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Autorización para compartir información confidencial de los miembros

Preguntas frecuentes

FAQ Updates

Estas preguntas frecuentes se actualizaron a julio de 1 2026. Seguirán actualizar a medida que la Iniciativa ASCMI siga madurando.

Cuidadores

Propósito

The purpose of these FAQs is to provide information for providers’ reference as they administer the Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) Form to their Clients. They contain further detail on the purpose of the Form, structure, and permissible disclosures. The Department of Health Care Services (DHCS) has additionally developed a set of Client-facing FAQs on the Form that you may share with your Clients.

Información general sobre ASCMI

1. ¿Qué es la Iniciativa ASCMI?

La Iniciativa ASCMI es un esfuerzo a nivel estatal para promover y estandarizar el intercambio de información protegida de los clientes, incluida cierta información sobre salud física, salud mental y servicios sociales, entre los socios de atención (por ejemplo, proveedores, Health Plan, agencias del condado, organizaciones de servicios sociales, etc.). Los Socios Asistentes pueden emplear el Formulario ASCMI para obtener el consentimiento de sus Clientes para compartir su información con el fin de coordinar su atención, gestionar tratamientos u operaciones de pago y atención sanitaria (ver la FAQ #2).

El estado también está desarrollando un portal electrónico de gestión de consentimientos para almacenar los formularios ASCMI completados. DHCS prevé que los cuidadores podrán acceder al portal para verificar si sus clientes tienen un registro de consentimiento archivado antes de presentarles el formulario. Al mismo tiempo, el DHCS está explorando métodos para ayudar a los cuidadores a facilitar el intercambio de información sobre servicios sociales y de salud. Próximamente se darán detalles adicionales sobre el diseño y lanzamiento del portal de gestión de consentimientos.

2. ¿Qué es el Formulario ASCMI?

El Formulario ASCMI es un formulario de divulgación de información que puedes emplear para aplicar el consentimiento de tus clientes para compartir su información con proveedores que también formen parte de su equipo de atención. Puede que necesites intercambiar la información de tus clientes a:

  • Coordinar su atención.
  • Bríndeles tratamiento y servicios médicos, dentales, de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
  • Obtener el pago por el tratamiento y los servicios que brinda.
  • Ayude a conectarlos con programas, servicios y recursos.
  • El formulario cumple con los requisitos del formulario de autorización según las leyes federales y estatales pertinentes de intercambio de datos (consulte las preguntas frecuentes # 11-12) y detalla qué tipos de información requieren consentimiento para compartir datos.
3. ¿Por qué existen dos versiones de la Forma? ¿Cuáles son las diferencias entre las versiones AB 133 y no AB 133 del formulario?

El proyecto de ley de la Asamblea (AB) 133 (2021) es una ley de California que permite a los socios de atención compartir parte de la información de sus clientes sin su consentimiento firmado para brindarles servicios o coordinar su atención. Las normas de intercambio de datos de la AB 133 (2021) se aplican a los clientes inscritos en Medi-Cal Managed Care, que reciben servicios de salud conductual bajo Medi-Cal o que reciben servicios previos a la liberación a través de la Iniciativa de Reinserción para Personas Involucradas con el Sistema de Justicia. Si estas condiciones no se aplican a su cliente, debe firmar la versión no AB 133. Las versiones AB 133 y Non-AB 133 difieren en varios aspectos, que se detallan en múltiples preguntas frecuentes en este documento.

4. ¿En qué se diferencia el Formulario de los formularios de consentimiento adicional para la divulgación de información (ROI) (por ejemplo, el Formulario de Liberación de Información del Sistema de Gestión de Personas sin Hogar (HMIS))?

El Formulario ASCMI es un formulario de consentimiento estandarizado diseñado específicamente para la coordinación de cuidados entre sectores, mientras que otros formularios de retorno de inversión suelen ser liberaciones tradicionales, específicas de cada entidad, no diseñadas para el intercambio coordinado y multipartidista de datos en línea con HIPAA, 42 CFR Parte 2 y otras leyes estatales de intercambio de datos.

Con respecto a un formulario HMIS ROI, generalmente no se necesita el consentimiento individual para divulgar el estado de vivienda de HMIS, siempre que dicho intercambio de datos sea permisible en los Avisos de Prácticas de Privacidad (NPP) del Continuum of Care (Continuity of Care (Continuity of Care)). Si los datos de vivienda provienen del HMIS de un Continuity of Care (Continuity of Care)y el NPP del Continuity of Care (Continuity of Care) no permite expresamente el intercambio de datos para fines de coordinación de la atención, el Formulario ASCMI puede ser empleado por un Continuity of Care (Continuity of Care) para capturar el consentimiento necesario del Cliente. Es posible que otros formularios de consentimiento para divulgar información sean específicos de una población o servicio. Consulta con el asesor legal de tu organización y/o la oficina de privacidad para determinar si es necesario el consentimiento y cuál es el formulario adecuado para la divulgación de información. La Pregunta 12 incluye más detalles sobre las leyes HMIS del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de EE. UU.

5. Si mi organización ya tiene un formulario de consentimiento para divulgar información, ¿necesito usar el Formulario ASCMI? ¿Necesitan los individuos firmar ambos?

Para casos de uso que no estén cubiertos por el actual Formulario 2.0 de ASCMI, los condados pueden emplear otro consentimiento para facilitar la publicación de los formularios informativos. El formulario ASCMI actualmente no apoya el intercambio de datos sobre bienestar infantil, ni el intercambio de datos bajo FERPA, ni el intercambio de datos de salud reproductiva protegida. Consulta con el asesor legal de tu organización y/o la oficina de privacidad para determinar si el Formulario (AB 133 o Versión No AB 133) puede sustituir o emplear junto con un formulario existente de consentimiento para divulgar información.

A partir del 1 de enero de 2027, Health Plan Mental (MHP), los Sistemas de Entrega Organizada de Drug Medi-Cal (DMC-ODS), los Condados del Plan Estatal de Drug Medi-Cal (DMC) y los Planes de Atención Gestionada (MCP) deben usar el Formulario ASCMI como su formulario de consentimiento estandarizado (consulte BHIN 26-013 y APL 26-004 para obtener más detalles sobre este requisito). Este requisito se extiende a cualquier Cuidador Asociado contratado con estas entidades. Para todos los demás sectores, el DHCS recomienda encarecidamente que los cuidadores empleen el formulario ASCMI como formulario de consentimiento estándar.

