدات مكافحة العدوى، وتدريب الموظفين الإضافي.
كوفيد-19 الاحتفاظ بسجلات إيرادات وتكاليف الرعاية الصحية الأولية
ولضمان الامتثال لمتطلبات القسم 14126.032 من برنامج الرعاية الصحية العالمي (WIC) فيما يتعلق باستخدام الإيرادات المرتبطة بفيروس كوفيد-19 PHE، يتعين على المنشآت الاحتفاظ بالسجلات المتعلقة بهذه الإيرادات والتكاليف ذات الصلة. يجب على المنشأة التي حصلت على مدفوعات Med-Cal المتزايدة المرتبطة ببرنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19 أن تفصح، في الوقت وبالشكل والطريقة التي تحددها خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي، عن أي معلومات تطلبها خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي تتعلق بالتكاليف والإيرادات المرتبطة ببرنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19. قد يتضمن ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، توثيق أي منحة أو قرض أو مدفوعات أو إيرادات أخرى تتلقاها المنشأة بموجب أي قانون فيدرالي أو قانون ولاية يتعلق بفيروس كوفيد-19 PHE.
عملية التدقيق وجداول الإبلاغ عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
في هذا الوقت، ستقوم DHCS بمراجعة النفقات والإيرادات المتعلقة بـ Medi-Cal COVID-19 PHE للفترة من 1 و 2020 حتى ديسمبر 31، 2023.
يجب على المنشآت تقديم جداول الإبلاغ عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) في ملف إلكتروني لكل منشأة مرخصة.
يمكن العثور على جداول وتعليمات الإبلاغ عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) الخاصة ب Medi-Cal باستخدام الروابط أدناه. يجب تقديم الجداول المكتملة إلى PHEAudits@dhcs.ca.gov.
الموعد النهائي لتقديم جداول تقارير Medi-Cal COVID-19 PHE للنفقات والإيرادات ذات الصلة المستلمة خلال فترة PHE من يناير 1، 2023 حتى ديسمبر 31، 2023، هو أغسطس 15، 2026.
وفقًا لأقسام WIC 14126.032، 14171 و 14172.5، قد يؤدي عدم تقديم جداول تقارير Medi-Cal COVID-19 PHE بحلول أغسطس 15 و 2026 إلى تعريض المنشأة لاسترداد ما يصل إلى كامل مبلغ مدفوعات Medi-Cal المتزايدة المرتبطة بـ COVID-19 PHE، ويمكن تقييم الفائدة عند الاقتضاء.
اتصل بنا
For assistance/questions, please contact PHEAudits@dhcs.ca.gov.
روابط ذات صلة:
العودة إلى الصفحة الرئيسية لمرفق التمريض الماهر القائم بذاته ووحدات الرعاية شبه الحادة