Autorización para compartir información confidencial de los miembros
Preguntas frecuentes
Cuidadores
Propósito
The purpose of these FAQs is to provide information for providers’ reference as they administer the Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) Form to their Clients. They contain further detail on the purpose of the Form, structure, and permissible disclosures. The Department of Health Care Services (DHCS) has additionally developed a set of Client-facing FAQs on the Form that you may share with your Clients.
Información general sobre ASCMI
1. ¿Qué es la Iniciativa ASCMI?
La Iniciativa ASCMI es un esfuerzo a nivel estatal para promover y estandarizar el intercambio de información sensible de los clientes, incluyendo cierta información sobre salud física, salud conductual y servicios sociales, entre socios de atención (por ejemplo, proveedores, Health Plan, agencias del condado, organizaciones de servicios sociales, etc.). Los Socios Asistentes pueden emplear el Formulario ASCMI para obtener el consentimiento de sus Clientes para compartir su información con el fin de coordinar su atención, gestionar tratamientos u operaciones de pago y atención sanitaria (ver la FAQ #2).
El estado también está desarrollando una plataforma electrónica de gestión de consentimiento para almacenar formularios ASCMI completados. DHCS prevé que los Asistentes Asistentes podrán acceder a la plataforma para verificar si sus clientes tienen un registro de consentimiento archivado antes de presentarles el formulario. Paralelamente, el DHCS está explorando métodos para apoyar a los Socios Asistentes en la facilitación del intercambio de información sobre servicios sanitarios y sociales. Próximamente se darán detalles adicionales sobre el diseño y lanzamiento de la plataforma de gestión de consentimientos.
2. ¿Qué es el Formulario ASCMI?
El Formulario ASCMI es un formulario de divulgación de información que puedes emplear para aplicar el consentimiento de tus clientes para compartir su información con proveedores que también formen parte de su equipo de atención. Puede que necesites intercambiar la información de tus clientes a:
Coordina su atención.
Proporcionarles tratamiento y servicios médicos, dentales, de salud mental y trastornos por consumo de sustancias.
Obtén pago por el tratamiento y los servicios que prestes.
Ayúdalos a conectarles con Program, servicios y recursos.
El Formulario cumple con los requisitos de autorización bajo las leyes federales y estatales relevantes sobre el intercambio de datos (ver las preguntas frecuentes #11-12) y detalla qué tipos de información requieren consentimiento para compartir datos.
3. ¿Por qué existen dos versiones de la Forma? ¿Cuáles son las diferencias entre las versiones AB 133 y no AB 133 del formulario?
El Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 133 es una ley de California que permite a los Asistentes compartir parte de la información de sus Clientes sin su consentimiento firmado para prestarles servicios o coordinar su atención. Las normas de intercambio de datos de la AB 133 se aplican a clientes inscritos en Medi-Cal Managed Care, que reciben servicios de salud conductual bajo Medi-Calo que reciben servicios previ a la liberación a través de la Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia. Si estas condiciones no se aplican a su cliente, debe firmar la versión no AB 133. Las versiones AB 133 y Non-AB 133 difieren en varios aspectos, que se detallan en múltiples preguntas frecuentes en este documento.
4. ¿En qué se diferencia el Formulario de los formularios de consentimiento adicional para divulgar información (por ejemplo, el Formulario de Liberación de Información del Sistema de Gestión de Personas sin Hogar (HMIS))?
El Formulario pretende promover la coordinación de cuidados permitiendo a los Socios de Atención dentro y entre sectores (por ejemplo, salud conductual, derecho penal, vivienda) intercambiar información para los Clientes que reciben diversos servicios (por ejemplo, servicios de salud física o conductual, apoyos sociales). Es posible que otros formularios de consentimiento para divulgar información sean específicos de una población o servicio. Consulta con el asesor legal de tu organización y/o la oficina de privacidad para determinar el formulario adecuado para facilitar la divulgación de información.
5. Si mi organización ya tiene un formulario de consentimiento para divulgar información, ¿necesito usar el Formulario ASCMI? ¿Necesitan los individuos firmar ambos?
No estás obligado a usar el formulario. Sin embargo, el DHCS recomienda encarecidamente que los Asistentes empleen el formulario como su consentimiento estándar. Consulta con el asesor legal de tu organización y/o la oficina de privacidad para determinar si el Formulario (AB 133 o Versión No AB 133) puede sustituir o usar junto con un formulario existente de consentimiento para la divulgación de información.
6. ¿Es el Formulario un acuerdo de intercambio de datos?
No. El Formulario documenta el consentimiento del Cliente para compartir o no tipos específicos de información que se enumeran en la Sección 2.3 del Formulario (ver la FAQ #9). El Formulario no establece un acuerdo de intercambio de datos entre organizaciones Socio de Cuidado.
7. ¿Cuál es el beneficio de usar el formulario?
Existen muchos beneficios al emplear el formulario, entre ellos:
Está escrito en lenguaje sencillo, a un nivel de lectura accesible para personas con educación secundaria o superior.
