ما هي فوائد Medi-Cal؟
يوفر برنامج Medi-Cal حاليًا مجموعة أساسية من المزايا الصحية، بما في ذلك زيارات الطبيب، والرعاية في المستشفيات، والتطعيم، والخدمات المتعلقة بالحمل، ورعاية دور المسنين. يضمن قانون الرعاية الصحية الميسرة أن جميع خطط الرعاية الصحية في برنامج Medi-Cal تقدم ما يُعرف باسم المنافع الصحية الأساسية (EHB). تشمل هذه الخدمات العشر الشاملة الفئات التالية:
- خدمات العيادات الخارجية (الإسعافية).
- خدمات الطوارئ
- العلاج في المستشفيات
- رعاية الأمومة وحديثي الولادة
- خدمات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات
- الدواء الموصوف
- برامج مثل العلاج الطبيعي والمهني (المعروفة باسم خدمات التأهيل والتأهيل) والأجهزة
- خدمات المختبر
- الخدمات الوقائية والعافية وإدارة الأمراض المزمنة
- خدمات الأطفال (طب الأطفال)، بما في ذلك العناية بالفم والبصر.
ألق نظرة على صفحة الويب الخاصة بمزايا الرعاية الصحية لبرنامج Medi-Cal لمعرفة المزيد عن الخدمات في كل فئة. للاطلاع على تعريف أي من المصطلحات المستخدمة، يرجى تصفح قاموس المصطلحات الخاص بموقع Federal Healthcare.gov.
تغطية طب الأسنان الكاملة للبالغين سارية اعتبارًا من يناير 1، 2018
يقدم برنامج Medi-Cal مزايا شاملة في مجال طب الأسنان الوقائية والعلاجية للأطفال والبالغين على حد سواء. يمكنك العثور على طبيب أسنان تابع لبرنامج Medi-Cal في قائمة إحالة مقدمي خدمات طب الأسنان التابعة لبرنامج Medi-Cal ، أو عن طريق الاتصال بالرقم (800) 322-6384.
بالإضافة إلى ذلك، أعاد مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 97 (الفصل 52، قوانين 2017) بالكامل مزايا طب الأسنان الاختيارية للبالغين التي لم يتم استعادتها في مايو 2014. تسري هذه السياسة اعتباراً من يناير 1، 2018. ستشمل الفوائد المستعادة، على سبيل المثال: التيجان المصنعة في المختبر، وعلاج قناة الجذر الخلفية، وخدمات اللثة، وأطقم الأسنان الجزئية، بما في ذلك تعديلات أطقم الأسنان وإصلاحها وإعادة تبطينها. تم إدراج جميع مزايا طب الأسنان في دليل مقدمي خدمات طب الأسنان، القسم 5، دليل المعايير، المنشور على موقع Medi-Cal Dental الإلكتروني. تتوفر المزيد من المعلومات على موقع برنامج طب الأسنان التابع لـ DHCS Medi-Cal .
المزايا السنية للبالغين التي ستظل سارية ولن تتغير نتيجة لعمليات الترميم التي أجريت في عامي 2014 أو 2018:
- الخدمات المتعلقة بالحمل
- خدمات الطوارئ
- الخدمات المقدمة للمقيمين في منشأة الرعاية المتوسطة/مرفق التمريض الماهر
- الخدمات المقدمة لمشتركي دائرة الخدمات التنموية
فوائد خدمات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات
تتوفر الآن خدمات اضطرابات تعاطي المخدرات التالية من خلال Drug Medi-Cal للمستفيدين الذين يقيمون في مقاطعة نظام التسليم المنظم لـ Drug Medi-Cal (DMC-ODS):
- خدمات العيادات الخارجية
- خدمات العيادات الخارجية المكثفة
- العلاج السكني (مستويات متعددة من الرعاية لجميع المسجلين وعدم وجود قيود على السرير)
- إدارة السحب
- خدمات علاج المخدرات
- خدمات الاسترداد
- إدارة حالة
- استشارة الطبيب
- العلاج الإضافي بمساعدة الأدوية (اختياري)
- الاستشفاء الجزئي (اختياري).
بالنسبة للمستفيدين الذين لا يقيمون في مقاطعة DMC-ODS التي تم الاشتراك فيها، تتوفر مزايا Drug Medi-Cal التالية:
- خدمات العيادات الخارجية
- خدمات العيادات الخارجية المكثفة
- العلاج السكني في فترة ما حول الولادة (عدد الأسرة محدود 16 سريرًا)
- خدمات برنامج العلاج من المخدرات
للمزيد من المعلومات عن مزايا الإعفاء من DMC-ODS، يُرجى زيارة صفحة DMC-ODS على الويب.