Cambios en Medi-Cal

Pausa de inscripción

A partir del 1 de enero de 2026, algunos adultos ya no pueden inscribir para obtener la cobertura completa de Medi-Cal debido a su estatus migratorio. 

A quién se aplica esto

• Por favor, consulte el cuadro de categorías de estatus migratorio

Importante saberlo

• Si ya cuenta con la cobertura completa de Medi-Cal, puede conservarla, independientemente de su estatus migratorio.
• Debe renovar a tiempo y seguir cumpliendo con las normas de Medi-Cal.
• Si tu cobertura de Medi-Cal finaliza, tienes tres meses para volver a inscribirte.
• Si pierdes el periodo de tres meses, debes volver a aplicar. Solo podrá obtener Medi-Cal de alcance restringido, que cubre:
  • Atención de emergencia
  • Atención al embarazo
  • Atención en hogares de ancianos

¿Quiénes pueden seguir recibiendo la cobertura completa de Medi-Cal, independientemente de su estatus migratorio?

• Niños de 0 a 18 años
• Personas embarazadas (durante el embarazo y durante un año después)
• Personas menores de 26 años que estuvieron en acogida en su 18º cumpleaños

Transición por pago por servicio

A partir del 1 de enero de 2027, algunos miembros recibirán su atención a través de Medi-Cal de pago por servicio (FFS) en lugar de un Health Plan. Esto cambia la forma en que recibe atención médica, no si puede mantener o no Medi-Cal.

A quién se aplica esto

• Personas indocumentadas.
• Algunas personas con tarjeta de residencia permanente (green card) se encuentran en el periodo de espera de cinco años antes de poder acceder a la cobertura completa del programa federal Medicaid.
• Personas consideradas residentes permanentes en EE. UU. Bajo el Color of Law (PRUCOL), lo que significa que se les permite permanecer en EE. UU. incluso sin un estatus migratorio formal.

Consulta la tabla de Categorías de Estatus Migratorio para más detalles.

Importante saberlo

• Permanecerás cubierto si renuevas a tiempo.
• Ya no formarás parte de ningún Health Plan . En cambio, puede acudir a cualquier médico o clínica que acepte Medi-Cal FFS .
• "Pago por servicio" no significa que pagues. Medi-Cal aún cubre los gastos de su atención médica.
• El tratamiento especializado de salud mental y abuso de sustancias continuará a través del Health Plan Conductual del Condado.
• Sus medicamentos seguirán estando cubiertos por Medi-Cal Rx.
• El cuidado dental no está cambiando para la mayoría de los miembros. Cómo funciona el cuidado dental depende de tu condado.
• La gestión de atención mejorada y los apoyos comunitarios (servicios disponibles solo en Health Plan) no continuarán en Medi-Cal FFS .
• Todavía hay otras formas de ayuda disponibles, como los trabajadores de salud comunitarios, la gestión de la atención de enfermedades crónicas, los servicios de doula y Program de salud mental del condado.
• El DHCS ofrecerá nueva ayuda durante este cambio, incluyendo una línea de asesoramiento de enfermería y coordinadores comunitarios para orientarle y responder a sus preguntas.
• Obtendrás más información antes de que empiece el cambio.

Cobertura dental

A partir del 1 de julio 2027, algunos afiliados a Medi-Cal dejarán de recibir servicios dentales completos.

A quién se aplica esto

• Tu cobertura dental depende de tu estatus migratorio.
• Por favor, consulte la tabla de Categorías de Estatus Migratorio

Importante saberlo

Aún puedes recibir atención dental de urgencia, incluyendo: 

• Dolor muela intenso
• Infecciones
• Extirpación dental

Seguirás obteniendo beneficios dentales completos si estás:

• Un niño (de 0 a 18 años)
• Embarazada (durante el embarazo y hasta un año después)
• Menores de 26 años y estaban en acogida el día de tu 18º cumpleaños

Cambios de estatus migratorio

A partir de octubre de 2026, el gobierno federal cambiará la forma en que clasifica algunos estatus migratorios. Estos cambios afectan a la posibilidad de que algunos adultos puedan seguir recibiendo la cobertura completa de Medi-Cal financiada por el gobierno federal. Si usted se ve afectado, recibirá Medi-Cal de cobertura completa financiado por el estado hasta junio de 30, 2027.

A quién se aplica esto

• Refugiados y asiladoss: Personas que abandonaron su país de origen por seguridad y aún no tienen la Green Card.
• Humanitarian parolees: Personas autorizadas en EE. UU. por razones urgentes durante al menos un año.
• Supervivientes de violencia doméstica o trata de personas que tienen un caso migratorio pendiente.

Por favor, consulta la tabla de Categorías de Estatus Migratorio para ver si perteneces a uno de estos grupos.

Importante saberlo

A partir del 1de julio de 2027, las personas de este grupo solo podrán acceder a atención relacionada con el embarazo y servicios de emergencia.

Pagos mensuales

A partir de julio 1, 2027, algunos miembros Medi-Cal deberán pagar una cuota mensual (llamada Pagos) para mantener su cobertura completa Medi-Cal.

