شركاء من أجل الأطفال
رسالة مرقمة محدثة: خيارات الرعاية التلطيفية للأطفال المؤهلين للحصول على الرعاية التلطيفية للأطفال المؤهلين للحصول على الرعاية التلطيفية
DHCS released the updated Numbered Letter (NL) “Medi-Cal Palliative Care Options for California Children’s Services (CCS) Eligible Children” for a 14-day public comment period from October 9-23, 2019. Updates to the NL have now been finalized and reflect input received during the public comment period.
الوصول إلى رسالة الأرقام المنقحة
برنامج الإعفاء من الرعاية التلطيفية للأطفال
In accordance with Assembly Bill 1745, the Department of Health Care Services (DHCS) worked with advocacy groups and other stakeholders to develop the Pediatric Palliative Care (PPC) Waiver Program. The Waiver was approved by the Centers for Medicare and Medicaid Services in December 2008. Through the PPC Waiver Program, children with life-limiting or life-threatening medical conditions receive supportive services at home and in the community.
يتمثل الهدف من برنامج الإعفاء من برنامج PPC في توفير مستوى إضافي من الدعم الذي يقلل من التوتر ويحسن من جودة حياة الطفل والأسرة. يوفر فريق الإعفاء من برنامج حماية الطفل للعائلات المساعدة الخاصة والدعم اللازمين لإدارة حالة الطفل المعقدة التي تهدد حياته خارج المستشفى.
في 5 أكتوبر 2018، حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS على الموافقة على مواصلة عمليات الإعفاء من برنامج الإعفاء من الدفع مقابل الخدمات الصحية الأولية مع نية إنهاء البرنامج في 31 ديسمبر 2018. لقد انخرطت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS سابقًا في مناقشات مستفيضة مع مقاطعات ومقدمي خدمات الإعفاء من الإعفاء من الدفعات PPC حول كيفية تشغيل الإعفاء بفعالية بموجب التوجيهات التي قدمتها الخدمات الطبية للأطفال (CMS). في نهاية المطاف، لم تتمكن إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من تحديد التغييرات التي وافقت عليها إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة والتي تعمل في حدود قدرة شركاء ومقدمي خدمات الإعفاء الحاليين في مقاطعة PPC. ثم أبلغت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية أصحاب المصلحة أنها لن تجدد الإعفاء من الإعفاء من الدفع مقابل الخدمة. ونتيجة لذلك، انتهى العمل بإعفاء PPC اعتبارًا من 31 ديسمبر 2018. خلال اجتماع للجهات المعنية في 11 يونيو 2018، أبلغت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS شركاء ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في مقاطعة الإعفاء من الإعفاء من برنامج PPC ومقدمي الخدمات بشأن انتهاء إعفاء برنامج PPC وانتقال الرعاية إلى خطط الرعاية المدارة أو أنظمة تقديم الرسوم مقابل الخدمة. في ذلك الوقت، قامت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS أيضًا بتثقيف المشاركين في الاجتماع حول التوسع في خدمات الرعاية التلطيفية للأطفال من خلال برنامج خدمات الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT)، ووفرت منصة لشركاء المقاطعة ومقدمي الخدمات لعرض أسئلتهم ومخاوفهم.
خدمات العلاج الوقائي والتشخيصي والعلاج في حالات الطوارئ والعلاج من الأمراض المزمنة والعلاج التأهيلي والعلاج النفسي والاجتماعي هي مزايا قائمة في خطة الدولة توفر خدمات شاملة ووقائية وتشخيصية وعلاجية للمشاركين المؤهلين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، على النحو المحدد في المادة 1905 (ص) من قانون الضمان الاجتماعي. يتمثل الهدف من هذه الميزة في ضمان حصول المشاركين المؤهلين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا على خدمات الفحص والخدمات الوقائية والخدمات العلاجية المناسبة لأعمارهم والضرورية طبيًا لتصحيح أو تحسين أي حالات تم تحديدها. نظرًا لأن خدمات الرعاية التلطيفية للأطفال واليافعين في مرحلة الطفولة المبكرة جزء من برنامج Medi-Cal، فإن مقدمي خدمات الرعاية التلطيفية للأطفال واليافعين مجهزون بالفعل بخبرة تقديم خدمات الرعاية التلطيفية للأطفال واليافعين.
ثم نفذت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS خطة انتقالية تضمنت تسليم خدمات الرعاية الملطفة إلى أنظمة تقديم الرعاية المدارة أو نظام تقديم الرسوم مقابل الخدمة، مما سهل استمرارية الرعاية بين المستفيدين. كما ضمنت التسليم الحار حرية الاختيار مع تثقيف المستفيدين من مزايا الرعاية المُدارة.
يتوفر المزيد من المعلومات على صفحة الاستقبال الخاصة ب EPSDT.
انتقال خدمات الدفع بالنقرة اعتبارًا من 1 يناير 2019
مع انتهاء الإعفاء من الإعفاء من برنامج الإعفاء من الرعاية الصحية الأولية في 1 يناير 2019، نفذت هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي حملة انتقالية مدتها 60 يومًا لضمان انتقال المشاركين السابقين في الإعفاء بنجاح من تلقي الرعاية بموجب الإعفاء إلى تلقي الرعاية المقدمة من خطة الرعاية المدارة أو أنظمة تقديم الرسوم مقابل الخدمة. تعمل دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي مباشرةً مع أصحاب المصلحة والمستفيدين وأسرهم ومقدمي الخدمات من أجل
1. تسهيل عمليات التسليم الدافئ بين أنظمة الرعاية,
2. ضمان إلمام المشاركين بالخيارات المتاحة لهم وحرية اختيار الخدمات ومقدمي الخدمات.
3. الإشراف على استمرارية الرعاية وضمانها.
لمزيد من المعلومات الإضافية حول انتقال إعفاء PPC، يُرجى الاطلاع على المواد الانتقالية أدناه.
ما هي الرعاية التلطيفية؟
الرعاية التلطيفية هي علاج الألم والأعراض الأخرى والإجهاد الناجم عن مرض يحد من الحياة أو يهدد الحياة. من خلال برنامج الإعفاء من PPC، يتم توفير خدمات الرعاية التلطيفية أثناء مرض الطفل وهي مصدر مهم لدعم الطفل المريض والآباء والأشقاء.
هل الرعاية التلطيفية هي نفسها رعاية المحتضرين؟
لتلقي رعاية المحتضرين، يجب أن يشهد الطبيب بأن الطفل أمامه ستة أشهر أو أقل ليعيشها. للمشاركة في برنامج الإعفاء من برنامج الإعفاء من الرعاية الصحية الأولية يجب أن يكون من المتوقع أن يحتاج الطفل المريض إلى 30 يومًا غير متتالية من الإقامة في المستشفى خلال العام إذا لم يتم توفير خدمات الإعفاء.
موارد
رموز خدمة الدفع لكل نقرة (PPC)