التنازل عن الأنظمة الفائقة
وافقت المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid الفيدرالية على طلب تجديد الإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW)، والذي يسري لمدة خمس سنوات، من 1 أكتوبر ، 2024 حتى 30 سبتمبر ، 2029. يوجد التنازل المعتمد والوثائق ذات الصلة أدناه في قسم تجديد التنازل عن الأنظمة الفائقة الحالية أكتوبر 1، 2024 - سبتمبر 30، 2029 قسم سبتمبر ، .
The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients. Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.
- عملية طلب التصريح بالعلاج (TAR): تتطلب عملية طلب الإذن بالعلاج (TAR) أن تأذن جمعية خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS بخدمات المستشفى الداخلي قبل الموافقة على السداد. ترسل المستشفيات تقارير التقييم الإداري المؤقت إلى مركز خدمات الرعاية الصحية المنزلية لمراجعتها والموافقة على القبول لضمان استيفاء الضرورة الطبية قبل المطالبة بالخدمات.
- تAR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.
يرجى توجيه أسئلتكم المتعلقة بـ SSW إلى عنوان البريد الإلكتروني التالي لقسم ضمان الجودة السريرية (CAD): SSWRenewal@dhcs.ca.gov.
Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029
- CA Superior Systems Waiver (SSW) Request October 1 2024 – September 30 2029
- CMS Approval Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- SSW Renewal Transmittal Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- (الملحق 1) عمليات تجديد رخصة العمل الخاصة (SSW) - عمليات التجديد بدون رسوم (TAR) - تجديد رخصة العمل الخاصة (SSW) من 1 أكتوبر 2024 إلى 30 سبتمبر 2029
- (Attachment 2) SSW Renewal Historical Timeline – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 3) SSW Renewal Crosswalk Table – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (المرفق 4) اتفاقية مشاركة المستشفيات العامة المعينة (المرفق 4)
- (المرفق 5) اتفاقية مشاركة المستشفيات العامة والخاصة غير المعينة الخالية من المساعدات الفنية (المرفق 5)
روابط لإعفاءات الأنظمة الفائقة السابقة
- خطاب موافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بتاريخ 24 2019 سبتمبر (ملف PDF)
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2019 – September 30, 2024 (PDF)
- صحيفة وقائع تجديد إعفاء الأنظمة المتفوقة لعام 2019
- Superior Systems Waiver (SSW) October 1, 2017 – September 30, 2019 Submitted to CMS June 14, 2017 (PDF)
- خطاب الموافقة على إعفاء الأنظمة الفائقة (SSW) (PDF)
- إعفاء الأنظمة المتفوقة (SSW) أكتوبر 1 ، 2015 – سبتمبر 30 ، 2017
- خطاب موافقة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بتاريخ 30 سبتمبر 2015 (PDF)
- إعفاء نظام Medi-Cal Superior: تجديد شامل من أكتوبر 1 ، 2015 إلى سبتمبر 30 ، 2017 تم تقديمه في يونيو 30 ، 2015 (ملف PDF)
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated April 30, 2014 (PDF)
- طلب الإعفاء من الأنظمة المتميزة (SSW) لإضافة إعادة التأهيل المكثف الحاد للمرضى الداخليين، تم تقديمه إلى CMS في أبريل 17 ، 2014 (PDF)
- تجديد شامل لإعفاء الأنظمة المتميزة (SSW)، معتمد من قبل مركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)،(PDF)
- خطاب موافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بتاريخ 26 2013سبتمبر (ملف PDF)
- خطاب موافقة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بتاريخ 28 يونيو 2013 (PDF)
- طلب التجديد الشامل للإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW) الموجه إلى CMS بتاريخ 31 يوليو 2013 (PDF)
- رسالة الموافقة الشاملة على الإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW) تم استلامها في 26 سبتمبر 2013 (PDF)
- خطاب الموافقة الشاملة للتجديد الشامل للإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW) - الامتثال لمعايير ADA (PDF)