A quién se aplica esto

• Por favor, consulte la tabla de Categorías de Estatus Migratorio

Importante saberlo

Si no paga, su Medi-Cal cambiará a un alcance restringido, que cubre:

• Atención de emergencia
• Atención relacionada con el embarazo
• Atención en hogares de ancianos

No tendrás que pagar un Pagos si estás:

• Un niño (0-18)
• Embarazada (durante el embarazo y hasta un año después)
• Menores de 26 años y estaban en acogida el día de tu 18º cumpleaños

Requisitos Laborales

A partir del 1 de enero de 2027, algunos adultos necesitarán trabajar, ser voluntarios, ir a la escuela o estar en capacitación para poder mantener su Medi-Cal. Medi-Cal le enviará una carta si esto le corresponde.

A quién se aplica esto

• Adultos de entre 19 y 64 años que reciben Medi-Cal a través de las ampliaciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, incluidos los adultos cubiertos por las nuevas normas para inmigrantes.

¿A quién no se aplica esto?

Estas normas de trabajo o voluntariado no se aplican a:

• Hijos (0–18)
• Adultos de 65 años o más
• Personas embarazadas (durante el embarazo y un año después)
• Padres de niños de 0 a 13 años
• Personas con discapacidad
• Personas con graves condiciones físicas o mentales, o problemas de consumo de sustancias
• Personas liberadas de prisión en los últimos 90 días
• Personas en Medicare Part A o Parte B
• Indios americanos o nativos de Alaska
• Personas menores de 26 años que estuvieron en acogida en su 18º cumpleaños

La oficina Medi-Cal de su condado le indicará si necesita cumplir con los requisitos laborales o si necesitan más información para demostrar que califica para una exención.

Importante saberlo

Los miembros deben cumplir uno o más de los siguientes requisitos:

• Trabaja en un empleo y gana al menos 580 dólares al mes
• Sé trabajador temporal y gana una media de 580 dólares al mes en los últimos seis meses
• Participar en un Program de formación laboral (que te ayude a adquirir habilidades para conseguir un trabajo) durante al menos 80 horas al mes.
• Haz voluntariado o haz servicio comunitario al menos 80 horas al mes
• Ir a la universidad al menos a media jornada (normalmente dos o tres asignaturas, o unos seis u ocho créditos cada semestre)
• Haz una mezcla de las actividades anteriores para que el total sea al menos 80 horas al mes o al menos 580 dólares al mes

Si está obligado a cumplir con las normas y no lo hace, podría perder su cobertura de Medi-Cal.

Cuando reciba una carta de Medi-Cal o de la oficina de su condado, ábrala de inmediato y responda rápidamente.

Medi-Cal enviará más información antes de que esta norma sea efectiva, incluidas las formas en las que puede ayudarle a cumplir con las normas.

Menos tiempo para obtener ayuda con el pago de facturas médicas anteriores

A partir del 1 de enero de 2027, Medi-Cal pagará menos meses de facturas médicas de antes de que usted presentara su solicitud. Si esta norma le aplica, Medi-Cal le enviará una carta.

A quién se aplica esto

• Adultos de 19 a 64 años sin hijos de 0 a 18 años

Importante saberlo

Nuevas normas:

• Adultos sin hijos: Medi-Cal pagará un mes de facturas médicas anteriores.
• Para todos los demás: Medi-Cal pagará dos meses de facturas médicas atrasadas.

Verificaciones de elegibilidad semestrales

A partir del 1 de marzo 1, 2027, a algunos afiliados a Medi-Cal se les verificará su elegibilidad dos veces al año en lugar de una.

A quién se aplica esto

• Adultos de entre 19 y 64 años que reciben Medi-Cal a través de las ampliaciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), incluidos aquellos afectados por los cambios relacionados con la inmigración mencionados anteriormente.

¿A quién no se aplica esto?

Estos miembros continuarán renovando una vez al año:

• Personas que no están en el grupo de nuevos adultos de la ACA
• Personas embarazadas o posparto
• Miembros nativos o indígenas americanos de Alaska
• Personas menores de 26 años que estuvieron en acogida en su 18º cumpleaños

Importante saberlo

• Si no cumples con los plazos, podrías perder tu cobertura de Medi-Cal.

Copagos

A partir del 1 de octubre de 2028, algunos adultos inscritos en Medi-Cal podrían tener que pagar una tarifa (llamada copago) por ciertos servicios.

A quién se aplica esto

Adultos (19-64) que:

• A las mujeres que no están embarazadas
• No están en Medicare
• Ganar más de 15.560 dólares al año

Importante saberlo

• Puede que tengas que pagar una tarifa por ciertos tipos de atención, como ver a un médico especialista (por ejemplo, un cardiólogo o dermatólogo), o recibir ciertos tratamientos o pruebas.
• No pagarás más del 5 por ciento de los ingresos de tu hogar en un año.
• No tendrás copagos para:
  • Centros de salud comunitarios o clínicas rurales
  • Atención de emergencia
  • Regular revisiones
  • Cuidados durante el embarazo
  • Cuidado de los niños
  • Tratamiento de la salud mental y el consumo de sustancias