6. ¿Es el Formulario un acuerdo de intercambio de datos?

No. El Formulario documenta el consentimiento de un Cliente para compartir o no compartir tipos específicos de información que se enumeran en la Sección 2.3 del Formulario (consulte la pregunta frecuente # 9). El formulario no establece un acuerdo de intercambio de datos entre las organizaciones de Care Partner.

7. ¿Cuál es el beneficio de usar el formulario?

Hay muchos beneficios al usar el formulario, que incluyen:

  • Está escrito en un lenguaje sencillo, a un nivel de lectura accesible para personas con educación secundaria o superior.
  • Reduce la carga administrativa, ya que el formulario estándar se puede utilizar en múltiples sectores. Su Cliente puede autorizar el intercambio de múltiples tipos de información en su equipo de atención de acuerdo con las leyes de privacidad e intercambio de datos pertinentes.
  • Se alinea con los cambios estatales y federales en las leyes de privacidad e intercambio de datos, como las regulaciones actualizadas de 2024 42 C.F.R. Parte 2 ("Parte 2").
8. ¿Cuánto tiempo está activo el consentimiento de mi cliente? ¿Cuándo caduca su consentimiento?

Generalmente, el consentimiento vencerá un año después de la fecha de firma de ambos formularios.

Sin embargo, si su cliente tiene 17 años, su consentimiento solo durará hasta que cumpla 18 años o hasta que cambie su tutela, que puede ser menos de un año.

Sin embargo, los Clientes o sus padres, tutores o representantes legales conservan el derecho de revocar su consentimiento o modificar sus preferencias de consentimiento antes de que expire si así lo desean.

9. ¿Qué tipo de información autoriza el Formulario a compartir?

La versión AB 133 se puede utilizar para obtener el consentimiento para compartir los siguientes tipos de información:

  • Información sobre trastornos por uso de sustancias protegida por la Parte 2 (p. ej., diagnósticos, detalles de recetas, registros de tratamiento).
  • Información sobre vivienda que no está incluida en los Avisos de Prácticas de Privacidad de un Continuo de Cuidados (por ejemplo, evaluación de vivienda completada por Entrada Coordinada). Consulta la pregunta 4 para más detalles.

La versión no AB 133 se puede utilizar para obtener el consentimiento para compartir los siguientes tipos de información:

  • Información sobre trastornos por uso de sustancias protegida por la Parte 2 (p. ej., diagnósticos, detalles de recetas, registros de tratamiento).
  • Información sobre el trastorno por uso de sustancias no protegida por 42 C.F.R. Parte 2.
  • Información sobre vivienda que no está incluida en los Avisos de Prácticas de Privacidad de un Continuo de Cuidados (por ejemplo, evaluación de vivienda completada por Entrada Coordinada). Consulta la pregunta 4 para más detalles.
  • Información de salud mental (p. ej., registros de tratamiento, evaluaciones).
  • Información sobre discapacidades intelectuales y del desarrollo (p. ej., registros de servicios del desarrollo, plan de programa individual, evaluación de elegibilidad del Centro Regional).
  • Resultados de la prueba HIV (nota: cuando se recopila un formulario ASCMI digitalmente a través del Portal de gestión de consentimiento (CMP), los resultados de la prueba HIV no se incluirán, ya que el Código de Salud y Seguridad § 120980(g) requiere una nueva autorización para cada divulgación de resultados de la prueba HIV y el CMP no puede rastrear si las divulgaciones se realizan en el momento de consultar las preferencias de consentimiento de un Cliente. En su lugar, los proveedores deberán basar en políticas y procesos localizados para garantizar el cumplimiento de la normativa. Consulta la pregunta 42 para más información).
  • Resultados de pruebas genéticas.
10. ¿Puede mi cliente elegir qué información quiere compartir?

Sí, pueden elegir usando las casillas de verificación de la Sección 2.3: "Tu consentimiento." Las casillas representan sus preferencias de consentimiento para cada uno de los tipos de información que requieren su licencia especial para compartir.

Si seleccionan "" para cualquiera de estos tipos de información, puedes compartir esa información con sus otros Asistentes para coordinar su atención.

Si seleccionan "No", no puedes compartir esa información con sus otros Asistentes.

11. ¿Restringe el Formulario el intercambio de otros tipos de información de salud y servicios sociales?

No. El Formulario está destinado a obtener el consentimiento para el intercambio de datos cuando lo requiera la ley federal o estatal. Independientemente de si un cliente firma el Formulario, los Socios de Cuidado pueden seguir compartiendo parte de la información sobre salud física, salud conductual y servicios sociales para fines permitidos por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA), incluyendo tratamiento, pago y operaciones sanitarias. Bajo HIPAA, la información también puede emplear para otros fines limitados, como la investigación o actividades de salud pública.

Puede consultar la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos para obtener una visión general del intercambio de datos permitido bajo la AB 133 (2021). Los proveedores de atención que atienden a clientes a quienes no se aplica la Ley AB 133 (2021) pueden consultar la Guía de Información de Salud Estatal desarrollada por la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS) para obtener información adicional.

12. ¿Qué leyes o estándares de privacidad se aplican a las licencias especiales de la Sección 2.1?

Las leyes o estándares que se aplican a las licencias especiales tanto en las versiones AB 133 como en las versiones no AB 133 incluyen las siguientes:
42 C.F.R. Parte 2, que es una regulación federal destinada a proteger la confidencialidad de la información sobre el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias y a garantizar que dicha información no se emplee contra una persona en procesos penales, de custodia de menores, divorcios, laborales u otros procedimientos contra la persona. Para más información, consulte la normativa federal completa y la hoja informativa del HHS.

Entrada e intercambio de datos del Sistema de Información de Gestión de Personas sin Hogar (HMIS). Las organizaciones de vivienda y los CoC regulados por el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de EE. UU. (HUD) que registran, usan o procesan datos en HMIS están obligados a documentar los motivos para recopilar la información de los clientes en su Aviso de Privacidad. Los usos y divulgaciones que no estén incluidos en el Aviso de Privacidad requieren consentimiento por escrito. Para más información, consulte un modelo de Aviso de Privacidad y los requisitos de HMIS desarrollados por el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de EE. UU. (HUD). Consulte la sección de preguntas frecuentes #4 para más información sobre cuándo se necesita consentimiento para revelar información sobre vivienda.

