Medi-Cal Eligibility and Covered California – Frequently Asked Questions
العودة إلى الأسئلة الشائعة حول Medi-Cal 2014
ستجد أدناه الأسئلة الأكثر شيوعًا للمستفيدين الحاليين والمحتملين من تغطية Medi-Cal. إذا لم تجد إجابة لسؤالك، يُرجى الاتصال بمكتب مقاطعتك المحلية من صفحة قوائم المقاطعات أو مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على Medi-Cal اتصل بنا.
غطت كاليفورنيا
1. ما هي خدمة Covered California؟
Covered California is the new marketplace that makes it possible for individuals and families to get free or low- cost health insurance through Medi-Cal, or to get help paying for private health insurance.
Our goal is to make it simple and affordable for Californians to get health insurance. Covered California is a partnership of the California Health Benefit Exchange and the California Department of Health Care Services.
2. كيف يمكن لبرنامج "كوفرد كاليفورنيا" مساعدتي؟
Covered California can help you choose a private insurance plan that meets your health needs and budget. We offer some of the state’s best known health plans, and some regional or local plans too.
We can explain the costs and benefits of health insurance plans clearly, so you can compare the different choices available to you. You will know exactly what you’re getting and how much you have to pay before you choose your plan.
3. I am a federally recognized American Indian or an Alaska Native. How can Covered California help me?
إذا كنت هنديًا أمريكيًا معترفًا به فيدراليًا أو من سكان ألاسكا الأصليين، فقد تكون مؤهلاً للحصول على
- تأمين مجاني أو منخفض التكلفة
- المساعدة الممتازة
- انخفاض النفقات النثرية
- فترات التسجيل الشهرية الخاصة
يمكنك أيضًا الحصول على الخدمات من البرامج الصحية القبلية الممولة من الخدمات الصحية الهندية أو البرامج الصحية الهندية.
تأكد من إكمال المرفق "أ" وإرساله مع مستند إثبات تراث السكان الأصليين الأمريكيين أو سكان ألاسكا الأصليين. يمكنك استخدام المستندات التالية لتقديم دليل على تراثك من الهنود الحمر أو سكان ألاسكا الأصليين:
- بطاقة التسجيل القبلية أو
شهادة درجة الدم الهندي (CDIB) من مكتب الشؤون الهندية.
4. هل يمكنني الحصول على تأمين صحي من خلال Covered California؟
يمكن لأي مواطن في كاليفورنيا الحصول على تأمين صحي من خلال Covered California إذا كان مقيمًا في الولاية ولا يمكنه الحصول على تأمين صحي ميسور التكلفة من خلال وظيفة.
قد يكون مقدمو الطلبات مؤهلين للحصول على خطة صحية مجانية أو منخفضة التكلفة، أو للحصول على مساعدة مالية يمكن أن تخفض تكلفة الأقساط والمدفوعات المشتركة. يعتمد مبلغ المساعدة المالية على حجم الأسرة ودخل الأسرة. المتقدمون مؤهلون إذا كان دخلهم يفي بحدود الدخل.
5. When will I be able to get coverage through Covered California?
ستبدأ تغطية كاليفورنيا المغطاة بالتسجيل في 1 أكتوبر 2013، للتغطية التي ستدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2014. ستمتد فترة التسجيل المفتوح للتغطية خلال عام 2014 من 1 أكتوبر 2013 إلى 31 مارس 2014. إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، فإن فترة التسجيل المفتوحة لا تهم.
6. أنا مسجل حاليًا في برنامج Medi-Cal. هل يمكنني الحصول على تأمين صحي من خلال برنامج "كوفرد كاليفورنيا"؟
إذا تغير دخلك خلال العام أو عند التجديد السنوي، فقد تكون مؤهلاً للحصول على تأمين صحي آخر ومساعدة في أقساط التأمين من خلال Covered California.
7. كيف يمكنني التقديم من خلال برنامج Covered California؟
يمكنك التقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي من خلال Covered California بالطرق التالية:
- عبر الإنترنت: قم بزيارة www.CoveredCA.com. نقدم معلومات عن كل خطة تأمين صحي مشروحة بعبارات واضحة ومبسطة.
- عن طريق الهاتف: اتصل بشركة Covered California على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). يمكنك الاتصال من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً، والسبت، من 8 صباحًا حتى 5 مساءً. المكالمة مجانية!
- عن طريق الفاكس: أرسل طلبك بالفاكس إلى (888) 329-3700.