Reduce la carga administrativa, ya que el formulario estándar puede emplear en múltiples sectores. Su cliente puede autorizar el intercambio de múltiples tipos de información a través de su equipo de atención conforme a las leyes pertinentes de intercambio de datos y privacidad.
Se alinea con los cambios estatales y federales en las leyes de intercambio de datos y privacidad, como las regulaciones actualizadas 42 C.F.R. Parte 2 ("Parte 2") de 2024.
8. ¿Cuánto tiempo está activo el consentimiento de mi cliente? ¿Cuándo caduca su consentimiento?
Generalmente, el consentimiento caduca un año desde la fecha de firma para ambos formularios.
Sin embargo, si tu cliente tiene 17 años, su consentimiento solo durará hasta que cumpla 18 o hasta que cambie su tutela, lo que puede ser menos de un año.
Sin embargo, los clientes o sus padres, tutores o representantes legales conservan el derecho de revocar su consentimiento o modificar sus preferencias de consentimiento antes de que expire, si así lo desean.
9. ¿Qué tipo de información autoriza el Formulario a compartir?
La versión AB 133 puede emplear para obtener el consentimiento para compartir los siguientes tipos de información:
Información sobre trastornos por consumo de sustancias protegida por la Parte 2 (por ejemplo, diagnósticos, detalles de prescripciones, registros de tratamiento).
Información sobre vivienda (por ejemplo, evaluación de viviendas completada por Entrada Coordinada).
La versión no AB 133 puede emplear para obtener el consentimiento para compartir los siguientes tipos de información:
Información sobre trastornos por consumo de sustancias protegida por la Parte 2 (por ejemplo, diagnósticos, detalles de prescripciones, registros de tratamiento).
Información sobre trastornos por consumo de sustancias no protegida por 42 C.F.R. Parte 2.
Información sobre vivienda (por ejemplo, evaluación de viviendas completada por Entrada Coordinada).
Información sobre salud mental (por ejemplo, registros de tratamiento, evaluaciones).
Información sobre discapacidades intelectuales y del desarrollo (por ejemplo, registros de servicios de desarrollo, Plan de Program Individual, evaluación de elegibilidad para centros regionales).
HIV Resultados de las pruebas.
Resultados de pruebas genéticas.
10. ¿Puede mi cliente elegir qué información quiere compartir?
Sí, pueden elegir usando las casillas de verificación de la Sección 2.3: "Tu consentimiento." Las casillas representan sus preferencias de consentimiento para cada uno de los tipos de información que requieren su licencia especial para compartir.
Si seleccionan "Sí" para cualquiera de estos tipos de información, puedes compartir esa información con sus otros Asistentes para coordinar su atención.
Si seleccionan "No", no puedes compartir esa información con sus otros Asistentes.
11. ¿Restringe el formulario el intercambio de otros tipos de información de servicios sanitarios y sociales?
No. El Formulario está destinado a obtener el consentimiento para el intercambio de datos cuando lo requiera la ley federal o estatal. Independientemente de si un cliente firma el Formulario, los Socios de Cuidado pueden seguir compartiendo parte de la información sobre salud física, salud conductual y servicios sociales para los fines permitidos por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA), incluyendo tratamiento, pago y operaciones sanitarias. Bajo HIPAA, la información también puede emplear para otros fines limitados, como la investigación o actividades de salud pública.
Puede consultar la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos para obtener una visión general del intercambio de datos permitido bajo la AB 133. Los Socios de Atención que atienden a Clientes a los que no se aplica la AB 133 pueden consultar la Guía de Información Sanitaria Estatal desarrollada por la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS) para obtener información adicional.
12. ¿Qué leyes o estándares de privacidad se aplican a las licencias especiales de la Sección 2.1?
Las leyes o estándares que se aplican a las licencias especiales tanto en las versiones AB 133 como en las versiones no AB 133 incluyen las siguientes:
42 C.F.R. Parte 2, que es una regulación federal destinada a proteger la confidencialidad de la información sobre el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias y a garantizar que dicha información no se emplee contra una persona en procesos penales, de custodia de menores, divorcios, procesos laborales u otros procedimientos contra la persona. Para más información, consulte la normativa federal completa y la hoja informativa del HHS.
Entrada e intercambio de datos del Sistema de Información de Gestión de Personas sin Hogar (HMIS). Las organizaciones de vivienda que registren, usen o procesan datos en HMIS están obligadas a documentar los motivos de la recopilación de la información de los clientes en su Aviso de Privacidad. Los usos y divulgaciones que no estén incluidos en el Aviso de Privacidad requieren consentimiento por escrito. Para más información, consulte un modelo de Aviso de Privacidad y los requisitos de HMIS desarrollados por el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de EE. UU. (HUD).
La AB 133 limita la aplicabilidad de ciertas leyes de privacidad para permitir que los Asistentes intercambien información sin el consentimiento del paciente con el fin de coordinar la atención de ciertas poblaciones. Consulte la sección de preguntas frecuentes #3 para una lista de poblaciones a las que se aplica la AB 133. Puede consultar la Sección 3 de la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos de CalAIM (DSAG) para una visión general del intercambio de datos permitido bajo la AB 133.