La AB 133 (2021) limita la aplicabilidad de ciertas leyes de privacidad para permitir a los Asistentes intercambiar información sin el consentimiento del paciente con el fin de coordinar la atención para determinadas poblaciones. Consulte la sección de preguntas frecuentes #3 para una lista de poblaciones a las que se aplica la AB 133 (2021). Puede consultar la Sección 3 de la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos de CalAIM (DSAG) para obtener una descripción general del intercambio de datos permitido en virtud de la Ley AB 133 (2021).

Las leyes que solo se aplican a la versión no AB 133 incluyen las siguientes:

Ten en cuenta que algunas de estas leyes pueden tener requisitos adicionales de consentimiento, y deberías consultar con tu abogado y/u oficina de privacidad para comprenderlos completamente. Por ejemplo, la Ley Lanterman-Petris-Short requiere la aprobación del médico y cirujano, psicólogo titulado, trabajador social con máster en trabajo social, terapeuta matrimonial y familiar titulado, o consejero clínico profesional autorizado que esté a cargo del paciente al revelar la información cubierta a una persona designada por el paciente.

13. ¿Tengo acceso a toda la información que mi Cliente consintió compartir en el Formulario?

No. Tendrás acceso a la información mínima necesaria que necesitas para proporcionar a tus clientes atención o servicios. No tendrás acceso a la información que consintieron compartir a menos que sea necesaria para la atención o los servicios que buscas ofrecer. Se espera que los Socios de Atención compartan y aplicar información de acuerdo con los estándares mínimos necesarios según la Regla de Privacidad de HIPAA.

14. Si recibo licencia (a través del formulario) para acceder a la información de mi cliente, ¿puedo revelarlo a otros Asistentes en el futuro?

Los permisos de redivulgación varían según el tipo de información y según el tipo de entidad que sea. Por ejemplo, si usted es una entidad cubierta por HIPAA o un socio comercial, puede volver a divulgar todo tipo de información que reciba de conformidad con el formulario ASCMI, incluida la información de la Parte 2, siempre que lo haga de acuerdo con HIPAA (por ejemplo, con fines de tratamiento, pago y coordinación de la atención). Si no es una entidad cubierta o un socio comercial, los propósitos para los que puede volver a divulgar son más limitados. Los cuidadores deben consultar con sus oficiales de privacidad si tienen preguntas sobre la redivulgación. Consulte consideraciones adicionales sobre la redivulgación en la pregunta frecuente #12.

15. ¿Puede una entidad cubierta por HIPAA emplear el Formulario ASCMI para compartir información sanitaria protegida (PHI) con entidades no cubiertas por HIPAA?

Sí, el Formulario ASCMI puede emplear para autorizar la divulgación de información protegida a entidades no cubiertas.

En la mayoría de los casos, HIPAA permite que una entidad cubierta divulgue información sanitaria protegida (PHI) sin autorización individual para fines de tratamiento, pago u operaciones sanitarias, incluso cuando el destinatario no es una entidad cubierta por HIPAA (45 C.F.R. Sección 164.506(c)(1)).

Sin embargo, en algunos casos se requiere consentimiento para compartir la PHIP

  • Ciertos exámenes médicos (por ejemplo, pruebas genéticas y pruebas HIV )
  • Información sobre salud mental protegida por la Ley Lanterman-Petris-Short (LPSA)
  • Estado e información sobre el trastorno por consumo de sustancias (SUD)
  • Información sobre el seguro médico
  • Situación de vivienda e ingresos, historia y apoyos que se originan en un Continuo de Cuidado cuando no estén permitidos de otro modo por el Aviso de Prácticas de Privacidad de dicho Continuo de Cuidado
  • Aviso legal penal limitado, incluyendo datos de detención, fechas y lugar de encarcelamiento, y estado de libertad condicional).

En estos casos, los Socios Asistentes pueden emplear el Formulario ASCMI para recoger las preferencias de consentimiento del Cliente y autorizar dicha divulgación.

Administración del formulario ASCMI

16. ¿Qué versión del formulario debería firmar mi cliente?

El formulario AB 133 puede ser empleado por cualquier afiliado a Medi-Cal Managed Care que actualmente reciba servicios bajo CalAIM (por ejemplo, servicios de salud conductual de Medi-Cal, Enhanced Care Management (ECM), apoyos comunitarios, Justice-Involved Reentry Initiative) (ver la Sección 14184.102(a) del Código de W&I). describiendo los componentes de CalAIM). AB 133 (2021) no se aplica a Medi-Cal Fee-for-Service, salvo un conjunto discreto de servicios de salud conductual (ver la Sección 14184.402(b) del Código de W&I).

El formulario que no se ajusta a la Ley AB 133 puede ser empleado por cualquier persona, incluidos los afiliados a Medi-Cal que reciben servicios de CalAIM, ya sea a petición propia o cuando sus proveedores opten por emplear dicho formulario.

17. ¿Hay alguna guía para implementar el formulario? ¿Cuándo debería pedirle a mi cliente que firme el formulario?

DHCS difiere a los Care Partners la determinación de cuándo administrar el formulario en función del flujo de trabajo de su organización y el contexto específico en el que brinda servicios a una persona. En algunos casos, los Care Partners pueden administrar el Formulario en el momento de la admisión/inscripción o durante el curso de la prestación de servicios a un Cliente. Otros Cuidadores pueden administrar el Formulario cuando se deben compartir los datos de un Cliente.

18. ¿Puedo gestionar el formulario durante una consulta Telehealth ?

Sí. El formulario ASCMI se puede completar durante una consulta Telehealth . Requiere una firma manuscrita "húmeda" en una copia en papel o una firma electrónica. Una firma electrónica puede incluir una grabación oral y con marca de tiempo que cumpla con otros requisitos de las leyes de firma electrónica.

Puede enviar a su cliente una copia electrónica para que firme o lea el formulario ASCMI y registre su consentimiento oral.

19. ¿Puedo modificar el Formulario modificando secciones que no sean relevantes para los servicios que proporciono?

Los Asistentes pueden complementar el Formulario con detalles adicionales sobre los servicios que prestan, pero no pueden eliminar ni modificar ninguna sección.

20. ¿Hay algún beneficio en presentar el formulario a mi cliente si ninguno de las "licencias especiales" se aplica a él?

Sí. Si los "permisos especiales" se aplican a su Cliente en el futuro, obtener su permiso al administrar el Formulario puede permitirle intercambiar su información cuando sea necesario.

