Acta de la reunión del Comité Asesor de Afiliados a Medi-Cal
Fecha: 3de junio de 2026
Horario: 17:30 – 19:30 PDT
Tipo de reunión: Virtual vía Microsoft Teams
Miembros presentes: 12 miembros del MMAC presentes
Personal y sociosDHCS : Michelle Baass, directora; Tracy Arnold, subdirectora; Tyler Sadwith, director estatal Medicaid ; Krissi Khokhobashvili, subdirectora de la Oficina de Comunicaciones; Yingjia Huang, subdirectora de Beneficios y Elegibilidad de Atención Médica; Tyra Taylor, subdirectora adjunta de Operaciones Program ; Paula Wilhelm, subdirectora de Salud Conductual; Michelle Retke, jefa de Operaciones de Atención Gestionada; Brian Hansen, asesor de políticas de la Dirección; Eduardo Lozano, analista de participación de las partes interesadas y la comunidad; Maria Romero-Mora, analista de participación de las partes interesadas y la comunidad; Kiran Poonia, analista de participación de las partes interesadas y la comunidad; Isabel Flores, analista de participación de las partes interesadas y la comunidad; Evelyne Kane, directora asociada de participación comunitaria y desarrollo de capacidades, Camden Coalition; Marisol Caban, directora asociada de participación comunitaria y desarrollo de capacidades, Camden Coalition; Daisha Bonhomme, catalizadora comunitaria.
Información adicional: Por favor, consulte la presentación de PowerPoint empleada durante la reunión para obtener más contexto y detalles.
Agenda:
| Hora | Contenido |
|---|---|
| 5:30 – 6:00 | Bienvenida y presentaciones |
| 6:00 – 7:00 | Presentación del DHCS: Transición de los afiliados a Medi-Cal con estatus migratorio insatisfactorio al sistema de pago por servicio. |
| 7:00 – 7:25 | Discusión en grupo y comentarios de los miembros |
| 7:25 – 7:30 | Palabras finales y próximos pasos |
Bienvenida y presentaciones
Tipo de acción: Información
Presentadora: Maria Romero-Mora
Temas de discusión:
- Se dio la bienvenida a los miembros del MMAC, y se revisaron las normas de justicia lingüística y comunitarias para recordar a los participantes las prácticas de participación y participación.
- Se pidió a los participantes que revelaran cualquier conflicto de interés; no se identificó ninguno.
- DHCS dio la bienvenida a dos nuevos miembros al MMAC e invitó a todos los afiliados a DHCS y MMAC a presentar.
Presentación del DHCS: Transición de los beneficiarios de Medi-Cal con estatus migratorio insatisfactorio al modelo de pago por servicio.
Tipo de acción: Información
Presentador: Yingjia Huang
Temas de discusión:
- El DHCS presentó información sobre la próxima transición de los miembros con estatus migratorio insatisfactorio (UIS, por sus siglas en inglés) al modelo de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés).
- Los puntos clave incluían:
- El 1 de enero de 2027, los afiliados a Medi-Cal con estatus migratorio insatisfactorio pasarán de Medi-Cal Managed Care a Pago por Servicio.
- Este cambio es un requisito de las nuevas directrices federales emitidas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y se describe en la carta del Director Estatal de Medicaid.
- Entre los afiliados a Medi-Cal con estatus migratorio insatisfactorio se incluyen:
- Todos los inmigrantes indocumentados, incluidos niños y personas embarazadas.
- Residentes permanentes legales (titulares de Green Card) que llevan menos de cinco años en EE. UU.
- No ciudadanos residentes permanentemente bajo color de ley (PRUCOL) que viven en EE. UU. con el conocimiento y licencia de las autoridades de inmigración (como aquellos con asilo pendiente o suspensión de deportación) mientras esperan un estatus final.
- Las poblaciones no afectadas incluyen:
- Ciudadanos estadounidenses
- Residentes permanentes legales (titulares de Green Card) que lleven cinco años o más en EE. UU.
- Bajo el sistema Medi-Cal de pago por servicio:
- Los beneficios no están coordinados por un Health Plan Medi-Cal ; no hay un equipo de atención asignado ni un "centro médico integral".
- Los miembros deben encontrar y verificar a los proveedores de Medi-Cal que estén aceptando nuevos pacientes.
- Los miembros deben llevar su tarjeta de identificación de beneficiario de Medi-Cal, también conocida como "tarjeta BIC".
- Los miembros perderán el acceso a algunos servicios y beneficios, como los Apoyos Comunitarios y la Gestión Mejorada de la Atención, que solo están disponibles a través de la atención gestionada.
- DHCS se compromete a trabajar con los afiliados a Medi-Cal, los planes de atención gestionada, los proveedores y los socios comunitarios para brindar apoyo a los miembros durante toda la transición.
