جدول المحتويات​​ 

1. تاريخ نتائج أداء DMH​​ 

2. تشريعات نتائج الأداء​​ 

تاريخ نتائج أداء DMH​​ 

على مدى السنوات العديدة الماضية، كان هناك اتجاه متزايد، على المستوى الوطني وفي كاليفورنيا، نحو قياس نتائج المستهلك وفعالية التكلفة في أنظمة خدمات الصحة العقلية. ينص قانون Bronzan-McCorquodale في كاليفورنيا لعام 1991، والمعروف أيضًا باسم «إعادة التنظيم»، على وجه التحديد على أن تقوم المقاطعات بالإبلاغ عن البيانات المتعلقة بمقاييس الأداء المعمول بها إلى مدير الصحة العقلية.​​ 

كان هناك أيضًا اتجاه نحو زيادة مشاركة المستهلكين في الخدمات التي يتلقونها وفي عمليات نظام خدمات الصحة العقلية. في الواقع، تدعو إعادة التنظيم إلى تمكين المستهلك بطرق متنوعة وفي مجموعة متنوعة من البرامج. على سبيل المثال، «يجب أن يشجع البرنامج (الرعاية السكنية) مشاركة العملاء في التشغيل اليومي للمكان في تطوير تخطيط العلاج وإعادة التأهيل والتقييم». تدعو المقاطع الأخرى المتعلقة بخدمات العيادات الخارجية إلى مشاركة المستهلك كجزء لا يتجزأ من التقييم والتدخل والتقييم. أخيرًا، تتطلب إعادة التنظيم على وجه التحديد أن تضع كل مقاطعة خطة رعاية صحية نفسية مُدارة محليًا تتضمن، من بين أمور أخرى، مكونًا لرضا المستفيدين.​​ 

لم يبدأ الاهتمام بقياس نتائج المستهلك وتقييم المستهلك لنظام الصحة النفسية بهذا التشريع. بل هي نتيجة لثقافة تقديم خدمات الصحة النفسية المتطورة التي سبقت أي تشريع وتستمر في التطور. هذه الثقافة، التي تشمل تمكين المستهلك، ومشاركة المستهلك، وتصورات المستهلك للرعاية، من بين ميزات أخرى، هي نظام يركز على المستهلك. يشمل النظام الذي يركز على المستهلك المستهلك، ليس فقط كمتلقي للخدمات، ولكنه أساسي لنظام الصحة العقلية وتقديم الخدمات الخاصة به.​​ 

من خلال العمل ضمن هذا النموذج، اعتمدت إدارة كاليفورنيا للصحة العقلية (DMH)، في علاقة تعاونية مع مجلس تخطيط الصحة العقلية في كاليفورنيا (CMHPC) وجمعية مديري الصحة العقلية في كاليفورنيا (CMHDA)، نظامًا لقياس نتائج الأداء يجمع آراء الفريق السريري والمستهلك، وعند الاقتضاء، أفراد أسرة المستهلك. لا يشارك المستهلك في تقديم معلومات واقعية فحسب، بل يقدم أيضًا تصوره للنظام والخدمات التي يشارك فيها.​​ 

نموذج قياس النتائج هذا مدعوم في الأدبيات. يشير البحث إلى أن رضا المستهلك له دور في تقييم الرعاية الصحية الأولية وشرح السلوك المتعلق بالصحة. لاحظت PACs (1983) أن «رضا المرضى يمكن أن يكون بمثابة مقياس لنتائج جودة الرعاية الصحية ويوفر منظور المستهلك الذي يمكن أن يساهم في التقييم الكامل والمتوازن لهيكل وعملية ونتائج الخدمات». علاوة على ذلك، «يجب اعتبار رضا المريض أحد مصادر المعلومات العديدة لتخطيط البرامج وتقييمها».​​ 

قبل تطوير نظام نتائج الأداء في كاليفورنيا، كان قرار جمع النتائج ومعلومات رضا المستهلك وفقًا لتقدير كل من كيانات الصحة العقلية المحلية البالغ عددها 59 كيانًا. قام قانون Bronzan - McCorquodale، في إطار ولايته لإنشاء نظام نتائج المستهلك لنظام الصحة العقلية في كاليفورنيا، بتركيز العملية بهدف تطوير التوحيد على مستوى الولاية: سيُطلب من جميع كيانات الصحة العقلية المحلية في كاليفورنيا البالغ عددها 59 كيانًا استخدام نفس الاستطلاعات لجمع بيانات نتائج الأداء.​​ 

في حين أن قانون Bronzan-McCorquodale ينص على نظام معلومات نتائج الأداء القائم على المستهلك، فإنه يحدد على وجه التحديد نظام خدمة الصحة العقلية العامة للسكان المستهدفين من الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة والتي «تركز على العميل، وتتمتع بالكفاءة الثقافية، وتخضع للمساءلة الكاملة». يتطلب القانون تطوير نظام معلومات شامل وموحد قائم على المستهلك على مستوى الولاية يتضمن مقاييس نتائج الأداء. يتعين على المقاطعات الإبلاغ عن البيانات المتعلقة بمقاييس الأداء إلى DMH والتي بدورها ستجعل هذه البيانات متاحة للهيئة التشريعية في كاليفورنيا ومجالس ولجان الصحة العقلية المحلية و CMHPC وأصحاب المصلحة الوطنيين.​​ 

