نموذج الوصول إلى العلاج بالخلايا والجينات (CGT) -
الأسئلة المتداولة لأعضاء Medi-Cal (الأسئلة الشائعة)
تم التحديث في 1 أغسطس 2025
توفر الأسئلة الشائعة التالية إرشادات وتوضيحات إضافية لأعضاء Medi-Cal فيما يتعلق بنموذج الوصول إلى CGT. عندما تتلقى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أسئلة إضافية، سيتم تحديث هذه الأسئلة الشائعة. للحصول على معلومات عامة حول نموذج الوصول إلى CGT، يرجى الرجوع إلى الأسئلة الشائعة العامة.
جنرال لواء
كيف يمكن أن تبدو رحلة علاج CGT الخاصة بي في إطار نموذج الوصول إلى CGT الخاص بميدي-كال؟
قد تشمل رحلة العضو الذي يتلقى معاملة CGT ما يلي:
- الاستشارات مع أخصائيي أمراض الدم وغيرهم من المتخصصين
- التقييم الشامل في مركز العلاج بما في ذلك الاحتياجات البدنية والاحتياجات الصحية السلوكية واحتياجات الدعم الاجتماعي
- تنسيق الرعاية والخدمات الداعمة للأعضاء والعائلات الذين يتنقلون في عملية العلاج
- إدارة الأمراض استعدادًا لمرض فيروس كورونا المستجد
- خدمات الحفاظ على الخصوبة
- خدمات الحقن بالعلاج الجيني والتعافي
- رعاية المتابعة بعد العلاج
كيف يمكنني معرفة دواء CGT SCD الذي سأحصل عليه من خلال نموذج الوصول إلى CGT الخاص بميدي-كال؟
سيغطي نموذج الوصول إلى داء فقر الدم المنجلي في Medi-Cal دواءين من أدوية داء فقر الدم المنجلي المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج داء فقر الدم المنجلي (SCD). ويشمل ذلك، CASGEVY™ ، وهو من إنتاج شركة Vertex Pharmaceuticals, Inc. و LYFGENIA™ ، وهو من إنتاج شركة Bluebird bio, Inc. سيقوم طبيبك بتحديد دواء CGT SCD الأنسب لظروفك الفردية وتقديم الطلب اللازم نيابةً عنك حتى تتمكن من المشاركة في نموذج الوصول إلى CGT والحصول على دواء CGT SCD.
هل يمكن أن تؤثر أدوية CGT لمرض السكري المزمن على خصوبتي (القدرة على الإنجاب)؟
نعم، قد يؤثر العلاج الكيميائي المستخدم في عمليات زراعة الخلايا الجذعية أثناء علاجات زرع الخلايا الجذعية على خصوبتك (القدرة على الإنجاب). ومع ذلك، وبسبب هذه الحقيقة، فإن خدمات الحفاظ على الخصوبة مغطاة ومتاحة للأعضاء في إطار نموذج الوصول إلى خدمات CGT الخاص بميدي-كال. ننصحك بمناقشة خيارات الحفاظ على الخصوبة مع طبيبك بمجرد الموافقة على العلاج بالخصوبة ولكن قبل البدء في العلاج بالخصوبة الموضعية. يُرجى الاطلاع على قسم خدمات نموذج الوصول إلى CGT المغطاة بما في ذلك خدمات الحفاظ على الخصوبة في قسم الأسئلة الشائعة هذا لمزيد من المعلومات.
جدارة - أهلية
هل أنا مؤهل للمشاركة في نموذج الوصول إلى CGT الخاص بميدي-كال والحصول على أدوية CGT SCD؟
يجب أن يستوفي أعضاء Medi-Cal جميع المعايير التالية:
أن يكون لديك تشخيص طبي موثق بإصابتك بداء السكري المزمن;
أن يكون مسجلاً بنشاط في برنامج Medi-Cal كامل النطاق في وقت تلقي دواء CGT (ملاحظة: قد يكون كل من أعضاء الرعاية المدارة من Medi-Cal وأعضاء الرسوم مقابل الخدمة (FFS) مؤهلين للحصول على علاجات CGT);
لديك Medi-Cal كجهة دفع أساسية;
الحصول على أحد أدوية CGT من مقدم خدمة مشارك؛ و
استيفاء جميع متطلبات نموذج الوصول إلى CGT بالإضافة إلى سياسة Medi-Cal المنشورة على النحو المبين في دليل مزود Medi-Cal وخطاب جميع الخطط المعمول به.