Las leyes que solo se aplican a la versión no AB 133 incluyen las siguientes:
Ley de Confidencialidad de la Información Médica de California (CMIA).
Código de Salud y Seguridad de California, Sección 11845.5.
Ley California Lanterman-Petris-Short.
Ten en cuenta que algunas de estas leyes pueden tener requisitos adicionales de consentimiento, y deberías consultar con tu abogado y/u oficina de privacidad para comprenderlos completamente. Por ejemplo, la Ley Lanterman-Petris-Short requiere la aprobación del médico y cirujano, psicólogo titulado, trabajador social con máster en trabajo social, terapeuta matrimonial y familiar titulado, o consejero clínico profesional autorizado que esté a cargo del paciente al revelar la información cubierta a una persona designada por el paciente.
13. ¿Tengo acceso a toda la información que mi cliente consintió compartir en el formulario?
No. Tendrás acceso a la información mínima necesaria que necesitas para proporcionar a tus clientes atención o servicios. No tendrás acceso a la información que consintieron compartir a menos que sea necesaria para la atención o los servicios que buscas ofrecer. Se espera que los Socios de Atención compartan y aplicar información de acuerdo con los estándares mínimos necesarios según la Regla de Privacidad de HIPAA.
14. Si recibo licencia (a través del formulario) para acceder a la información de mi cliente, ¿puedo revelarla a otros Asistentes en el futuro?
Las licencias de redivulgación varían según el tipo de información y el tipo de entidad que seas. Por ejemplo, si eres una entidad o socio comercial cubierto por HIPAA, puedes volver a divulgar todo tipo de información que recibas conforme al Formulario ASCMI, incluida la información de la Parte 2, siempre que lo hagas conforme a HIPAA (por ejemplo, para fines de tratamiento, pago y coordinación de cuidados). Si no eres una entidad cubierta ni un socio comercial, los fines para los que puedes volver a revelar son más limitados. Los Socios de Cuidado deben consultar con sus responsables de privacidad ante preguntas sobre la redivulgación. Consulte consideraciones adicionales sobre la redivulgación en las preguntas frecuentes #12.
Administración del formulario ASCMI
15. ¿Qué versión del formulario debería firmar mi cliente?
Consulta la sección de preguntas frecuentes #3.
16. ¿Hay alguna guía para implementar el formulario? ¿Cuándo debería pedirle a mi cliente que firme el formulario?
DHCS cede a los Socios de Atención la hora de determinar cuándo gestionar el Formulario según el flujo de trabajo de tu organización y el contexto específico en el que prestas servicios a una persona. En algunos casos, los Socios de Cuidado pueden gestionar el Formulario en el momento de la admisión/inscripción o durante la capacidad de servicios a un Cliente. Otros Asistentes pueden gestionar el Formulario cuando los datos de un Cliente deben compartir.
17. ¿Puedo gestionar el formulario durante una visita Telehealth ?
Sí. Una firma electrónica es válida y, según la ley federal, puede incluir una grabación oral. Puede enviar a su cliente una copia electrónica para que firme o lea el formulario ASCMI y registre su consentimiento verbal.
18. ¿Puedo modificar el Formulario modificando secciones que no sean relevantes para los servicios que ofrezco?
Los Asistentes pueden complementar el Formulario con detalles adicionales sobre los servicios que prestan, pero no pueden eliminar ni modificar ninguna sección.
19. ¿Hay algún beneficio en presentar el formulario a mi cliente si ninguno de las "licencias especiales" se aplica a él?
Sí. Si las "licencias especiales" se aplican a tu Cliente en el futuro, obtener su licencia al gestionar el Formulario puede permitirte intercambiar su información cuando sea necesario.
20. ¿Debería mi cliente firmar el Formulario de todos modos, aunque no conceda licencia para compartir ningún tipo de información que requiera su licencia especial?
Sí. Aún así debes documentar las preferencias de consentimiento de tu Cliente, incluso si rechaza la divulgación de cualquier dato autorizado por el Formulario seleccionando la casilla "No". Esto evita volver a aplicar el consentimiento de tu cliente para compartir sus datos y registra su solicitud de no compartir esos datos.
Sin embargo, firmar el Formulario es opcional y tu Cliente puede negar a completarlo. Los Asistentes deben informar a los clientes de que algunos de sus datos pueden seguir siendo compartidos (ver la FAQ #11) y que podrían volver a ser aplicar para completar el formulario en el futuro.
21. ¿Qué ocurre si mi cliente no firma el Formulario ASCMI?
Firmar el formulario es opcional. Si tu cliente tiene preguntas sobre el formulario, puedes dirigirle a las preguntas frecuentes sobre el formulario ASCMI de cara al cliente.
Consulte la sección de Preguntas frecuentes sobre Socios de Atención Mental en este documento para obtener orientación adicional si usted es un proveedor de trastornos por consumo de sustancias de la Parte 2 y su cliente rechaza firmar el Formulario ASCMI.
