Programa de Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados
La aprobación del programa piloto BH-CONNECT Sección 1115 incluye un Program de incentivos de 1.900 millones de dólares para Health Plan conductual (BHP, por sus siglas en inglés), que incluye Health Plan mental y planes del Sistema de Entrega Organizada Medi-Cal para medicamentos.
El Program de Incentivos para el Acceso, la Reforma y los Resultados premia a los profesionales de salud conductual participantes por demostrar un mejor desempeño en medidas clave relacionadas con:
- Mejorar el acceso a los servicios de salud conductual, incluido el acceso oportuno a los servicios, y una mayor utilización de los servicios comunitarios y las prácticas basadas en la evidencia (EBP, por sus siglas en inglés)
- Mejores resultados y calidad de vida entre los miembros de Medi-Cal que viven con necesidades significativas de salud conductual
- Reformas específicas del sistema de prestación de servicios de salud conductual, que incluyen reducciones en las brechas de mejora de la calidad específicas de cada condado, un mejor intercambio de datos y una mejor capacidad de servicios de crisis.
Para participar en el Program de Incentivos para el Acceso, la Reforma y los Resultados, un BHP debe:
- Haber completado la evaluación autodirigida de la Organización de Atención Médica Conductual Administrada Dirigida (MBHO) con el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA), como se describe en BHIN 24-019.
- Se presentó una carta al DHCS indicando la solicitud de participar en el Program de Incentivos para el Acceso, la Reforma y los Resultados antes del 1 de marzo de 31, 2025, como se describe en BHIN 25-006.
Los BHP participantes pueden recibir financiación de incentivos Program para cumplir objetivos de rendimiento especificados de acuerdo con los Términos y Condiciones Especiales de Demostración (STCs) de la Sección 1115(a) de BH-CONNECT y el Protocolo de Incentivos Program Incentivos, el Manual de Puntaje y Benchmarks, y el Manual de Especificaciones Técnicas.
El Program de Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados emplea Medi-Cal Connect, una herramienta de salud poblacional gestionada por DHCS, para calcular el rendimiento de los BHP siempre que sea posible. Consulta las políticas y documentos detallados de Program para más detalles.
Asignaciones de fondos específicas del condado
Cada condado que participa en el Program de Incentivos BH-CONNECT puede optar a recibir hasta un importe máximo de financiación cada año, en función de una asignación específica para cada condado. La hoja de cálculo Program de Incentivos BH-CONNECT: Montos de Asignación de Fondos de BHP describe las asignaciones específicas de cada condado (total computable), incluida la asignación total de fondos. La financiación total que el condado puede optar a obtener durante el Program de Incentivos de cinco años (2025-2029). Esto incluye pagos de incentivos que el condado puede obtener en función del desempeño de cada medida durante cada año, incluyendo presentaciones narrativas, reevaluaciones NCQA y medidas cuantitativas.
Presentación 1
Presentación 1 | Instrucciones en PDF | Estado: CERRADO
- La Presentación 1 para el Programa de Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados es un plan para llenar brechas relacionado con la evaluación de MBHO del NCQA Los BHP participantes completaron en 2024.
- La intención es ayudar a los BHP a prepararse para las reevaluaciones de NCQA MBHO a partir de 2026 y otras medidas del Programa de Incentivos.
- Los BHP que participan en el Programa de Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados son elegibles para obtener un pago de incentivo completando la Presentación 1 utilizando el enlace anterior antes del 30de junio de 2025.
Entrega 2
Instrucciones | Rúbrica de puntaje | Estado: CERRADO
Los BHP participantes recibieron un enlace personalizado para completar la Solicitud 2 del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) el 3de abril de 2026. Para preguntas sobre cómo acceder a la Presentación 2, por favor contacte con ca-bha@ncqa.org.
- La Entrega 2 se basa en la Presentación 1, así como en autoevaluaciones anuales según los estándares de Acreditación en Salud Conductual (BHA) de la NCQA. Las preguntas están vinculadas a las medidas de acceso a Program de acceso y de incentivos a resultados de BH-CONNECT en el área de enfoque "Reformas del Sistema de Capacidad de Salud Conductual".
- La Entrega 2 tiene como objetivo apoyar a los BHP en el fortalecimiento de actividades para mejorar el rendimiento en las reevaluaciones de la BHA de NCQA, así como en otras medidas de Program de incentivos.
- Los BHP que participan en el Program de incentivos pueden recibir un pago de incentivo completando la Solicitud 2 empleando el enlace proporcionado por NCQA antes del 30de junio de 2026.
Las preguntas sobre la Entrega 2 pueden dirigir a BH-CONNECT@DHCS.CA.GOV.