Formularios de privacidad
Los siguientes formularios de privacidad ayudan a las personas a acceder a su información de salud protegida y a ejercer otros derechos de privacidad. Estos son los formularios de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de la Información de Salud (HIPAA, por sus siglas en inglés) utilizados por el DHCS.
Acceso a la información médica protegida
- Authorization for Release of Protected Health Information (DHCS 6236)
- Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida (DHCS 6236 – Spanish)
Otros formularios de privacidad
- Privacy Complaint Form (DHCS 6242)
- Solicitud de Contabilidad de Divulgaciones de Información de Salud Protegida (DHCS 6244)
- Solicitud de Rendición de Cuentas de Divulgaciones por Padre, Tutor o Representante Personal (DHCS 6245)
- Request to Amend Protected Health Information (DHCS 6238) (For Name or Address amendments contact the county in which eligibility was established)
- Solicitud de enmienda de información médica protegida por el padre, tutor o representante personal (DHCS 6239)
- Solicitud de Comunicación Confidencial (DHCS 6235)
- Solicitud para restringir el uso y la divulgación de información médica protegida (DHCS 6240)
- Request to Restrict Use and Disclosure of Protected Health Information by Parent, Guardian or Personal Representative (DHCS 6241)
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