التنازل عن الأنظمة الفائقة
وافقت المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية على طلب تجديد الإعفاء من الأنظمة المتميزة (SSW)، والذي يسري لمدة خمس سنوات، من أكتوبر 1، 2024 إلى سبتمبر 30، 2029. يوجد أدناه الإعفاء المعتمد والوثائق ذات الصلة في قسم تجديد الإعفاء الحالي للأنظمة العليا في أكتوبر 1 ، 2024 - سبتمبر 30 ، 2029 .
يصف دليل خدمات الرعاية الصحية (SSW) عملية مراجعة الاستخدام (UR) للمستشفيات الداخلية الحادة التي تخدم مرضى برنامج Medi-Cal الذين يدفعون مقابل الخدمة. بموجب سلطة SSW، تستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مناهج UR التالية، اعتمادًا على نوع خدمة المرضى الداخليين الحادة، ونوع المستشفى، وخصائص تغطية الرعاية الصحية للمستفيد.
- عملية طلب التصريح بالعلاج (TAR): تتطلب عملية طلب الإذن بالعلاج (TAR) أن تأذن جمعية خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS بخدمات المستشفى الداخلي قبل الموافقة على السداد. ترسل المستشفيات تقارير التقييم الإداري المؤقت إلى مركز خدمات الرعاية الصحية المنزلية لمراجعتها والموافقة على القبول لضمان استيفاء الضرورة الطبية قبل المطالبة بالخدمات.
- ت عملية خالية من AR: تتطلب عملية TAR-Free من المستشفيات استخدام معايير مراجعة طبية موحدة قائمة على الأدلة لتحديد الضرورة الطبية والمطالبة بخدمات المستشفى للمرضى الداخليين، بينما تقوم DHCS بإجراء مراجعات الامتثال السريرية والإدارية بعد الدفع باستخدام عينات صالحة إحصائيًا من مطالبات المستشفى المدفوعة للمرضى الداخليين.
يرجى توجيه أسئلتكم المتعلقة بـ SSW إلى عنوان البريد الإلكتروني التالي لقسم ضمان الجودة السريرية (CAD): SSWRenewal@dhcs.ca.gov.
تجديد الإعفاء الحالي لأنظمة سوبيريور من أكتوبر 1، 2024 إلى سبتمبر 30، 2029
- طلب إعفاء من متطلبات أنظمة كاليفورنيا العليا (SSW) من 1 أكتوبر 2024 إلى 30 سبتمبر 2029
- خطاب موافقة مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) - إعفاء أنظمة كاليفورنيا المتميزة من 1 أكتوبر 2024 إلى 30 سبتمبر 2029
- SSW Renewal Transmittal Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- (الملحق 1) عمليات تجديد رخصة العمل الخاصة (SSW) - عمليات التجديد بدون رسوم (TAR) - تجديد رخصة العمل الخاصة (SSW) من 1 أكتوبر 2024 إلى 30 سبتمبر 2029
- (Attachment 2) SSW Renewal Historical Timeline – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 3) SSW Renewal Crosswalk Table – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (المرفق 4) اتفاقية مشاركة المستشفيات العامة المعينة (المرفق 4)
- (المرفق 5) اتفاقية مشاركة المستشفيات العامة والخاصة غير المعينة الخالية من المساعدات الفنية (المرفق 5)
روابط لإعفاءات الأنظمة الفائقة السابقة
- خطاب موافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بتاريخ 24 2019 سبتمبر (ملف PDF)
- إعفاء الأنظمة المتفوقة (SSW) أكتوبر 1، 2019 – سبتمبر 30، 2024 (PDF)
- صحيفة وقائع تجديد إعفاء الأنظمة المتفوقة لعام 2019
- إعفاء الأنظمة المتفوقة (SSW) أكتوبر 1، 2017 – سبتمبر 30، 2019 تم تقديمه إلى CMS يونيو 14، 2017 (PDF)
- خطاب الموافقة على إعفاء الأنظمة الفائقة (SSW) (PDF)
- إعفاء الأنظمة المتفوقة (SSW) أكتوبر 1 ، 2015 – سبتمبر 30 ، 2017
- خطاب موافقة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بتاريخ 30 سبتمبر 2015 (PDF)
- إعفاء نظام Medi-Cal Superior: تجديد شامل من أكتوبر 1 ، 2015 إلى سبتمبر 30 ، 2017 تم تقديمه في يونيو 30 ، 2015 (ملف PDF)
- خطاب موافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بتاريخ 30 أبريل، 2014 أبريل (ملف PDF)
- طلب الإعفاء من الأنظمة المتميزة (SSW) لإضافة إعادة التأهيل المكثف الحاد للمرضى الداخليين، تم تقديمه إلى CMS في أبريل 17 ، 2014 (PDF)
- تجديد شامل لإعفاء الأنظمة المتميزة (SSW)، معتمد من قبل مركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)،(PDF)
- خطاب موافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بتاريخ 26 2013سبتمبر (ملف PDF)
- خطاب موافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بتاريخ 28 يونيو، 2013يونيو (ملف PDF)
- طلب التجديد الشامل للإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW) الموجه إلى CMS بتاريخ 31 يوليو 2013 (PDF)
- تم استلام خطاب الموافقة الشاملة على تجديد الإعفاء من الأنظمة المتميزة (SSW) في 26 2013سبتمبر (ملف PDF)
- خطاب الموافقة الشاملة للتجديد الشامل للإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW) - الامتثال لمعايير ADA (PDF)