22. Si mi cliente firma el formulario ASCMI, ¿qué ocurre después?
Deberías proporcionarles una copia de su formulario firmado. Además, según la Ley de Confidencialidad de la Información Médica de California (CMIA), está obligado a proporcionar a su cliente instrucciones sobre cómo puede acceder a copias adicionales o a una versión digital. El DHCS remite a los Socios de Atención en los procesos para almacenar formularios en papel o digitales.
Consulte la sección de Preguntas frecuentes sobre Socios de Atención Mental en este documento para obtener orientación adicional si usted es un proveedor de trastornos por consumo de sustancias de la Parte 2 y su cliente rechaza firmar el Formulario ASCMI.
Menores y Clientes con Representantes Legales
23. ¿Quién se considera menor de edad?
En California, un menor es generalmente cualquier persona no emancipada menor de 18 años.
24. Para los menores, ¿cuándo se requiere el consentimiento parental, o el consentimiento de un tutor, para compartir información?
En general, un padre o tutor tiene derecho a consentir la compartición de la información de salud y otra información personal de su hijo. Según la HIPAA, el padre/tutor/tutor de un menor no mancipado tiene autoridad para consentir la divulgación de información sanitaria protegida si el padre o tutor tiene la autoridad para actuar en nombre del menor en la toma de decisiones sanitarias.
Sin embargo, cuando el menor tiene la capacidad legal de consentir recibir un servicio concreto, independientemente de sus padres, a menudo es el menor, no el padre o tutor, quien firma cualquier formulario de autorización que permita la divulgación de información sobre ese servicio.
25. Para menores, ¿hay casos en los que no se requiere el consentimiento de los padres o tutores?
Sí. Si proporcionaste cuidado o un servicio a un menor sin requerir la licencia de su padre o tutor, porque el menor estaba legalmente autorizado para consentir ese servicio, es el menor quien tiene derecho a consentir la divulgación de su información médica. En tales casos, su padre o tutor no tendrá acceso a esos registros.
26. ¿Qué es un representante legal?
Un representante legal es una persona que tiene la autoridad para actuar en nombre de otra persona. Esto puede ser un padre en el caso de un menor, una persona designada como tutor por un tribunal o una persona autorizada para actuar en nombre de un adulto incapacitado.
Socios de atención de salud conductual
27. ¿Puedo compartir las notas de asesoramiento de mi cliente sobre trastornos por consumo de sustancias con un formulario firmado?
No. La divulgación de notas de asesoramiento sobre trastornos por consumo de sustancias está fuera del alcance de este Formulario. El consentimiento para compartir este tipo de información requiere un consentimiento específico y separado. Consulta con el asesor legal de tu organización y/o la oficina de privacidad para determinar el consentimiento adecuado para facilitar la información.
28. ¿Puedo compartir las notas de psicoterapia de mi cliente con un formulario firmado?
No. La divulgación de notas de psicoterapia está fuera del alcance de este Formulario. La Regla de Privacidad de HIPAA define las notas de psicoterapia como notas registradas por un profesional sanitario que es un profesional de la salud mental que documenta o analiza el contenido de una conversación durante una sesión privada de asesoramiento o una sesión grupal, conjunta o familiar, y que son independientes del resto del historial médico del paciente. HIPAA requiere una autorización específica y separada para la divulgación de este tipo de información.
29. (Solo para la versión no AB 133) ¿Qué tipos de información están protegidos por la Ley Lanterman-Petris-Short (LPSA)?
La Ley Lanterman-Petris-Short (LPSA) protege los registros de tratamiento de salud mental obtenidos durante la retención involuntaria de un cliente. Para más detalles puede consultar la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos de CalAIM (ver la Sección 2).
30. ¿Mi organización es una Programde la Parte 2?
Puedes consultar este árbol de decisiones de alto nivel para determinar si tu organización es una Programde la Parte 2. Más información sobre la Parte 2 y sus requisitos está disponible en Regulaciones de Confidencialidad sobre el Uso de Sustancias. Puede consultar la Sección 2 de la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos de CalAIM para una visión general de la Parte 2.
¿El proveedor/entidad (1) se presenta como proveedor de servicios para trastornos por consumo de sustancias (SUD) y proporciona diagnóstico, tratamiento o derivación de TOS Y (2) recibe asistencia federal?
Si es así
Son un proveedor de la Parte 2
Si no
No son proveedores de la Parte 2
31. Si soy un proveedor de la Parte 2 y mi Cliente se negó a firmar el Formulario, ¿cómo obtengo el consentimiento para revelar la información de mi Cliente sobre Trastorno por Consumo de Sustancias de la Parte 2 a efectos de pago?
En caso de que necesites obtener el consentimiento para ser pagado por los servicios que prestas, tienes derecho a denegar servicios hasta que tu cliente firme el Formulario ASCMI u otra autorización específica para el pago.
Socios de atención en centros correccionales
32. Para las personas que están encarceladas o lo fueron recientemente, ¿por qué ciertos tipos de información penal pueden compartir sin consentimiento?