21. ¿Debería mi cliente seguir firmando el formulario, aunque no conceda licencia para compartir ningún tipo de información que requiera su licencia especial?

Sí. Aún debe documentar las preferencias de consentimiento de su Cliente, incluso si rechaza la divulgación de cualquier dato autorizado por el Formulario seleccionando la casilla de verificación "No". Esto evita volver a solicitar el consentimiento de su Cliente para compartir sus datos y registra su solicitud de no compartir esos datos.

Sin embargo, firmar el Formulario es opcional y su Cliente puede negarse a completar el Formulario. Los Care Partners deben informar a los Clientes que algunos de sus datos aún pueden compartirse (consulte la pregunta frecuente # 11) y es posible que se les solicite nuevamente que completen el Formulario en el futuro.

22. ¿Qué ocurre si mi cliente no firma el Formulario ASCMI?

Firmar el formulario es opcional. Si tu cliente tiene preguntas sobre el formulario, puedes dirigirle a las preguntas frecuentes sobre el formulario ASCMI de cara al cliente.

Consulte la sección de preguntas frecuentes de Behavioral Health Care Partners en este documento para obtener orientación adicional si usted es un proveedor de trastornos por uso de sustancias de la Parte 2 y su cliente se niega a firmar el formulario ASCMI.

23. ¿Mi cliente necesita firmar el formulario ASCMI para recibir tratamiento?

No, los clientes no necesitan firmar el Formulario ASCMI para recibir tratamiento. El Formulario ASCMI autoriza la divulgación de información y no autoriza tratamientos. Para algunos servicios, se requiere consentimiento para compartir información protegida con fines de pago (por ejemplo, tratamiento por consumo de sustancias). En estos casos, si el cliente no firma el formulario ASCMI, aún puede recibir tratamiento, pero su proveedor puede no poder presentar una reclamación por el servicio a su compañía de seguros, a menos que firme un formulario de consentimiento separado solo para fines de pago.

24. ¿Puede mi cliente especificar qué tipos de proveedores están autorizados para recibir sus datos a través del Formulario ASCMI?

El Formulario ASCMI no permite a los clientes limitar las divulgaciones a tipos específicos de proveedores. El Formulario está estructurado intencionadamente como una autorización amplia de tratamiento, pago y operaciones sanitarias (TPO), de acuerdo con la legislación aplicable, incluida la norma final actualizada del 42 CFR Parte 2, en lugar de un consentimiento específico del proveedor. Cuando un cliente firma el Formulario ASCMI, autoriza la divulgación de categorías específicas de información para fines TPO con su equipo de atención (aquellos que actualmente tienen una relación de tratamiento, pago o coordinación de cuidados con el cliente). Esto incluye la divulgación de los datos mínimos necesarios para coordinar la atención, apoyar la continuidad del tratamiento, procesar el pago y llevar a cabo funciones administrativas y operativas relacionadas. La autorización se aplica en función del propósito y tipo de datos, no en una lista preseleccionada de proveedores individuales o categorías de proveedores.

25. ¿Necesito incluir tanto mi Número Nacional de Identificador de Proveedor (NPI) como el Número de Identificación de Contribuyente (TIN) de mi organización?

No, los Socios de Atención solo necesitan incluir uno de estos identificadores —ya sea un NPI o un TIN— en el formulario ASCMI. Esto permite que otros tipos de Colegas de Cuidado que normalmente no tienen NPI, como los proveedores de vivienda, empleen el Formulario ASCMI.

26. Si mi cliente firma el formulario ASCMI, ¿qué ocurre después?

Deberías proporcionarles una copia de su formulario firmado. Además, de conformidad con la Ley de Confidencialidad de la Información Médica de California (CMIA, por sus siglas en inglés), usted está obligado a proporcionar a su Cliente instrucciones sobre cómo puede acceder a copias adicionales o a una versión digital. DHCS remite a Care Socios los procedimientos para el almacenamiento de formularios en papel o digitales.

Consulte la sección de preguntas frecuentes de Behavioral Health Care Partners en este documento para obtener orientación adicional si usted es un proveedor de trastornos por uso de sustancias de la Parte 2 y su cliente se niega a firmar el formulario ASCMI.

Menores y Clientes con Representantes Legales

28. ¿Quién se considera menor de edad?

En California, un menor de edad es generalmente una persona no emancipada menor de 18 años. Hay tres excepciones importantes en las que una persona menor de 18 años no es considerada menor de edad:

  1. Menores emancipados: Un menor emancipado es una persona menor de 18 años que se liberó legalmente de la custodia y control legal y físico de su(s) padre(s) o tutores. Como resultado, son legalmente responsables de sus decisiones y acciones legales. Si un menor es desmancipado, significa que su(s) padre(s) o tutores(es) siguen siendo responsables de su custodia legal y física.
  2. Menores casados: Personas menores de 18 años que recibieron la licencia y licencia del tribunal de un padre o tutor para casar.
  3. Estado en servicio activo en las Fuerzas Armadas de EE. UU.: Personas menores de 18 años que cuentan con licencia de un padre o tutor para unir al ejército.

Puede encontrar más información sobre la emancipación de menores en California en: https://selfhelp.courts.ca.gov/emancipation.

29. Para los menores, ¿cuándo se requiere el consentimiento parental, o el consentimiento de un tutor, para compartir información?

En general, un padre o tutor tiene derecho a consentir la compartición de la información de salud y otra información personal de su hijo. Según la HIPAA, el padre/tutor/tutor de un menor no mancipado tiene autoridad para consentir la divulgación de información sanitaria protegida si el padre o tutor tiene la autoridad para actuar en nombre del menor en la toma de decisiones sanitarias.

Sin embargo, cuando el menor tiene la capacidad legal de consentir recibir un servicio concreto, independientemente de sus padres, a menudo es el menor, no el padre o tutor, quien firmará los formularios de autorización que permitan la divulgación de información sobre ese servicio.

30. Para menores, ¿hay casos en los que no se requiere el consentimiento de los padres o tutores?

Sí. Si proporcionaste cuidado o un servicio a un menor sin requerir la licencia de su padre o tutor, porque el menor estaba legalmente autorizado para consentir ese servicio, es el menor quien tiene derecho a consentir la divulgación de su información médica. En tales casos, su padre o tutor no tendrá acceso a esos registros.

31. ¿Qué es un representante legal?

