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Reinversiones Comunitarias

DHCS está comprometida con el fomento de la equidad en salud y la mejora del bienestar de todos los afiliados a Medi-Cal. La reinversión comunitaria respalda estos objetivos al exigir que los planes Medi-Cal Managed Care (MCP) reinviertan una parte de sus ingresos netos anuales en las comunidades locales a las que prestan servicio. Estas inversiones abordan necesidades sociales no satisfechas relacionadas con la salud y fortalecen el bienestar de la comunidad mediante el apoyo Program centrados en la vivienda, la mejora de los espacios públicos, el desarrollo de la fuerza laboral, la seguridad alimentaria y otras prioridades identificadas a nivel local. Esta reinversión es un componente fundamental de la transformación estatal de CalAIM , que garantiza que las ganancias Health Plan fortalezcan la infraestructura local y apoyen los factores sociales que influyen en la salud y que dan forma a los resultados de los miembros.

La reinversión comunitaria es un requisito del contrato Medi-Cal MCP 2024, que ordena a cada MCP reinvertir una parte de su ingreso neto anual en prioridades comunitarias identificadas localmente. La política se rige por los requisitos del DHCS descritos en la Carta para Todos los Planes (APL) 25-004. En 2026, los planes de gestión municipal (MCP) de toda California se comprometen colectivamente a destinar 186 millones de dólares a fondos de reinversión comunitaria, que deberán gastar en su totalidad antes de finales de 2029. Más información sobre los importes de las obligaciones está disponible en la sección de Obligaciones de Reinversión Comunitaria.

Por qué importa la reinversión comunitaria

La reinversión comunitaria garantiza que los recursos se dirijan a donde más se necesitan. Al reinvertir los fondos a nivel local, los MCP y los subcontratistas que cumplen los requisitos ayudan a expandir Program que mejora la salud, reduce las desigualdades y construye comunidades más fuertes y saludables. Estas inversiones generan beneficios duraderos para los afiliados a Medi-Cal y apoyan la vitalidad de la comunidad a largo plazo.

How Community Reinvestment Works 

  • Ciclo de inversión: La reinversión comunitaria opera sobre un ciclo de inversión de tres años alineado con la Evaluación de Salud Comunitaria (CHA) de cada condado, que identifica las necesidades y prioridades clave de salud. Los MCP deben cubrir la obligación anual durante el ciclo, siendo el primero de 2026 a 2029.
  • Importes de la obligación anual: En el segundo trimestre de cada año, el DHCS calcula y notifica a los MCP su obligación anual de reinversión comunitaria, basar en los ingresos netos del plan de los dos años anteriores. Por ejemplo, el Plan de Reinversión Comunitaria 2026 se basa en el beneficio neto del año natural (CY) 2024.
  • Las obligaciones incluyen:
    • Obligación base: El nivel mínimo de ingreso neto que un MCP o subcontratista cualificado con ingresos netos positivos debe invertir en iniciativas que sirvan a las comunidades en las que opera el MCP.
    • Obligación de Logro en la Calidad: El ingreso neto adicional que los MCP deben invertir en iniciativas en los condados donde el MCP opera y no cumple los umbrales mínimos de calidad para medir el rendimiento. La metodología detallada de cálculo se proporciona en APL 25-004.
    • Plan Anual de Reinversión Comunitaria: Los MCP deben participar en un proceso de planeación colaborativa con las Jurisdicciones Locales de Salud (LHJ), los Comités Asesores Comunitarios y otros MCPs que operen en las mismas jurisdicciones para cerciorar la alineación con las necesidades de la comunidad. Cada septiembre, los MCP deben presentar un Plan de Reinversión Comunitaria que detalle cómo se emplearán los fondos y demuestre el cumplimiento de la APL 25-004. Tras la aprobación del DHCS, los MCP deben publicar el documento en su sitio web en un plazo de 30 días.
    • Implementación de la reinversión comunitaria: Una vez que el DHCS aprueba el Plan de Reinversión Comunitaria de un MCP, el MCP y cualquier subcontratista que cumpla con los requisitos deben comenzar a implementar las actividades de inversión aprobadas.
    • Reporte de reinversión comunitaria: Al final de cada ciclo de inversión, los MCP deben presentar un reporte comunitario de reinversión documentando los resultados. Tras la aprobación del DHCS, el reporte deberá publicar en el sitio web del MCP.

For more information about specific requirements, please refer to APL 25-004. 

Timeline of MCP Community Reinvestment Activities for Initial Investment Periods 

(ADA) Texto alternativo: Gráfico de cronología desde el año fiscal 2026 hasta el año fiscal 2033 que muestra las fechas del Plan de Reinversión Comunitaria comenzando con el Plan de Reinversión Comunitaria #1 en 2026. Los años clave CY 2027, CY 2029, CY 2031 y CY 2032 están destacados porque indican cuándo deben entregar las Evaluaciones de Salud Comunitaria o los Planes de Mejora de la Salud Comunitaria.

Documentos de política 

Community Reinvestment Obligations 

El DHCS calculará anualmente las obligaciones de financiación para la reinversión comunitaria de los MCP y de cualquier subcontratista que cumpla los requisitos. Los planes recibirán sus importes de obligación preliminares en el segundo trimestre, con los importes finales actualizados en el tercer trimestre tras la presentación de los reportes de la Ratio de Pérdidas Médicas (MLR).

Todas las obligaciones de reinversión de la comunidad se publicarán anualmente. Por favor, consulte en junio de 2026 para consultar el reporte que refleje el beneficio neto del año fiscal 2024.

Recursos 

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