الوصول إلى خدمات نموذج الوصول إلى CGT
كيف يمكنني الوصول إلى أدوية CGT SCD في إطار نموذج الوصول إلى GCT الخاص بميدي-كال؟
إذا كان لديك برنامج Medi-Cal FFS، فيجب عليك استشارة طبيبك لتحديد الأهلية ومعرفة المزيد وكذلك للحصول على معلومات حول الحصول على أدوية CGT SCD. يمكن لمقدمي خدمة Medi-Cal FFS مساعدة الأعضاء في الحصول على أحد دواءين من أدوية CGT SCD.
يجب على أعضاء الرعاية المدارة من Medi-Cal الاتصال بطبيبهم أو خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP) لتحديد الأهلية ومعرفة المزيد عن خدمات CGT. يتولى برنامج Medi-Cal MCPs مسؤولية تنسيق الرعاية ومساعدة الأعضاء في الحصول على أحد دواءين من أدوية داء فقر الدم المنجلي من نوع CGT. لمزيد من المعلومات حول تنسيق الرعاية في برنامج Medi-Cal MCP والمتطلبات الأخرى، يُرجى مراجعة رسالة جميع الخطط المعمول بها على موقع DHCS الإلكتروني. تتضمن كل خطة رعاية صحية مدارة من Medi-Cal MCP نقطة اتصال يمكن العثور عليها في دليل خطة الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal.
إذا تمت الموافقة على المشاركة في نموذج الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الشاملة من Medi-Cal للحصول على LYFGENIA، فأين سيحدث ذلك؟
لا تتوفر علاجات ليفجينيا وتُعطى فقط في مراكز العلاج المؤهلة (QTCs) التي لديها الخبرة والتدريب المناسبين للقيام بذلك. يوجد حاليًا ثمانية (8) مراكز تدريب كمي (8) تقدم خدمة LYFGENIA في كاليفورنيا، وهي مذكورة أدناه. يمكنك البحث عن مراكز العلاج المؤهل الأقرب إليك على هذا الموقع الإلكتروني: LYFGENIA™ (لوفوتيبيجلوجين أوتوتيمسيل) محدد مواقع مراكز العلاج المؤهلة. قد يساعدك مستكشف المرضى الخاص بك في LYFGENIA (المتاح مع التسجيل في mybluebirdbio) أيضًا في تحديد مركز تدريب المريض القريب منك.
شمال كاليفورنيا:
مستشفى بينيوف للأطفال UCSF Benioff للأطفال
أوكلاند 747 شارع 52، أوكلاند، كاليفورنيا 94608
510-428-3000
مستشفى سان فرانسيسكو للأطفال UCSF Benioff للأطفال سان فرانسيسكو
1975 شارع 4، سان فرانسيسكو، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا 94158
415-476-2188
مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد
725 طريق ويلش، بالو ألتو، كاليفورنيا 94304
650-725-3158
جنوب كاليفورنيا:
جامعة كاليفورنيا
757 ويستوود بلازا، لوس أنجلوس، كاليفورنيا 90095
310-260-6909
310-825-6708
مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس
4650 جادة سانسيت، لوس أنجلوس، لوس أنجلوس، كاليفورنيا 90027
323-361-4624
مركز مدينة الأمل الطبي الوطني
1500 E Duarte Road, Duarte CA, 91010
1-800-826-4673
مستشفى الأطفال بجامعة لوما ليندا
11234 شارع أندرسون، لوما ليندا، كاليفورنيا 92354
909-558-4000
المركز الطبي بجامعة لوما ليندا
11234 شارع أندرسون، لوما ليندا، كاليفورنيا 92354
909-558-4000
إذا تمت الموافقة على المشاركة في نموذج الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الشاملة من Medi-Cal لتلقي خدمات الرعاية الصحية الشاملة في حالة الموافقة على المشاركة في نموذج الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الشاملة في Medi-Cal، فأين سيحدث ذلك؟
لا تتوافر علاجات CASGEVY وتُدار فقط في مراكز العلاج المعتمدة (ATCs) التي لديها الخبرة والتدريب المناسبين للقيام بذلك. هناك 6 مراكز تدريب أمريكية تقدم خدمة CASGEVY في كاليفورنيا. يمكنك البحث عن مراكز العلاج المعتمدة الأقرب إليك على هذا الموقع الإلكتروني: محدد مواقع المراكز العلاجية المعتمدة | CASGEVY® (exagamglogene autotemcel).