Un representante legal es una persona que tiene la autoridad para actuar en nombre de otra persona. Esto puede ser un padre en el caso de un menor, una persona designada como tutor por un tribunal o una persona autorizada para actuar en nombre de un adulto incapacitado.

Socios de atención de salud conductual

32. ¿Puedo compartir las notas de asesoramiento de mi cliente sobre trastornos por consumo de sustancias con un formulario firmado?

No. La divulgación de notas de asesoramiento sobre trastornos por consumo de sustancias está fuera del alcance de este Formulario. El consentimiento para compartir este tipo de información requiere un consentimiento específico y separado. Consulta con el asesor legal de tu organización y/o la oficina de privacidad para determinar el consentimiento adecuado para facilitar la información.

33. ¿Puedo compartir las notas de psicoterapia de mi cliente con un formulario firmado?

No. La divulgación de notas de psicoterapia está fuera del alcance de este Formulario. La Regla de Privacidad de HIPAA define las notas de psicoterapia como notas registradas por un profesional sanitario que es un profesional de la salud mental que documenta o analiza el contenido de una conversación durante una sesión privada de asesoramiento o una sesión grupal, conjunta o familiar, y que son independientes del resto del historial médico del paciente. HIPAA requiere una autorización específica y separada para la divulgación de este tipo de información.

34. (Solo para la versión no AB 133) ¿Qué tipos de información están protegidos por la Ley Lanterman-Petris-Short (LPSA)?

La Ley Lanterman-Petris-Short (LPSA) protege los registros de tratamiento de salud mental obtenidos durante la retención involuntaria de un cliente. Para obtener más detalles, consulte la Guía de autorización para compartir datos de CalAIM (ver la sección 2).

35. ¿Mi organización participa en un Program de la Parte 2?

Puede consultar este árbol de decisiones de alto nivel para determinar si su organización es un Program de la Parte 2. Más información sobre la Parte 2 y sus requisitos está disponible en Regulaciones de Confidencialidad sobre el Uso de Sustancias. Para obtener una descripción general de la Parte 2, consulte la Sección 2 de la Guía de autorización para el intercambio de datos de CalAIM .

¿El proveedor/entidad (1) se presenta como proveedor de servicios para trastornos por uso de sustancias (SUD) y proporciona diagnóstico, tratamiento o derivación de SUD Y (2) recibe asistencia federal?

  • Si es así,
    • Son un proveedor de la Parte 2
  • If no,
    • No son un proveedor de la Parte 2
36. Si soy un proveedor de la Parte 2 y mi Cliente se negó a firmar el Formulario, ¿cómo obtengo el consentimiento para revelar la información de mi Cliente sobre Trastorno por Consumo de Sustancias de la Parte 2 a efectos de pago?

En caso de que necesites obtener el consentimiento para ser pagado por los servicios que prestas, tienes derecho a denegar servicios hasta que tu cliente firme el Formulario ASCMI u otra autorización específica para el pago.

Socios de atención en centros correccionales

37. Para las personas que están encarceladas o que fueron recientemente encarceladas, ¿por qué ciertos tipos de información penal-legal pueden compartir sin consentimiento?

Los Care Socios que atienden a personas encarceladas o que fueron recientemente encarceladas pueden necesitar compartir parte de su aviso legal penal para inscribirlas en los servicios.

Para obtener más información, incluidos ejemplos de casos prácticos sobre cuándo se requiere el consentimiento del cliente para compartir datos, puede consultar el kit de herramientas CalAIM DSAG para la Iniciativa de Reinserción.

38. ¿Puedo usar el formulario ASCMI para compartir datos con las autoridades?

Depende del propósito de la divulgación y a quién se vayan a facilitar los datos.

Si el propósito de la divulgación es para tratamiento médico, pago y operaciones, los datos pueden divulgar con un formulario ASCMI incluso a socios de atención dentro del sector penal/legal (por ejemplo, proveedores de reinserción de CalAIM involucrados en la justicia).

Si el propósito de la divulgación es un proceso legal:

El Formulario ASCMI no puede emplear para autorizar divulgaciones en procedimientos legales. Para estos fines, sería necesaria una orden judicial.

39. ¿Puedo usar el formulario ASCMI para compartir datos con los funcionarios de inmigración?

El DHCS remite al asesor legal de Care Socios para cualquier pregunta sobre el uso del formulario ASCMI para compartir datos que faciliten la coordinación de la atención con Care Socios que trabajan en centros de inmigración.

Socios de atención de vivienda

40. ¿Puede el formulario ASCMI reemplazar el ROI del Sistema de Información para la Gestión de Personas sin Hogar (HMIS) de mi organización? ¿Mis clientes necesitan firmar ambos?

Consulta las preguntas frecuentes #4. Para obtener más información, incluidos escenarios de casos de uso sobre cuándo se requiere el consentimiento del cliente para compartir datos, puede consultar el kit de herramientas CalAIM DSAG para ayudas de vivienda de Medi-Cal.

41. ¿Qué tipos de información sobre vivienda cubre el Formulario ASCMI?

El formulario ASCMI cubre la información de vivienda que se origina en un Continuum of Care (Continuity of Care (Continuity of Care)) y el propósito de la divulgación no está autorizado en el NPP del Continuity of Care (Continuity of Care) . Estos datos pueden incluir:

  • Evaluaciones de admisión que ha completado al inscribir a los Clientes en los servicios.
  • Estado de la vivienda.
  • Información sobre beneficios de Enhanced Care Management & Community Supports.

Otros socios de atención médica

42. (Solo para la versión que no es AB 133) ¿Necesito obtener un nuevo formulario para cada prueba HIV que gestione?

Sí. La ley California exige que se obtenga una autorización por separado cada vez que se divulgue el resultado de una prueba HIV . La versión impresa del formulario ASCMI puede emplear para obtener el consentimiento informado HIV cada vez que sea necesario revelar información al respecto. Cuando se recopila un formulario ASCMI digitalmente a través del Portal de Gestión de Consentimiento (CMP), los resultados de la prueba HIV no se incluirán, ya que el CMP no puede rastrear si se realizan divulgaciones al momento de consultar las preferencias de consentimiento de un Cliente. En su lugar, los proveedores deberán basar en políticas y procesos localizados para garantizar el cumplimiento de la normativa.

Clientes

Propósito

El propósito de este documento es proporcionarle información adicional para ayudarlo a comprender el formulario ASCMI. Explica:

  • Por qué es posible que desee permitir que sus proveedores compartan su información entre sí.
  • Qué tipo de información pueden compartir.
  • Quién puede ver su información.