Los Care Socios que atienden a personas encarceladas o que fueron recientemente encarceladas pueden necesitar compartir parte de su aviso legal penal para inscribirlas en los servicios.
Puedes consultar el Kit de Herramientas DSAG de CalAIM para la Iniciativa de Reinserción para más información, incluyendo escenarios de uso sobre cuándo se requiere el consentimiento del cliente para compartir datos.
Socios de atención de vivienda
33. ¿Puede el formulario ASCMI reemplazar el ROI del Sistema de Información para la Gestión de Personas sin Hogar (HMIS) de mi organización? ¿Mis clientes necesitan firmar ambos?
Consulta las preguntas frecuentes #5. Puedes consultar el Kit de Herramientas CalAIM DSAG para Apoyos de Vivienda Medi-Cal para más información, incluyendo escenarios de uso sobre cuándo se requiere el consentimiento del cliente para compartir datos.
34. ¿Qué tipo de información sobre vivienda cubre el formulario ASCMI?
El Formulario ASCMI cubre información sobre vivienda como:
Evaluaciones de admisión que completaste al inscribir a los Clientes en servicios.
Estado de la vivienda.
Gestión mejorada de la atención y apoyo comunitario Información sobre beneficios.
Otros socios de atención médica
35. (Solo para la versión que no es AB 133) ¿Debo obtener un nuevo formulario para cada prueba de detección de drogas ( HIV ) o prueba genética que realice?
Sí. California La ley exige que se obtenga una autorización por separado cada vez que se divulgue el resultado de una prueba genética o de la « HIV ».
Clientes
Propósito
El propósito de este documento es proporcionarle información adicional para ayudarlo a comprender el formulario ASCMI. Explica:
- Por qué es posible que desee permitir que sus proveedores compartan su información entre sí.
- Qué tipo de información pueden compartir.
- Quién puede ver su información.
Al firmar este formulario, sus proveedores pueden coordinar mejor su atención y conectarlo con los servicios que necesita. Puede usar esta información para ayudarlo a decidir si firmar el Formulario. Si tiene preguntas adicionales sobre el Formulario o la información que se proporciona a continuación, pregúntele a la persona que comparte el Formulario con usted.
Información general sobre el formulario ASCMI
1. ¿Qué es el formulario ASCMI?
El formulario ASCMI es un documento que aplicar su autorización para que sus cuidadores (consulte la pregunta frecuente n.° 2 a continuación) compartan su información entre sí. Esto puede ayudarlo a evitar tener que compartir la misma información varias veces o firmar un nuevo formulario de consentimiento cada vez que sus cuidadores necesiten compartir su información. También puede facilitar y agilizar las derivaciones y citas para
necesidades
atención continua con otros proveedores.2. ¿Quiénes son mis “Asistentes de Cuidado”?
Sus socios de atención son proveedores u organizaciones que pueden necesitar compartir o recibir su información mientras le prestan servicios. Esto incluye, entre otros:
Proveedores de atención médica, incluidos e Primary Care Physician as y especialistas en salud mental.
Proveedores de servicios para trastornos por consumo de sustancias, como centros de tratamiento de opioides Program y centros de tratamiento residencial Program.
Organizaciones comunitarias y proveedores de servicios de vivienda.
Proveedores de centros penitenciarios y gestores de casos (consulte la pregunta frecuente n.° 22 para obtener más información).
Planes de seguro médico, incluidos los planes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible ( Medi-Cal Managed Care ) y los planes de salud conductual ( Health Plan).
Organizaciones de información sanitaria cualificadas (consulte la pregunta frecuente n.º 26 para obtener más detalles).
Agencias de salud y servicios humanos del condado.
Agencias estatales de salud y servicios humanos.
3. ¿Qué significa «versión AB 133» o «versión no AB 133»?
El Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 133 es una ley de California que permite a sus socios de atención compartir parte de su información sin su consentimiento firmado, con el fin de facilitarles la prestación de servicios y la coordinación de su atención. Las normas sobre intercambio de datos de la ley AB 133 se aplican si se da alguna de las siguientes circunstancias:
Está inscrito en el programa de asistencia médica de California ( Medi-Cal Managed Care).
Usted recibe servicios de salud conductual a través de Medi-Cal.
Mientras se encuentra en prisión, está recibiendo servicios previos a la puesta en libertad para coordinar su inscripción en Medi-Cal y brindarle apoyo a fin de garantizar que los servicios estén disponibles cuando salga de prisión.
Si ninguna de las tres opciones anteriores se aplica a su caso, se le pedirá que firme la versión que no sea la AB 133.
cuidador le proporcionará la
del formulario que debe firmar.
4. ¿Por qué me piden que firme el Formulario?
Firmar el formulario ayudará a tus Asistentes a recomendar mejor servicios y apoyos para cubrir tus necesidades sanitarias u otras necesidades. También podrán recomendarte estos servicios y ayudarte a coordinarlos.