شمال كاليفورنيا
مستشفى سان فرانسيسكو للأطفال UCSF Benioff للأطفال في سان فرانسيسكو
1975 شارع 4
سان فرانسيسكو، 94158
مستشفى بينيوف للأطفال في أوكلاند
747 شارع 52
أوكلاند، 94609
(510) 428-3885 تحويلة. 5183
amy.sola ri@ucsf.edu
جنوب كاليفورنيا
مركز مدينة الأمل الطبي الوطني
1500 شرق طريق دوارتي الشرقي
دوارتي، 9101010
(800) 826-4673
genether apy@coh.org
مستشفى الأطفال في مقاطعة أورانج
1201 و. شارع لا فيتا
أورانج، 92868
جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس
757 ويستوود بلازا
لوس أنجلوس، 90095
310-260-6909
مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس
4650 شارع سانسيت بوليفارد
لوس أنجلوس، 90027
(323) 361-4624
خدمات نموذج الوصول إلى نموذج CGT المغطى، بما في ذلك خدمات الحفاظ على الخصوبة
ما هي المزايا والخدمات التي يمكنني الحصول عليها في إطار نموذج الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الشاملة من Medi-Cal؟
ما هي أنواع خدمات الحفاظ على الخصوبة التي لا يشملها النموذج؟
فيما يلي بعض الأمثلة على الخدمات التي لم يتم تضمينها:
تخليق الجنين (البويضة المخصبة)
تخزين الجنين (البويضة المخصبة)
الإخصاب في المختبر (يحدث خارج الجسم بمساعدة مقدم الخدمة)
كيف يمكنني التواصل مع الموارد؟
سيحصل أعضاء برنامج Medi-Cal الذين يفكرون في تلقي العلاج الجيني LYFGENIA الخاص بشركة بلوبيرد بييو أو الذين هم بصدد تلقي العلاج الجيني LYFGENIA من خلال دعمي بلوبيرد بلوبيرد على مستكشفين للمرضى يمكنهم
قم بتوصيل الأعضاء بمركز تدريب متخصص، وهو مستشفى متخصص مدرب على إدارة العلاجات الجينية الحيوية للطيور الزرقاء.
توفير مواد تثقيفية حول مجموعة متنوعة من المواضيع، بما في ذلك العلاج الجيني والخصوبة ومرض فقر الدم المنجلي والمعلومات الخاصة بالمنتج.
مساعدة الأعضاء على فهم تغطيتهم التأمينية والتكاليف التي يدفعونها من جيوبهم وقد يكون بمقدورهم ربطهم ببرامج المساعدة المالية.
دعم الأعضاء خلال رحلة العلاج وربطهم بالموارد.
تحديد الأهلية للحصول على برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج وتنسيق برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج، مثل المساعدة في السفر والإقامة
يُرجى ملاحظة أن دعم الطائر الأزرق متاح للأعضاء دون أي تكلفة، وليس هناك أي التزام بالمضي قدمًا في علاج CGT SCD. للتواصل مع أحد مستكشفي المرضى، يُرجى تعبئة نموذج التسجيل في برنامج دعم الطائر الأزرق الخاص بي.