Al firmar este formulario, sus proveedores pueden coordinar mejor su atención y conectarlo con los servicios que necesita. Puede usar esta información para ayudarlo a decidir si firmar el Formulario. Si tiene preguntas adicionales sobre el Formulario o la información que se proporciona a continuación, pregúntele a la persona que comparte el Formulario con usted.

Información general sobre el formulario ASCMI

1. ¿Qué es el Formulario ASCMI?

El formulario ASCMI es un documento que solicita su permiso para permitir que sus cuidadores (consulte la pregunta frecuente # 2 a continuación) compartan su información entre sí. Esto puede ayudarlo a evitar tener que compartir la misma información varias veces o firmar un nuevo formulario de consentimiento cada vez que sus cuidadores necesiten compartir su información. También puede hacer que las referencias y citas para sus necesidades de atención continua con otros proveedores sean más rápidas y fáciles.

2. ¿Quiénes son mis "Socios de Cuidado"?

Sus cuidadores son proveedores u organizaciones que pueden necesitar compartir o recibir su información mientras le brindan servicios. Esto incluye, pero no se limita a:

  • Proveedores de atención médica, incluidos médicos de atención primaria y especialistas en salud mental.
  • Proveedores de trastornos por uso de sustancias, como programas de tratamiento de opioides y programas de tratamiento residencial.
  • Organizaciones comunitarias y proveedores de servicios de vivienda.
  • Proveedores de centros correccionales y administradores de casos (consulte la pregunta frecuente # 22 para obtener más detalles).
  • Planes de seguro médico, incluidos los planes de atención administrada de Medi-Cal y los planes de salud conductual.
  • Organizaciones de información de salud calificadas (consulte la pregunta frecuente #26 para obtener más detalles).
  • Agencias de salud y servicios humanos del condado.
  • Agencias estatales de salud y servicios humanos.
3. ¿Qué significa "Versión AB 133" o "Versión no AB 133"?

El proyecto de ley de la Asamblea (AB) 133 es una ley de California que permite a sus socios de atención (afiliadas a su equipo de atención) compartir parte de su información sin su consentimiento firmado para facilitarles la capacidad de servicios y la coordinación de su atención. Las normas de intercambio de datos de la AB 133 (2021) se aplican si se aplica a usted una de las siguientes condiciones:

  • Está inscrito en la atención administrada de Medi-Cal.
  • Está recibiendo servicios de salud conductual bajo Medi-Cal.
  • Está recibiendo servicios previos a la liberación mientras está en la cárcel para coordinar la inscripción en Medi-Cal y brindar apoyo para garantizar que los servicios estén disponibles al salir de la cárcel.

Si ninguna de las tres opciones anteriores se aplica a ti, se te pedirá que firmes la versión No-AB 133. Cualquiera puede elegir firmar el formulario 133 que no sea AB, incluso si las tres opciones anteriores se aplican a ti. Tu Colega de Cuidado te proporcionará la versión del Formulario que debes firmar.

4. ¿Por qué me piden que firme el Formulario?

Firmar el formulario ayudará a tus Asistentes a recomendar mejor servicios y apoyos para cubrir tus necesidades sanitarias u otras necesidades. También podrán recomendarte estos servicios y ayudarte a coordinarlos.

Por ejemplo, si necesitas apoyo para encontrar alojamiento y firmaste el formulario ASCMI, tu médico puede compartir más información sobre ti con un proveedor de alojamiento. Esto puede ayudar al proveedor de vivienda a encontrar la vivienda que mejor se adapte a ti y a tus necesidades.

5. ¿Por qué debería firmar el Formulario?

Firmar el Formulario significa que tus Asistentes pueden compartir más información sobre ti con otros Socios Que te presten servicios. Puede ayudar a evitar retrasos en conectarte con otros servicios. Por ejemplo, si tienes un trastorno por consumo de sustancias, tu proveedor puede compartir información con un proveedor de alojamiento para ayudarte a encontrar alojamiento que te ayude en tu tratamiento por consumo de sustancias.

6. ¿Tengo que firmar el formulario?

No. Firmar el formulario es opcional. Si firmas el Formulario, tus Asistentes pueden compartir más información sobre ti con otros Socios Asistentes que te presten servicios.

7. ¿Qué pasa si no firmo el formulario? ¿Me denegarán los servicios si no firmo este formulario?

En la mayoría de los casos, no se te negará la atención o los servicios si no firmas el Formulario. Pero firmar el Formulario facilitará que tus Asistentes te presten atención y coordinen los servicios en tu nombre, como derivaciones a otros proveedores.

En algunos casos, los Socios de Cuidado deben poder compartir tu información para recibir el pago por los servicios que prestan. Si no pueden compartir tu información para este propósito, pueden pedirte que pagues tú mismo por tus servicios. Deberías preguntar a tu Pareja de Cuidado sobre otras opciones si te encuentras en esta situación.

8. ¿Firmar este formulario me inscribe en Medi-Cal u otro Program y servicios?

No. Firmar este formulario no lo inscribe en Medi-Cal ni en ningún otro Program o servicio. Sin embargo, al firmar el formulario, sus cuidadores podrán identificar mejor Program y servicios para los que usted pueda calificar y ponerlo en contacto con ellos.

9. ¿Qué ocurre después de que firme el Formulario?

Tu Pareja Cuidadora conservará un registro de tu Formulario firmado. También pueden compartir una copia del formulario con tus otros Asistentes para cerciorar de que tu información solo se comparta si diste licencia. Si quieres cambiar tus preferencias de consentimiento en el futuro, por favor ponte en contacto con el Cuidador que recogió tu formulario.

10. ¿Necesito un representante (padre, tutor o representante legal) que firme este formulario por mí?

Si tienes 17 años o menos, tú y tu padre o tutor legal (o representante) debéis firmar el formulario. Para ciertos tipos de tratamiento, solo será necesaria tu firma y no la firma de tu padre, tutor o representante. El Cuidador que te entregue el formulario te ayudará a explicar esos casos y quién debe firmarlo.

Si tienes 18 años o más, eres la única persona que debe firmar el formulario, a menos que tengas otra persona (un representante legal) que pueda actuar en tu nombre.

11. ¿Qué es un representante legal?

Un representante legal es una persona legalmente autorizada para actuar en nombre de un cliente en la toma de decisiones sanitarias y la gestión de su información sanitaria. Esto puede incluir, pero no se limita a, un padre o tutor de un menor, una persona con poder notarial para atención sanitaria, un tutor designado por el tribunal o un tutor.