Por ejemplo, si necesitas apoyo para encontrar alojamiento y firmaste el formulario ASCMI, tu médico puede compartir más información sobre ti con un proveedor de alojamiento. Esto puede ayudar al proveedor de vivienda a encontrar la vivienda que mejor se adapte a ti y a tus necesidades.
5. ¿Por qué debería firmar el Formulario?
Firmar el Formulario significa que tus Asistentes pueden compartir más información sobre ti con otros Socios Que te presten servicios. Puede ayudar a evitar retrasos en conectarte con otros servicios. Por ejemplo, si tienes un trastorno por consumo de sustancias, tu proveedor puede compartir información con un proveedor de alojamiento para ayudarte a encontrar alojamiento que te ayude en tu tratamiento por consumo de sustancias.
6. ¿Tengo que firmar el formulario?
No. Firmar el formulario es opcional. Si firmas el Formulario, tus Asistentes pueden compartir más información sobre ti con otros Socios Asistentes que te presten servicios.
7. ¿Qué pasa si no firmo el formulario? ¿Me denegarán los servicios si no firmo este formulario?
En la mayoría de los casos, no se te negará la atención o los servicios si no firmas el Formulario. Pero firmar el Formulario facilitará que tus Asistentes te proporcionen atención y servicios.
En algunos casos, los Socios de Cuidado deben poder compartir tu información para recibir el pago por los servicios que prestan. Pueden negarte servicios si no les permites compartir tu información con este propósito. Deberías preguntar a tu Pareja de Cuidado sobre otras opciones si te encuentras en esta situación.
8. ¿Firmar este formulario me inscribe en Medi-Cal u otros Program y servicios?
No. Firmar este formulario no te inscribe en Medi-Cal ni en otros Program y servicios. Sin embargo, firmar el Formulario significa que tus Asistentes podrán identificar mejor Program y servicios a los que puedas optar y ponerte en contacto con ellos.
9. ¿Qué ocurre después de que firme el Formulario?
Tu Pareja Cuidadora conservará un registro de tu Formulario firmado. También pueden compartir una copia del formulario con tus otros Asistentes para cerciorar de que tu información solo se comparta si diste licencia. Si quieres cambiar tus preferencias de consentimiento en el futuro, por favor contacta con el Cuidador que recogió tu
Forma.
10. ¿Necesito un representante (padre, tutor o representante legal) que firme este formulario por mí?
Si tienes 17 años o menos, tú y tu padre o tutor legal (o representante) debéis firmar el formulario. Para ciertos tipos de tratamiento, solo será necesaria tu firma y no la firma de tu padre, tutor o representante. El Cuidador que te entregue el formulario te ayudará a explicar esos casos y quién debe firmarlo.
Si tienes 18 años o más, eres la única persona que debe firmar el formulario, a menos que tengas otra persona (un representante legal) que pueda actuar en tu nombre.
11. Si soy menor de 18 años, ¿podrá mi padre o tutor legal ver mi información personal?
En algunos casos, tu información puede compartir con tu padre o tutor legal.
Sin embargo, si recibiste atención o un servicio sin necesidad de la licencia de tus padres o tutores, tu padre o tutor no tendrá acceso a la información relacionada con ese cuidado o servicio, a menos que les des licencia para compartir esa información con ellos. Por ejemplo, si eres menor de 18 años y recibes servicios de salud reproductiva, tu padre o madre no tendrá derecho a ver información relacionada con esos servicios, como tu receta de anticonceptivos.
El Cuidador que te entregue el formulario te ayudará a explicar quién puede ver tu información y quién no.
Propósito del intercambio de información
12. ¿Por qué es necesario compartir mi información?
Tus Asistentes pueden necesitar compartir tu información a:
Coordina tu atención.
Te ofrecen tratamiento y servicios médicos, dentales, de salud mental y trastornos por consumo de sustancias.
Recibe el pago de tu aseguradora de salud por el tratamiento y los servicios que te presten.
Conectarte con Program, servicios y recursos que pueden ayudarte a mejorar tu salud y bienestar.
Tus Asistentes solo pueden compartir o aplicar tu información para un propósito específico, como los mencionados anteriormente. Por ley, solo pueden compartir la cantidad mínima de información necesaria para ese motivo. En la mayoría de los casos, no pueden acceder ni compartir tu historial completo.
13. ¿Puedo permitir que mis Asistentes compartan mi información solo para el pago y no para otros fines?
No en este momento. Tu consentimiento con el Formulario ASCMI se aplica a todos los propósitos mencionados anteriormente. Sin embargo, puedes hablar con tu Socio de Cuidado sobre otras opciones si quieres permitir compartir solo para ciertos fines, como el pago.
Tipos de información
14. ¿Qué información sobre mí puede compartir incluso si no firmo este Formulario?
Tus Socios Cuidadores pueden y compartirán legalmente algunos tipos de tu información incluso si no firmas el Formulario. Pueden compartir tu información para proporcionar atención o coordinar tu tratamiento y servicios, recibir pagos por los servicios y dirigir sus organizaciones para ofrecer una atención de calidad.