استندت المحاولة الأولى لجمع بيانات نتائج الأداء إلى استطلاع مصمم خصيصًا، وهو مسح نتائج أداء البالغين (APOS)، الذي طورته DMH بالاشتراك مع ممثلي المقاطعة والمستهلكين. تم تصميم هذا الاستطلاع المخصص ليتم إجراؤه على عينة من المستهلكين البالغين المصابين بأمراض عقلية شديدة (SMI) في وقت البداية، وبعد 6 أشهر، ثم مرة أخرى بعد عام واحد. تشمل العديد من القضايا التي ظهرت خلال الدراسة صعوبات الحفاظ على عينة تمثيلية وعدم قابلية مقارنة البيانات.​​ 

استنادًا إلى نتائج APOS، وضعت جمعية مديري الصحة العقلية في كاليفورنيا (CMHDA) ومجلس كاليفورنيا لتخطيط الصحة العقلية (CMHDA) و DMH عدة معايير لنظام نتائج أداء الأطفال/الشباب والتي تشمل:​​ 

• يجب أن تكون البيانات مفيدة للأطباء لتخطيط العلاج​​ 
• يجب أن تكون البيانات مفيدة للمقاطعات لأغراض إدارة الجودة​​ 
• يجب أن تفي البيانات بمتطلبات الدولة لبيانات نتائج الأداء​​ 
• يجب أن تكون البيانات قابلة للمقارنة مع البيانات من الدول/الكيانات الأخرى​​ 

تم تطوير نموذج استخدام مجموعة من أدوات التقييم المعترف بها على نطاق واسع لتلبية هذه المعايير من قبل أبرام روزنبلات من جامعة كاليفورنيا، ومجموعة أبحاث خدمات الطفل في سان فرانسيسكو، ومقيم العقود السابق لمقاطعات أنظمة الرعاية بالتعاون مع دون كينجدون من مقاطعة فينتورا ونورم وايمان من مقاطعة سانتا كروز. وقدموا توصية، اعتمدتها CMHDA، باستخدام نموذج مماثل للنموذج المستخدم في مقاطعات نظام الرعاية على مستوى الولاية لجمع البيانات المتعلقة بنتائج الأداء. تم الاتفاق على هذا الاقتراح من قبل CMHPC، والذي من شأنه أن يفي بمسؤوليات الرقابة، وتم قبوله من قبل DMH.​​ 

تم تطوير نظام نتائج أداء الأطفال & للشباب 1999-2002 بناءً على نموذج تقييم نظام رعاية الأطفال. للامتثال للتشريعات، التزمت CMHPC و DMH باستخدام هذا النظام كخطوة أولى في عملية تطورية. تم تقييم النظام وتعديله في فترات مخططة، مع مراعاة الجهد المطلوب لتعديل وتصميم أنظمة وإجراءات المقاطعات الجديدة، مما يجعل النظام أكثر فعالية وإفادة لجميع مجموعات الدوائر الانتخابية مع السعي إلى تقليل التكلفة. لمزيد من المعلومات حول نظام نتائج أداء الأطفال والشباب 1999-2002 [انقر هنا].​​ 

تم تنفيذ نظام نتائج أداء البالغين في كاليفورنيا (APOS) في 1، 1999 في يوليو. تم تطوير APOS بالتعاون مع جمعية مديري الصحة العقلية في كاليفورنيا ومجلس تخطيط الصحة العقلية بكاليفورنيا وإدارة كاليفورنيا للصحة العقلية. كان الهدف من APOS ضمان المساءلة عن إنفاق دولارات الرعاية الصحية السلوكية العامة وضمان رعاية عالية الجودة وفعالة للبالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 59 عامًا) من مستهلكي الصحة العقلية. لمعرفة المزيد عن نظام نتائج أداء البالغين 1999-2002 [انقر هنا].​​ 

خلال السنة المالية 2003-2004، ركزت كاليفورنيا جهودها على تحسين منهجية جمع البيانات لكل نظام من أنظمة نتائج الأداء. حتى عام 2003، استخدمت إدارة كاليفورنيا للصحة العقلية (DMH) طريقة طولية لجمع بيانات مسح نتائج الأداء الخاصة بالمستهلك. أي أنه تم مسح مستهلكي الصحة العقلية فيما يتعلق بتصورهم للرعاية عند الدخول إلى نظام الصحة العقلية (أي المدخول)، على أساس سنوي، و/أو عند الخروج من الخدمات. من خلال فحص أنماط استخدام الخدمة، قررت DMH أن جمع المعلومات من خلال عملية مسح في الوقت المناسب من شأنه أن ينتج الكثير من البيانات المفيدة التي تم جمعها باستخدام الطريقة القديمة. تستهدف طريقة «نقطة في الوقت المناسب» جميع المستهلكين الذين يتلقون خدمات الصحة العقلية وجهًا لوجه، وإدارة الحالات، والعلاج النهاري، وخدمات الأدوية من مزودي المنظمات التي تديرها المقاطعة والمنظمات المتعاقدة خلال فترة أخذ العينات لمدة أسبوعين نصف سنويًا.​​ 

