Hogar Formularios, leyes y publicaciones  Cartas sobre planes y pólizas de atención médica gestionada – Listado de temas ​​ 

Cartas de Planes y Políticas de Atención Gestionada – Lista de Asuntos​​ 

A – D​​  | E – H​​  | I – L​​  | M – P​​  | Q – T​​  | U – Z​​ 

Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’. Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.​​ 

Servicios de aborto​​ 

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida AIDS/HIV​​ 

  • Medi-Cal HIV/AIDS Exención de Servicios Domiciliarios y Comunitarios Program
    APL 02-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)​​ 

Servicios de Acupuntura​​ 

Expansión Adulta​​ 

  • Extensión del Corredor de Riesgo de Expansión para Adultos para el Año Fiscal Estatal 2017-18
    APL 20-005 (PDF)
    ​​ 

Directivas Anticipadas​​ 

Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio​​ 

  • Affordable Care Act (ACA) Section 1202 Final Rule on Increased Payments for Medi-Cal Primary Care Services
    APL 13-009 (PDF)​​ 
  • Managed Care Compliance Plan for Section 1202 of the Affordable Care Act
    APL 13-010 (PDF)​​ 
  • Sección 1202 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible Aumento de los pagos para los servicios de atención primaria de Medi-Cal – Directrices revisadas y requisitos contractuales
    APL 15-010 (PDF – 3,6MB)​​ 

Servicios para personas mayores​​ 

  • Concurrent Participation in the Medi-Cal Managed Care Program and the Multipurpose Senior Services Program
    APL 99-013 (PDF)​​ 

Códigos de ayuda​​ 

Enmiendas​​ 

  • Paquete de enmiendas de contrato de Medi-Cal Managed Care borrador de 2000 00-01
    APL 00-010 (PDF)​​ 
  • Borrador de Enmiendas al Contrato Medi-Cal Managed Care de 1999
    APL 99-009 (PDF)​​ 
  • Invitación a todas las reuniones de plan sobre las enmiendas propuestas al contrato del año 2000
    APL 00-005 (PDF)​​ 

Auditorías​​ 

  • Formato estandarizado del Plan de Acción Correctiva (CAP) (sustituye a la PL 92-20)
    PL 01-001 (PDF)​​ 
  • Auditorías de Medidas de Rendimiento del Conjunto Externo de Responsabilidad (EAS)
    APL 02-008 (PDF)​​ 

Banca​​ 

Tratamiento de salud conductual​​ 

  • Servicios Diádicos y Beneficios de la Terapia Familiar
    APL 22-029 (PDF)
    ​​ 
  • Política Interina para la Capacidad de Cobertura de Tratamiento de Salud Conductual para Niños Diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista
    APL 14-011 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsabilidad de prestar servicios a los miembros con trastornos alimentarios
    APL 22-003 (PDF)
    ​​ 
  • Responsabilidades en la cobertura del tratamiento de salud conductual para niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (Sustituye a APL 14-011)
    APL 15-025 (PDF)​​ 

  • Responsabilidades en la cobertura del tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (sustituye APL 19-014)
    APL 23-010 (PDF)​​ 


  • R​​ responsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (reemplaza APL 18-006)​​ 
    APL 19-014 (PDF)​​ 


  • Responsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (reemplaza APL 15-025)​​ 
    APL 18-006 (PDF)​​ 

  • Incentivo para la salud conductual Program
    APL 23-035 (PDF)
    ​​ 
  • Desintoxicación voluntaria en régimen de hospitalización (sustituye APL 14-005)
    APL 18-001 (PDF)
    ​​ 