يمكن لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يبدأون العلاج باستخدام دواء CASGEVY من Vertex Pharmaceuticals التسجيل في برنامج Vertex Connects للحصول على مدير حالة يمكنه
اقض بعض الوقت في التعرف عليك حتى يتمكنوا من تقديم دعم مفيد لك
الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بعملية العلاج ومشاركة أدلة مفيدة لمساعدة الأعضاء وعائلاتهم على الاستعداد لكل خطوة من خطوات العلاج
تنسيق الخدمات اللوجستية لرحلة علاجك
تحديد الأهلية للحصول على برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج وتنسيق برامج الدعم الإضافية المتعلقة بالعلاج، مثل المساعدة في السفر والإقامة
لا يُشترط التسجيل في برنامج Vertex Connects لدعم المرضى للحصول على CASGEVY. ومع ذلك، يلزم استكمال نموذج التسجيل في برنامج Vertex Connects لتلقي خدمات إدارة الحالة وتحديد الأهلية لعروض برامج معينة. سيحصل الأعضاء على نموذج التسجيل في Vertex Connects بمجرد أن يصف لهم فريق الرعاية الصحية الخاص بهم علاج CASGEVY.
ما هي النفقات التي يتم تغطيتها للعضو في برنامج Medi-Cal من قبل الشركة المصنعة للعلاج بمبادرة CGT إذا كان السفر ضروريًا لتلقي خدمات الحفاظ على الخصوبة؟
تتحمل الشركات المصنعة للعلاج CGT مسؤولية تعويض الأعضاء المؤهلين عن الأميال ورسوم المرور ومواقف السيارات عند تقديم إيصال ساري المفعول، بما يتوافق مع جميع سياسات الشركة المصنعة المعمول بها. يمكن للمصنعين أيضًا ترتيب وسائل النقل (عن طريق الجو أو القطار أو الحافلة أو تأجير السيارات) للعضو ومقدمي الرعاية من وإلى مقدم خدمات الحفاظ على الخصوبة. إذا كانت هناك حاجة إلى المبيت، فقد توفر الشركات المصنعة للعلاج النفسي للعضو ووالديه/مقدم الرعاية غرفة فندقية فردية متواضعة لمدة تصل إلى ليلتين لكل زيارة وبدل يومي معقول لتغطية نفقات الطعام لكل من العضو ووالديه/مقدم الرعاية.
للمزيد من المعلومات المحددة حول أهلية الحصول على تغطية السفر وتعويضه وكذلك للحصول على المساعدة في ترتيبات السفر، يجب على الأعضاء الذين يتلقون بلوبيرد بيولوجي LYFGENIA، العمل مع مستكشف المرضى المخصص لهم والاستفادة من دعم بلوبيرد الخاص بي. وبالمثل، يجب على الأعضاء الذين يتلقون علاج CASGEVY من Vertex العمل مباشرةً مع فريق دعم المرضى في Vertex Connects.
ما هي المزايا والخدمات التي لا تشكل جزءًا من نموذج الوصول إلى خدمات CGT من Medi-Cal وكيف سأحصل عليها؟
بصرف النظر عن دوائي CGT وخدمات الحفاظ على الخصوبة إذا لزم الأمر، فإن جميع الخدمات الطبية وغير الطبية الأخرى غير مشمولة في إطار نموذج الوصول إلى CGT وسيتم توفيرها وتغطيتها بناءً على أهليتك للحصول على Medi-Cal، على النحو التالي
الملاحظات
أين يمكنني معرفة المزيد عن نموذج الوصول إلى CGT الخاص بميدي-كال و/أو تقديم ملاحظات؟
تتوفر معلومات حول نموذج الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الشاملة في ميدي-كال على موقع DHCS الإلكتروني، وهو متاح على الرابط التالي: يمكن أيضًا إرسال الملاحظات والأسئلة والتعليقات إلى دائرة الصحة والخدمات الصحية عبر البريد الإلكتروني على dhcscgt@dhcs.ca.gov.