Ejemplos de información que puede compartir sin tu consentimiento firmado incluyen:
Algo de información médica y de salud mental.
(Solo versión AB 133) Información sobre trastornos por uso de sustancias no protegida por la ley federal 42 C.F.R. Parte 2 (comúnmente conocida como Parte 2). Consulte las preguntas frecuentes #14 para más detalles sobre la información sobre el consumo de sustancias protegida por la Parte 2.
Información sobre el seguro de salud
(Solo versión AB 133) Aviso legal penal limitado, incluyendo información sobre la detención, fechas y lugar de encarcelamiento, y estatus de libertad condicional.
15. ¿Qué información sobre mí podría compartir si firmo este formulario?
Los Care Socios necesitan tu licencia para compartir otros tipos de información sobre ti. Si firmas este Formulario, tus Asistentes pueden compartir el tipo de información que marcaste "Sí" junto a la Sección 2.3 del Formulario. Los tipos de información que puedes decidir compartir son:
Versión AB 133:
Información sobre trastornos por consumo de sustancias protegida por 42 C.F.R. Parte 2 (por ejemplo, diagnósticos, detalles de prescripciones, registros de tratamiento).
Información sobre vivienda (por ejemplo, evaluación de admisión realizada por la organización Continuum of Care).
Versión no AB 133:
Información sobre trastornos por consumo de sustancias protegida por 42 C.F.R. Parte 2 (por ejemplo, diagnósticos, detalles de prescripciones, registros de tratamiento).
Información sobre trastornos por consumo de sustancias no protegida por 42 C.F.R. Parte 2.
Información sobre vivienda (por ejemplo, evaluación de admisión realizada por la organización Continuum of Care).
Información sobre salud mental (por ejemplo, registros de tratamiento, evaluaciones).
Información sobre discapacidades intelectuales y del desarrollo (por ejemplo, registros de servicios de desarrollo, Plan de Program Individual, evaluación de elegibilidad para centros regionales).
HIV Resultados de las pruebas.
Resultados de pruebas genéticas.
16. ¿Puedo elegir qué tipo de información sobre mí se comparte?
Sí. Puedes elegir qué categorías especiales de información quieres que se comparta usando las casillas de verificación de la Sección 2.3, tituladas "Tu consentimiento". Las casillas indican qué información aceptas compartir.
Si marcas "Sí" para cualquiera de estos tipos de información, tus Asistentes pueden compartir esa información entre ellos para ayudar a coordinar tu atención.
Si marcas "No", puede que te pidan licencia para compartir esa información de nuevo en el futuro si tus Asistentes la necesitan para ofrecerte la mejor atención posible.
17. ¿Qué es 42 C.F.R. Parte 2? ¿Cómo sé si mi información sobre trastornos por consumo de sustancias está protegida por esta ley?
42 C.F.R. Parte 2 es una ley federal que protege la privacidad de las personas tratadas por un trastorno por consumo de sustancias. Solo se aplica a la información sobre trastornos por consumo de sustancias recopilada por un tipo especial de proveedor u organización. Este tipo de proveedores son aquellos que proporcionan diagnóstico, tratamiento o derivación de consumo de sustancias para trastornos por consumo de sustancias y reciben fondos federales para apoyar a su organización.
Si la información sobre tu trastorno por consumo de sustancias está protegida por esta ley, tus Socios de Atención solo pueden compartir esta información con tu licencia por escrito. Tu Cuidador puede ayudarte a determinar si la información sobre tu trastorno por consumo de sustancias está protegida por esta ley.
18. ¿Significa que el hecho de que consienta compartir mi información de la Parte 2 en este formulario se compartirán mis notas de asesoramiento sobre trastornos por consumo de sustancias?
No. Las notas de asesoramiento sobre trastornos por consumo de sustancias son las notas del proveedor sobre sus conversaciones con un paciente durante una sesión de asesoramiento, que se almacenan por separado de otra información sobre trastornos por consumo de sustancias de la Parte 2. El consentimiento para compartir este tipo de información requiere un consentimiento específico y separado.
19. ¿Significa que consentir compartir mi información de salud mental en este formulario significa que mis notas de psicoterapia serán compartidas?
No. Las notas de psicoterapia son notas hechas por un profesional de la salud mental durante una conversación durante una sesión privada de asesoramiento o en una sesión grupal, conjunta o familiar. Estos se almacenan por separado del resto del historial médico del paciente y requieren un consentimiento específico y separado.
20. Si no firmo el formulario, ¿se compartirá alguna de mis informaciones?
Si decides no firmar el Formulario, tus Socios de Cuidado no compartirán la información descrita en la Sección 2.3. Pero algunos tipos de información, tal como se describe en la Sección 1.3 del Formulario y en la FAQ #14, aún pueden compartir.
21. ¿Qué es un Sistema de Información para la Gestión de Personas sin Hogar?