Discusión en grupo
Tipo de acción: Debates sobre la sala de grupos
Temas de discusión:
¿Cuál es tu reacción o preocupación inmediata?
- Los miembros del MMAC expresaron su preocupación sobre cómo percibirán este cambio las comunidades inmigrantes en el contexto de muchos otros desafíos (por ejemplo, la aplicación federal de la ley migratoria), generando confusión, inestabilidad y daño para comunidades ya vulnerables.
- Los miembros del MMAC expresaron preocupación por las barreras para acceder a la atención y encontrar proveedores que acepten el pago por servicio, especialmente en zonas rurales y de alto riesgo que actualmente carecen de proveedores inscritos.
- Algunos preguntaron sobre los costos asociados al pago por servicio y cómo estas tarifas podrían limitar o desalentar aún más a las personas de buscar o acceder a la atención.
- Hubo un fuerte sentimiento entre los miembros del MMAC de que todos, incluidos los inmigrantes, deberían poder acceder a atención médica, y que retirar la atención es injusto y perjudicial.
- Los miembros del MMAC están preocupados por cómo estos cambios podrían tener un impacto más amplio en el sistema sanitario, lo que podría afectar a la atención especializada, otros servicios y las clínicas comunitarias.
- Un miembro del MMAC preguntó cómo afectará este cambio a las personas con Acción Diferida para Llegadas en la Infancia (DACA) y a otras que no pertenecen a categorías relacionadas con visas.
¿Cómo podemos apoyar a los afiliados a Medi-Cal durante esta transición?
- Formar mensajeros comunitarios de confianza, como especialistas en apoyo entre iguales, trabajadores comunitarios de salud, promotoras y embajadores, para informar a los miembros sobre la transición y apoyarlos mediante una participación individual.
- Cerciorar de que las listas de proveedores que aceptan Medi-Cal de pago por servicio estén actualizadas y sean fácilmente accesibles para los miembros afectados.
- Explica y aclare el término "pago por servicio" en los materiales de comunicación, ya que puede ser engañoso, ya que parece que los miembros deben pagar por cada servicio sanitario recibido.
- Recopilar datos (por ejemplo, datos de reclamaciones, visitas a urgencias, etc.) e interactuar directamente con los afiliados a Medi-Cal afectados (por ejemplo, mediante grupos de discusión y encuestas de opinión) durante y luego de la transición para comprender las repercusiones, los desafíos y las oportunidades en el mundo real para mejorar el apoyo.
- Proporcionar apoyo e información adicional a quienes deban cambiar de proveedor de Equipos Médicos Duraderos como resultado de cambiar a Pago por Servicio, ya que estas transiciones pueden ser más difíciles y complejas que cambiar de proveedor sanitario.
- Emplear enfoques informados sobre el trauma en la comunicación y los servicios de apoyo para reconocer el miedo, la desconfianza y los desafíos que experimentan las comunidades inmigrantes.
- La comunicación enviada por mensajes de texto debe incluir una llamada clara a la acción, acompañar de cartas enviadas por correo y enlazar a información que pueda verificar en otros lugares para evitar ser percibida como una estafa.
- Proporciona una comunicación detallada y personalizada, incluyendo formas de comprobar el estado específico de cada persona y los siguientes pasos necesarios.
- Permitir que los miembros elijan su preferencia de comunicación (email, mensaje de texto o correo).
Comentarios de los miembros
Tipo de acción: Información
Presentadora: Maria Romero-Mora
Temas de discusión:
- Un miembro del MMAC comentó que apoyar a la plantilla de salud y servicios humanos es esencial durante estas diversas transiciones, ya que las cargas de trabajo y las responsabilidades adicionales pueden afectar su bienestar y capacidad para cumplir con sus funciones.
- Un miembro del MMAC destacó la importancia de comunicar a los miembros afectados que, aunque la atención dental rutinaria no está cubierta por el pago por servicio, la cobertura dental de emergencia sigue estando cubierta.
- Un afiliado a MMAC comentó que es importante recalcar que Medi-Cal cubre las consultas de control de salud infantil.
Palabras finales
Tipo de acción: Información
Presentador: Michelle Baass
Temas de discusión:
- Michelle Baass agradeció a los miembros su participación y por formar parte de este espacio de colaboración con el equipo de DHCS.
- Se animó a los miembros a seguir visitando la sitio web de CambiosMedi-Cal para encontrar información sobre las últimas actualizaciones del Program Medi-Cal y para conectarse con recursos adicionales y Embajadores de Cobertura Medi-Cal .
Levantamiento de la reunión
Nombre de la persona que levantó la reunión: Michelle Baass
Hora levantada: 19:30 PDT