The following are forms for the California Children’s Services Program.​​ 

If you do not see the form you need, please check if it can be ordered through the Children’s Medical Services Catalog or contact us and we will try to accommodate your request.​​ 

Solicitud para determinar la elegibilidad CCS Program (DHCS 4480, 25/06)
Alternativa: árabe, armenio, camboyano, chino (tradicional), farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabí, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita

Solicitud de activación/desactivación de cuentas de Microsoft Business Intelligence (DHCS 4074, 18/09)
California Children's Services Hoja de caras (MC 2142, 09/07) 
California Children's Services Reporte médico (DHCS 4014, 06/07) 
CCS Solicitud de autorización para servicios dentales y ortodóncicos para clientes (DHCS 4516, 15/09) 
CCS Consentimiento para Servicios Médicos/Terapia Program (DHCS 4027, revisado el 26/04) br /> 
CCS/Solicitud de Autorización del Servicio de Planeación de Descargas (SAR) (DHCS 4489, 15/09) 
CCS Plan de Terapia Médica (DHCS 4505, 07/09) 
CCS Plan de Evaluación de Terapia Program Terapia Médica (DHCS 4098, 09/07) 
Solicitud de cuenta neta CMS (DHCS 4513, 13/05) 
Acuerdo de Juramento de Seguridad y Confidencialidad del Administrador del Sistema del Condado CMS Net (DHCS 9093, 13/05) 
Tabla de Terapeutas de Terapia Médica Program CMS Net (MTP) (DHCS 4510, 13/05) 
Solicitud de Cambio Neto CMS (DHCS 4511, 13/05) 
Solicitud para el Centro de Trastornos de la Comunicación (DHCS 4582, 02/08) 
Establecido CCSSolicitud de Autorización de Servicio al Cliente /GHPP (SAR) (DHCS 4509, 15/09) 
Tarjeta Financiera (MC 2213, 09/07)
Salud Información de seguros (MC 2600, 09/07)
Alternativa: Español 
Autorización de mantenimiento y/o transporte (DHCS 9086, 02/08)
Alternativa: Español 
Aviso de rechazo del Índice Maestro (DHCS 4087, 06/07)
Solicitud de cuenta del Sistema de Datos de Elegibilidad deMedi-Cal (MEDS) (DHCS 4512, 13/05) 
Resumen de la unidad de terapia médica (MC 2113 P, 09/07) 
Hoja narrativa (MC 2320, 09/07) 
Nueva CCSSolicitud de Autorización de Servicio al Cliente /GHPP (GHPP) (DHCS 4488, 15/09) 
Transacción de historial clínico (DHCS 4015 U, 01/08) 
Historial de terapia del paciente (MC 2946, 09/07)  
CCS Formulario de actualización del Directorio de Centros de Atención Especial (DHCS 4507, 01/08)​​