Un representante legal puede firmar formularios, como el Formulario ASCMI, cuando tenga autoridad legal para hacerlo.

12. Para los menores, ¿cuándo se requiere el consentimiento parental, o el consentimiento de un tutor, para compartir información?

En general, un padre o tutor tiene derecho a consentir la compartición de la información de salud y otra información personal de su hijo. Según la HIPAA, el padre/tutor/tutor de un menor no mancipado tiene autoridad para consentir la divulgación de información sanitaria protegida si el padre o tutor tiene la autoridad para actuar en nombre del menor en la toma de decisiones sanitarias.

Sin embargo, cuando el menor tiene la capacidad legal de consentir recibir un servicio concreto, independientemente de sus padres, es el menor, no el padre o tutor, quien firmará cualquier formulario de autorización que permita la divulgación de información sobre ese servicio. Para más información, consulte la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos 2.1.

Por ejemplo, la ley estatal permite que un menor consienta atención médica relacionada con el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades de transmisión sexual, así como de enfermedades infecciosas, contagiosas o transmisibles. Como el menor puede consentir este tratamiento, sería responsable de firmar cualquier formulario de autorización que permita la divulgación de información sobre estos servicios, y el padre o tutor no tendría acceso a estos registros.

Propósito del intercambio de información

13. ¿Por qué es necesario compartir mi información?

Tus Asistentes pueden necesitar compartir tu información a:

  • Coordinar su atención.
  • Brindarle tratamiento y servicios médicos, dentales, de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
  • Recibir el pago de su compañía de seguros de salud por el tratamiento y los servicios que se le brindan.
  • Conectarlo con programas, servicios y recursos que pueden ayudarlo a mejorar su salud y bienestar.

Sus cuidadores solo pueden compartir o solicitar su información para un propósito específico, como los enumerados anteriormente. Por ley, solo pueden compartir la menor cantidad de información necesaria por ese motivo. En la mayoría de los casos, no pueden acceder ni compartir todo su registro.

14. ¿Puedo permitir que mis Asistentes compartan mi información solo por pago y no por otros fines?

No en este momento. Tu consentimiento con el Formulario ASCMI se aplica a todos los propósitos mencionados anteriormente. Sin embargo, puedes hablar con tu Socio de Cuidado sobre otras opciones si quieres permitir compartir solo para ciertos fines, como el pago.

Tipos de información

15. ¿Qué información sobre mí puede compartir aunque no firme este formulario?

Tus Socios Cuidadores pueden y compartirán legalmente algunos tipos de tu información incluso si no firmas el Formulario. Pueden compartir tu información para proporcionar atención o coordinar tu tratamiento y servicios, recibir pagos por los servicios y dirigir sus organizaciones para ofrecer una atención de calidad.

Ejemplos de información que puede compartir sin tu consentimiento firmado incluyen:

  • Alguna información médica y de salud mental.
  • (Solo versión AB 133) Información sobre trastornos por uso de sustancias no protegida por la ley federal 42 C.F.R. Parte 2 (comúnmente conocida como Parte 2). Consulte la pregunta frecuente #14 para obtener más detalles sobre la información sobre el uso de sustancias protegida por la Parte 2.
  • Información sobre el seguro médico
  • (Solo versión AB 133) Información legal penal limitada, incluida la información de reserva, las fechas y el lugar del encarcelamiento y el estado de la libertad condicional.
16. ¿Qué información sobre mí podría compartir si firmo este formulario?

Los cuidadores necesitan su permiso para compartir otros tipos de información sobre usted. Si firma este Formulario, sus Cuidadores pueden compartir los tipos de información que ha marcado "Sí" junto a la Sección 2.3 del Formulario. Los tipos de información que puede decidir compartir son:

Versión AB 133:

  • Información sobre el tratamiento del Trastorno por Consumo de Sustancias
  • Parte de la información sobre vivienda recopilada por tu Continuum of Care (como la evaluación de admisión realizada por la organización Continuum of Care).

Non-AB 133 Version:

  • Información sobre el tratamiento del Trastorno por Consumo de Sustancias
  • Parte de la información sobre vivienda recopilada por tu Continuum of Care (como una evaluación de ingreso realizada por la organización Continuum of Care).
  • Información sobre salud mental (como registros de tratamiento, evaluaciones).
  • Información sobre discapacidad intelectual y del desarrollo (como registros de servicios de desarrollo, plan Program individual, evaluación de elegibilidad del centro regional).
  • Resultados de la prueba HIV (nota: para compartir los resultados de la prueba HIV , deberá firmar un nuevo formulario de consentimiento en papel cada vez que sea necesario compartir esos datos).
  • Resultados de pruebas genéticas.
17. ¿Puedo elegir qué tipo de información sobre mí se comparte?

Sí. Puedes elegir qué categorías especiales de información quieres que se comparta usando las casillas de verificación de la Sección 2.3, tituladas "Tu consentimiento". Las casillas indican qué información aceptas compartir.

Si marcas "Sí" para cualquiera de estos tipos de información, tus Asistentes pueden compartir esa información entre ellos para ayudar a coordinar tu atención.

Si marcas "No", puede que te pidan licencia para compartir esa información de nuevo en el futuro si tus Asistentes la necesitan para ofrecerte la mejor atención posible.

18. ¿Qué es 42 C.F.R. Parte 2? ¿Cómo sé si mi información sobre trastornos por consumo de sustancias está protegida por esta ley?

42 C.F.R. Parte 2 es una ley federal que protege la privacidad de las personas tratadas por un trastorno por consumo de sustancias. Solo se aplica a la información sobre trastornos por consumo de sustancias recopilada por un tipo especial de proveedor u organización. Este tipo de proveedores son aquellos que proporcionan diagnóstico, tratamiento o derivación de consumo de sustancias para trastornos por consumo de sustancias y reciben fondos federales para apoyar a su organización.

Si la información sobre tu trastorno por consumo de sustancias está protegida por esta ley, tus Socios de Atención solo pueden compartir esta información con tu licencia por escrito. Tu Cuidador puede ayudarte a determinar si la información sobre tu trastorno por consumo de sustancias está protegida por esta ley.

19. ¿Significa que el hecho de que consienta compartir mi información de la Parte 2 en este formulario se compartirán mis notas de asesoramiento sobre trastornos por consumo de sustancias?

