الصفحة الرئيسية » الخدمات » موارد Medi-Cal » الأنظمة الفائقة تنازل​​ 

التنازل عن الأنظمة الفائقة​​ 

وافقت المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid الفيدرالية على طلب تجديد الإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW)، والذي يسري لمدة خمس سنوات، من 1 أكتوبر ، 2024 حتى 30 سبتمبر ، 2029. يوجد التنازل المعتمد والوثائق ذات الصلة أدناه في قسم تجديد التنازل عن الأنظمة الفائقة الحالية أكتوبر 1، 2024 - سبتمبر 30، 2029 قسم سبتمبر ، .​​ 

The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients.  Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.​​  

  • عملية طلب التصريح بالعلاج (TAR): تتطلب عملية طلب الإذن بالعلاج (TAR) أن تأذن جمعية خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS بخدمات المستشفى الداخلي قبل الموافقة على السداد. ترسل المستشفيات تقارير التقييم الإداري المؤقت إلى مركز خدمات الرعاية الصحية المنزلية لمراجعتها والموافقة على القبول لضمان استيفاء الضرورة الطبية قبل المطالبة بالخدمات.​​  
  • ت​​ AR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.​​  

Please direct your questions regarding the SSW to the following Clinical Assurance Division (CAD) email address: SSWRenewal@dhcs.ca.gov.​​ 

Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029​​                           

روابط لإعفاءات الأنظمة الفائقة السابقة​​