- By mail: Mail the Covered California application to:
Covered California
P.O. Box 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
- شخصياً: لدينا مستشارون معتمدون في مجال التسجيل أو وكلاء تأمين معتمدون يمكنهم مساعدتك. أو يمكنك زيارة مكتب الخدمات الاجتماعية في مقاطعتك. هذه المساعدة مجانية! للحصول على قائمة بالأماكن القريبة من مكان إقامتك أو عملك، تفضل بزيارة www.CoveredCA.com أو اتصل على (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. ماذا سيحدث بعد أن أتقدم بطلب للحصول على تغطية صحية؟
ستتلقى رسالة في غضون 45 يومًا لإبلاغك بالبرنامج الذي يمكنك أنت وأفراد عائلتك الالتحاق به. إذا لم تتلقَ ردًا منا، فيرجى الاتصال بنا على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. ما هي أنواع التأمين الصحي التي يتم تقديمها من خلال برنامج Covered California؟
You will have a wide variety of health plans to choose from. Health insurance companies cannot refuse to cover you because you have been sick before or could not get coverage.
Covered California offers four groups of private health insurance plans: platinum, gold, silver, and bronze, plus a minimum coverage plan.
Each group offers a different level of coverage, from high to low. Health insurance plans that cover more of your medical expenses will usually have a higher premium but allow you to pay less when you receive medical care.
Platinum plans have the highest premium, but they pay 90% of your health care expenses. Gold plans pay pay 80% and silver plans pay 70% of your health care expenses. Bronze plans have the lowest premium but pay just 60% of covered health expenses.
If you qualify for Medi-Cal, the coverage and costs are different and may be free for you.
10. I have a pre-existing condition. Can I get health insurance through Covered California?
نعم، يمكنك الحصول على تأمين صحي بغض النظر عن أي ظروف صحية حالية أو سابقة. بدءًا من عام 2014، لا يمكن لمعظم خطط التأمين الصحي رفض تغطيتك أو فرض رسوم أكثر عليك لمجرد أنك تعاني من حالة صحية موجودة مسبقًا.
11. أنا من ذوي الاحتياجات الخاصة. هل يمكنني الحصول على تأمين صحي من خلال برنامج "كوفرد كاليفورنيا"؟
لا يمكن رفضك بناءً على حالة موجودة مسبقًا. تعتمد الأهلية على الدخل وليس على الحالة الصحية.
12. هل سأتمكن من استخدام خطة التأمين الصحي الجديدة الخاصة بي من Covered California على الفور؟
تبدأ الخطط الصحية في كاليفورنيا المغطاة في تقديم الخدمات في 1 يناير 2014.
13. عندما يقوم شخص ما بالتسجيل في خطة تأمين صحي خلال فترة التسجيل المفتوحة ولكن بعد 1 يناير 2014، فهل سيكون تاريخ السريان هو 1 يناير، أم أنه يخضع لتاريخ التسجيل الفعلي؟
إذا قمت بالتسجيل في خطة Covered California قبل 15 ديسمبر 2013، فقد تكون مؤهلاً للحصول على تغطية تبدأ في 1 يناير 2014. ستحتاج أيضًا إلى دفع حصتك من القسط قبل شهر يناير. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من فترة التسجيل المفتوح الأولية لبرنامج Covered California (من 1 يناير 2014 حتى مارس 31 ، 2014)، سيحصل الفرد الذي يقدم طلبًا مكتملًا، ويتلقى قرارًا بشأن الأهلية، ويختار خطة بحلول الخامس عشر من كل شهر، على تاريخ سريان التغطية في اليوم الأول من الشهر التالي، طالما تم استلام دفعة القسط الكاملة للشخص. على سبيل المثال، الشخص الذي سجل في خطة التأمين الصحي Covered California بحلول 15 يناير 2014، سيحصل على التغطية ابتداءً من 1 فبراير 2014 إذا دفع حصته من القسط.
14. What is the difference between Medicare and Covered California’s open enrollment?
في الوقت الحالي، هناك فترتان للتسجيل المفتوح خلال نفس الفترة الزمنية، مما قد يسبب بعض الارتباك بين سكان كاليفورنيا.
غطت كاليفورنيا
- The Covered California exchange will permit individuals to enroll in health plan coverage or Medi-Cal during the initial enrollment period from October 1, 2013, to March 31, 2014, and thereafter during an open enrollment period that will begin on October 15 and last through December 7 annually. People who want to enroll in a health plan or find out if they are newly eligible for Medi-Cal, can call Covered California at (800) 300-1506 or visit www.CoveredCA.com for information.
التسجيل المفتوح في برنامج Medicare
- تمتد فترة التسجيل المفتوح في برنامج Medicare من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر لجميع الأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare. يمكن لعملاء برنامج ميديكير تغيير خطة ميديكير الصحية وتغطية الأدوية الموصوفة طبياً الخاصة بهم، والتي ستدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2014. يمكن للأشخاص الذين لديهم برنامج ميديكير الاتصال بالرقم (800) MEDICARE أو زيارة www.medicare.gov للحصول على معلومات عن الخطة. إذا كان الشخص راضٍ عن خطته الحالية، فلن يحتاج إلى فعل أي شيء.