SPCP – History/Archive
قبل بدء برنامج التعاقد الانتقائي مع مقدمي الخدمات (SPCP) في عام 1982، كانت مستشفيات كاليفورنيا تقدم خدماتها لسكان برنامج Medi-Cal بموجب نظام سداد قائم على التكلفة. دفعت قضيتان رئيسيتان في عام 1982 الهيئة التشريعية للولاية إلى النظر في طرق بديلة للسداد - عجز كبير في ميزانية الولاية وفائض كبير في سعة أسرّة المرضى الداخليين في المستشفيات بالولاية. من أجل ضمان استمرار الوصول إلى رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات لمستفيدي برنامج Medi-Cal وفي نفس الوقت احتواء التكاليف الإجمالية لبرنامج Medi-Cal لخدمات المرضى الداخليين في المستشفيات، تم إنشاء برنامج SPCP.
من خلال برنامج SPCP، تعاقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية على أساس تنافسي مع تلك المستشفيات التي ترغب في تقديم خدمات المرضى الداخليين لمستفيدي برنامج Medi-Cal بسعر يومي متفاوض عليه لجميع خدمات المرضى الداخليين في المستشفى. من خلال استخدام مبادئ المنافسة وعملية التفاوض، تمكنت إدارة خدمات الرعاية الصحية من تحسين توافر خدمات المرضى الداخليين في المستشفيات ذات التكلفة الفعالة في إطار برنامج Medi-Cal. وعلى النقيض من النموذج القائم على التكلفة، وفرت عملية التعاقد التنافسية للمستشفيات المتعاقدة حوافز لتحسين إدارة تكاليفها والتحكم فيها. بالإضافة إلى ذلك، من خلال التعاقد الانتقائي مع المستشفيات، تمتعت إدارة خدمات الرعاية الصحية بميزة وفورات الحجم. عملت شركة SPCP بموجب إعفاء اتحادي وفقًا للقسم 1115 (أ) من قانون الضمان الاجتماعي.
كانت لجنة المساعدة الطبية في كاليفورنيا (CMAC) هي الوكالة التي تم إنشاؤها للتفاوض مع المستشفيات نيابة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية من عام 1983 حتى يوليو 1, 2012. في يوليو 1، 2012 تم إلغاء CMAC وتم نقل SPCP إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية للتفاوض والإدارة حتى تم استبدال SPCP بتطبيق منهجية الدفع الجديدة للمرضى الداخليين في المستشفى القائمة على مجموعات التشخيص ذات الصلة (DRG) في يوليو 1، 2013.
عملت SPCP بنجاح لأكثر من 30 عامًا، وقد ضمنت عملية التعاقد التنافسية استمرار وصول المستفيدين من برنامج Medi-Cal إلى المستشفى. في السنة المالية 2011-2012، وفر برنامج SPCP للصندوق العام للدولة ما يقدر بنحو 770.8 مليون دولار من مدفوعات المرضى الداخليين في مستشفيات Medi-Cal. منذ بدء برنامج SPCP، وفر البرنامج 12.7 مليار دولار لصندوق الدولة العام.
يُرجى الاتصال بقسم تمويل شبكة الأمان/شركة DHCS للحصول على مزيد من المعلومات على الرقم (916) 552-9103
* تم أرشفة التقارير السنوية للجنة الاستشارية الطبية المشتركة للفترة 2009-2012 والتقارير السنوية للفترة 2009-2012. وهي متوفرة حسب الطلب.
*تم أرشفة جميع الروابط الموجودة تحت بند أسعار عقود برنامج SPCP. وهي متوفرة حسب الطلب.