تمشيا مع التزامها بعملية الجودة والتحسين، قامت DMH بمراجعة أدوات جمع بيانات نتائج الأداء لضمان قياس مؤشرات الجودة ذات الصلة المحددة بنظام الصحة النفسية العامة في كاليفورنيا، ولضمان مقارنة البيانات مع معايير الجودة الوطنية. من خلال مساعدة اللجنة التوجيهية لنتائج الأداء، مع تمثيل من مجلس تخطيط الصحة العقلية في كاليفورنيا (CMHPC)، ورابطة مديري الصحة العقلية في كاليفورنيا (CMHDA)، وإدارة برنامج المقاطعة، وموظفي تقييم المقاطعة/تحسين الجودة، والمستهلكين وأفراد الأسرة، اعتمدت DMH أحدث نسخة من مسح المستهلك للبرنامج الوطني لتحسين إحصاءات الصحة العقلية (MHSIP)، وكذلك مسح خدمات الشباب (YSS) لمسح خدمات الشباب والشباب للعائلات (YSS) S-F). بالإضافة إلى ذلك، أقر أعضاء اللجنة التوجيهية لنتائج الأداء بأهمية جمع بيانات جودة الحياة كنتيجة للصحة العقلية للبالغين، وكذلك كبار السن، ودعوا إلى تطوير مقياسين مختلفين نوعًا ما لجودة الحياة (QOL)، تم تصميمهما وفقًا للاحتياجات المحددة لكل مجموعة من السكان. بشكل جماعي، تقوم هذه الأدوات بتقييم تصورات المستهلكين للجودة ونتائج الرعاية، ويتم استخدامها حاليًا للتقييم الواسع النطاق لخدمات الصحة النفسية المجتمعية في كاليفورنيا. جميع الأدوات متاحة حاليًا باللغتين الإنجليزية والإسبانية، وتجري ترجمات الاستطلاعات إلى لغات أخرى (التغالوغ والصينية والكورية وغيرها) من أجل تلبية الاحتياجات اللغوية للسكان المتنوعين من مستهلكي الصحة العقلية في كاليفورنيا.​​ 

ومن التحسينات الإضافية استخدام أساليب التقاط البيانات عبر الإنترنت التي تسمح بإدخال بيانات لوحة المفاتيح مباشرة وتوفر خيار المسح الضوئي والتحقق من النموذج الورقي لتقديم البيانات المباشرة بكميات أكبر. توفر هذه التقنية الجديدة لإدخال البيانات وإرسالها المرونة لمستخدمي النظام، مع زيادة توحيد البيانات ودقتها.​​ 

يتم وضع البيانات التي يتم نقلها إلى DMH عبر التكنولوجيا الجديدة في قاعدة بيانات واحدة، وبالتالي فهي متاحة بسرعة لتحليل البيانات المركزية، وللعودة إلى المقاطعات للمعالجة المحلية. يسمح وقت التحول السريع لتحليل البيانات لـ DMH وكيانات الرقابة الأخرى وأصحاب المصلحة المهتمين بالحفاظ على «النبض» في أداء نظام الصحة العقلية، واتخاذ القرارات الإدارية/تطبيق استراتيجيات تحسين الجودة في الوقت المناسب.​​ 

تواصل DMH إدراك عملية قياس نتائج الأداء على أنها مرتبطة بعملية تحسين الجودة المستمرة، وبالتالي، فإن عناصر البيانات وطرق التقييم تخضع بالضرورة للتغيير. على هذا النحو، توفر هذه التقنية الجديدة مرونة منخفضة التكلفة لاستيعاب التغييرات بمرور الوقت.​​ 

تتصور DMH قابلية تطبيق النظام على العديد من مساعي التقاط البيانات المستقبلية. وتشمل هذه مؤشرات نتائج الأداء المستمدة من عمليات أصحاب المصلحة الوطنيين (على سبيل المثال، متطلبات الإبلاغ عن شراكة أداء المنح الجماعية الفيدرالية)، وأنشطة قياس الأداء التعاوني بين DMH وإدارات الدولة الأخرى، (على سبيل المثال، إدارة إعادة التأهيل، وإدارة برامج الكحول والمخدرات، وما إلى ذلك) والدراسات الخاصة المصممة لتقييم برامج الصحة العقلية المتخصصة و/أو خدمات النظام المتكامل لمجموعات الصحة العقلية المستهدفة (على سبيل المثال، نظام رعاية الأطفال، ونظام رعاية كبار السن، وما إلى ذلك).​​ 

للحصول على معلومات إضافية بشأن جمع وحدة بيانات نتائج أداء DMH، يرجى الاتصال بالموظفين من وحدة نتائج الأداء وتحسين الجودة.​​