No. Las notas de asesoramiento sobre el trastorno por uso de sustancias son las notas de un proveedor sobre sus conversaciones con un paciente durante una sesión de asesoramiento, que se almacenan por separado de otra información sobre el trastorno por uso de sustancias de la Parte 2. El consentimiento para compartir este tipo de información requiere un consentimiento específico por separado.

20. ¿Significa que consentir compartir mi información de salud mental en este formulario significa que mis notas de psicoterapia serán compartidas?

No. Las notas de psicoterapia son notas hechas por un profesional de la salud mental en una conversación durante una sesión de asesoramiento privado o una sesión de asesoramiento grupal, conjunto o familiar. Estos se almacenan por separado del resto del registro médico de un paciente y requieren un consentimiento específico por separado.

21. Si no firmo el formulario, ¿se compartirá alguna de mis informaciones?

Si decide no firmar el Formulario, sus Cuidadores no compartirán la información descrita en la Sección 2.3. Pero algunos tipos de información, como se describe en la Sección 1.3 del Formulario y en la pregunta frecuente #14, aún pueden compartirse.

22. ¿Qué es un Sistema de Información para la Gestión de Personas sin Hogar?

Los proveedores de servicios de vivienda utilizan un sistema de información de gestión de personas sin hogar para administrar información sobre las personas que reciben servicios y apoyos de vivienda. Por ejemplo: el Sistema de Información de Gestión de Personas sin Hogar podría usarse para recopilar y almacenar información de evaluación de viviendas para ubicar a las personas en la vivienda adecuada según sus necesidades. Es posible que sus cuidadores deban compartir información con proveedores de vivienda que utilizan un Sistema de información de gestión de personas sin hogar.

¿Quién puede compartir y recibir mi información?

23. Si firmo el formulario, ¿con quién se compartirá mi información?

Si firmas el Formulario, la información que permitas compartir en la Sección 2.3 del Formulario solo se compartirá entre tus Asistentes. El Formulario no permite que personas y organizaciones que no te presten tratamiento y servicios reciban tu información. Consulta la sección de preguntas frecuentes #2 para ejemplos de Asistentes.

24. ¿Pueden mis Asistentes volver a compartir mi información personal?

Sí. Tus Asistentes pueden volver a compartir tu información personal con personas y organizaciones que también participen en tu cuidado, pero solo cuando estén legalmente autorizados para hacerlo.

Por ejemplo, si usted da su consentimiento para compartir información sobre trastornos por consumo de sustancias que está protegida por la Parte 2 del Título 42 del Código de Regulaciones Federales (42 CFR Parte 2), su Health Plan, proveedor de seguros o proveedor de atención médica puede volver a compartirla con el fin de brindarle tratamiento, recibir el pago por los servicios que se le prestan y brindarle atención de calidad.

25. ¿Puedo excluir a personas u organizaciones específicas de compartir y recibir mi información si firmo este formulario?

No en este momento. Si das licencia para compartir tu información con este Formulario, todas las personas u organizaciones que presten tu atención podrían ver y emplear este Formulario para compartir y recibir tu información si lo necesitan. Si tienes dudas sobre que personas u organizaciones concretas involucradas en tu atención accedan a tu información, consulta con tu Cuidador.

26. Si firmo este formulario, ¿tendrán acceso la policía o las autoridades de inmigración a mi información confidencial?

No. Firmar el Formulario ASCMI no significa que la policía o las autoridades de inmigración puedan acceder o recibir automáticamente tu información confidencial. Sin embargo, existen formas para que la policía o las autoridades de inmigración accedan potencialmente a tu información, por ejemplo, mediante una orden judicial. La información sobre trastornos por consumo de sustancias descrita en las preguntas frecuentes #17 no puede compartir para su uso en investigaciones, procedimientos o procesamientos, sentencias, inmigración o procedimientos en el tribunal de familia en su contra sin una orden judicial.

27. ¿Qué es una Organización Cualificada de Información Sanitaria?

Una organización cualificada de información sanitaria es una organización que ayuda a los Socios de Atención a intercambiar información sobre sus Clientes. Se cercioran de que la información se comparta de forma segura según las preferencias de consentimiento de sus clientes.

Actualización de mi información de consentimiento

28. ¿Cómo consigo una copia de este formulario?

Puedes pedirle a tu Cuidador que recogió el formulario de ti para que te lo pida.

29. ¿Cuánto tiempo es válido mi consentimiento?

Tu formulario firmado será válido durante un año, con la siguiente excepción:

Si tienes 17 años y cumples 18 dentro del año siguiente a la firma del Formulario, se te pedirá que firmes uno nuevo.

Ten en cuenta que puedes cambiar tus preferencias de consentimiento para tipos específicos de información o retirar tu consentimiento por completo antes de que expire (ver la sección de preguntas frecuentes #30 más abajo).

30. ¿Puedo cambiar mis preferencias de consentimiento? Si es así, ¿cómo?

Sí. Contacta con tu Cuidador si deseas cambiar tus preferencias de consentimiento. Te proporcionarán un formulario de revocación para repasar el consentimiento para todos los tipos de información. Luego de completar el formulario de revocación, tu Pareja Cuidadora puede pedirte que completes un nuevo Formulario ASCMI con tus nuevas preferencias de consentimiento. La revocación parcial para tipos específicos de datos no está permitida mediante el Formulario de Revocación.

31. ¿Qué pasa cuando expira mi consentimiento?

Cuando expire su consentimiento, su Cuidador puede pedirle que firme un nuevo Formulario ASCMI si necesita su permiso especial para compartir los tipos de información en la Sección 2.3 del Formulario.

32. Si cambio Health Plan o me mudo a otro condado antes de que expire mi consentimiento, ¿mi consentimiento me seguirá acompañando?

Su consentimiento no cambia si cambia de plan de salud o se muda a un condado diferente antes de que expire su consentimiento. Puede solicitar que su cuidador que recogió su formulario firmado comparta el formulario con otras personas en su nuevo condado. El Formulario no lo seguiría si se mudara a un estado diferente.

33. Si mi estado de elegibilidad para Medi-Cal cambia antes de que expire mi consentimiento, ¿seguirá vigente mi consentimiento?

No. El estado de elegibilidad de Medi-Cal afecta si firmará la versión AB 133 o no AB 133 del formulario. Si su estado de elegibilidad para Medi-Cal cambia, su cuidador le pedirá que firme un nuevo formulario.