Un Sistema de Información para la Gestión de Personas sin Hogar es empleado por los proveedores de servicios de vivienda para gestionar la información sobre las personas que reciben servicios y apoyos de vivienda. Por ejemplo: el Sistema de Información para la Gestión de Personas sin Hogar podría emplear para recopilar y almacenar información sobre la evaluación de viviendas y así colocar a las personas en la vivienda adecuada según sus necesidades. Tus Asistentes pueden necesitar compartir información con proveedores de vivienda que emplean un Sistema de Información para Gestión de Personas sin Hogar.
¿Quién puede compartir y recibir mi información?
22. Si firmo el formulario, ¿con quién se compartirá mi información?
Si firmas el Formulario, la información que permitas compartir en la Sección 2.3 del Formulario solo se compartirá entre tus Asistentes. El Formulario no permite que personas u organizaciones que no te estén proporcionando tratamiento y servicios reciban tu información. Consulta la sección de preguntas frecuentes #2 para ejemplos de Asistentes.
23. ¿Pueden mis Asistentes volver a compartir mi información personal?
Sí. Tus Asistentes pueden volver a compartir tu información personal con personas y organizaciones que también participen en tu cuidado, pero solo cuando estén legalmente autorizados para hacerlo.
Por ejemplo, si das tu consentimiento para compartir información sobre trastornos por consumo de sustancias que está protegida por el 42 C.F.R. Parte 2, tu Health Plan, compañía de seguros o proveedor sanitario puede volver a compartirla para proporcionarte tratamiento, recibir pagos por servicios que te prestes y proporcionar atención de calidad.
24. ¿Puedo excluir a personas u organizaciones específicas de compartir y recibir mi información si firmo este formulario?
No en este momento. Si das permiso para compartir tu información con este Formulario, todas las personas u organizaciones que presten tu atención podrían ver y utilizar este Formulario para compartir y recibir tu información si lo necesitan. Si tienes dudas sobre que personas u organizaciones concretas involucradas en tu atención accedan a tu información, consulta con tu Cuidador.
25. Si firmo este formulario, ¿tendrán acceso la policía o las autoridades de inmigración a mi información confidencial?
No. Firmar el Formulario ASCMI no significa que la policía o las autoridades de inmigración puedan acceder o recibir automáticamente tu información confidencial. Sin embargo, existen formas para que la policía o las autoridades de inmigración accedan potencialmente a tu información, por ejemplo, mediante una orden judicial. La información sobre trastornos por consumo de sustancias descrita en las preguntas frecuentes #17 no puede compartirse para su uso en investigaciones, procedimientos o procesamientos, sentencias, inmigración o procedimientos en el tribunal de familia en su contra sin una orden judicial.
26. ¿Qué es una Organización Cualificada de Información Sanitaria?
Una organización cualificada de información sanitaria es una organización que ayuda a los Socios de Atención a intercambiar información sobre sus Clientes. Se aseguran de que la información se comparta de forma segura según las preferencias de consentimiento de sus clientes.
Actualización de mi información de consentimiento
27. ¿Cómo consigo una copia de este formulario?
Puedes pedirle a tu Cuidador que recogió el formulario de ti para que te lo pida.
28. ¿Cuánto tiempo es válido mi consentimiento?
Tu formulario firmado será válido durante un año, con la siguiente excepción:
Si tienes 17 años y cumples 18 dentro del año siguiente a la firma del Formulario, se te pedirá que firmes uno nuevo.
Por favor, ten en cuenta que puedes cambiar tus preferencias de consentimiento para tipos específicos de información o retirar tu consentimiento por completo antes de que expire (véase la sección de preguntas frecuentes #29 más abajo).
29. ¿Puedo cambiar mis preferencias de consentimiento? Si es así, ¿cómo?
Sí. Contacta con tu Cuidador si deseas cambiar tus preferencias de consentimiento. Si quieres retirar tu consentimiento por completo, te pedirán que completes el "Formulario de Revocación ASCMI". Si solo quieres cambiar tus preferencias sobre ciertos tipos de información, te pedirán que firmes un nuevo formulario.
30. ¿Qué pasa cuando expira mi consentimiento?
Cuando expire su consentimiento, su Cuidador podrá pedirle que firme un nuevo Formulario ASCMI si necesita su permiso especial para compartir los tipos de información de la Sección 2.3 del Formulario.
31. Si cambio de Health Plan o me mudo a otro condado antes de que expire mi consentimiento, ¿mi consentimiento me seguirá conmigo?
Tu consentimiento no cambia si cambias de Health Plan o te mudas a otro condado antes de que expire tu consentimiento. Puedes solicitar que tu Cuidador que recogió tu formulario firmado lo comparta con otros en tu nuevo condado. El formulario no te seguiría si te mudaras a otro estado.
32. Si mi estado de elegibilidad para Medi-Cal cambia antes de que expire mi consentimiento, ¿seguirá vigente mi consentimiento?
No. El estado de elegibilidad Medi-Cal afecta a si firmarás la versión AB 133 o la versión no AB 133 del formulario. Si tu estado de elegibilidad para Medi-Cal cambia, tu Cuidador te pedirá que firmes un nuevo Formulario.