Avisos a los beneficiarios​​ 

Facturación​​ 

  • Hospitales públicos designados: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 16-007 (PDF) (Sustituye APL 15-011)​​ 
  • Grupos relacionados con el diagnóstico: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 16-008 (PDF) (Sustituye APL 13-012)
    ​​ 
  • Grupos relacionados con el diagnóstico: Facturación para beneficiarios con afecciones elegibles para California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 13-012 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Billing Restriction on the Use of Social Security Numbers
    APL 07-020 (PDF)​​ 
  • Payment of Invoices Beyond the Six-Month Billing Limit
    PL 08-002 (PDF)​​ 
  • Honorarios profesionales por visitas a consultas relacionadas con servicios de tratamiento de trastornos por consumo de alcohol y sustancias
    APL 15-008 (PDF)​​ 
  • Proper Use of and Billing for Makena APL 15-009 (PDF) (Supersedes APL 13-016)​​ 
  • Uso adecuado y facturación de Makena
    APL 13-016 (PDF)​​ 
  • Requisitos para el pago puntual de reclamaciones
    APL 23-020 (PDF)
    ​​ 
  • Tratamiento de las recuperaciones realizadas por el Health Plan de Managed Care de los pagos en exceso a los proveedores (Sustituye a APL 17-003)
    APL 23-011 (PDF)
    ​​ 
  • El tratamiento de las recuperaciones realizadas por el Health Plan de Managed Care de los pagos en exceso a los proveedores
    APL 17-003 (PDF)​​ 

Tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino​​ 

Lactancia​​ 

Encuesta CAHPS​​ 

  • Quality and Performance Improvement Requirements for 2007
    APL 06-010 (PDF)
    ​​ 

CalAIM​​ 

  • California Avanzar e Innovar Medi-Cal Program de Pago por Incentivos (Sustituye a APL 21-016)
    APL 23-003
    ​​ 
  • California Advancing and Innovating Medi-Cal Incentive Payment Program APL 21-016, Attachment 1:
    Measures Reporting Template​​ 
  • Requisitos de apoyo comunitario
    APL 21-017 (PDF)
    ​​ 
  • Centros de atención intermedia para personas con discapacidades del desarrollo — Estandarización de beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la atención gestionada
    APL 23-023 (PDF)
    ​​ 
  • Regla Final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente
    APL 22-026(PDF)
    ​​ 
  • Orientación estatal relacionada con la Iniciativa de Reinserción Involucrada en Medi-Cal Justice
    APL 23-030 (PDF)
    ​​ 
  • Centros de Enfermería Especializada — Estandarización de los beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la Atención Gestionada (Sustituye a APL 22-018)
    APL 23-004 (PDF)
    ​​ 
  • Centros de Enfermería Especializada — Estandarización de los beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la atención gestionada
    APL 22-018 (PDF)​​ 
  • Centros de cuidados subagudos — Estandarización de beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la atención gestionada
    APL 23-027 (PDF) ​​ 

Centro de llamadas​​ 

Cal MediConnect​​ 

Capitación​​ 

Enfermera partera certificada​​ 

  • Requisitos de acceso para centros de parto independientes y la capacidad de servicios de comadronas (sustituye a APL 16-017)
    APL 18-022 (PDF)​​ 
  • Provision of Certified Nurse Midwife and Alternative Birth Center Facility Services (Supersedes APL 15-017) APL 16-017 (PDF)​​ 

Servicios Infantiles​​ 

  • Cribado con plomo en sangre en niños pequeños (sustituye APL18-017)
    APL 20-016 (Revisado) (PDF)
    ​​ 
  • Cribado de plomo en sangre en niños pequeños (Supersedes PL 02-01)
    APL 18-017 (PDF)​​ 
  • Blood Lead Screening of Young Children
    PL 02-01 (PDF)​​ 
  • California Children’s Services (CCS) Policy Regarding the Requirement That All CCS Applicants Shall Make Application to the Medi-Cal Program (Health and Safety Code Section 123995)
    APL 00-004 (PDF)​​ 
  • California Children Services Numbered Letters 01-0298 and 09-0598
    APL 98-006 (PDF)​​ 
  • California Children's Services Modelo Completo de Niños Program (Sustituye a APL 21-005)
    APL 23-034 (PDF)
    ​​ 
  • California Children's Services Modelo Hijo Completo Program (Sustituye a APL 18-023)
    APL 21-005 (PDF)
    ​​ 
  • California Children's Services Modelo Infantil Completo Program
    APL 18-011 (PDF)​​ 
  • California Children’s Services Whole Child Model Program (Supersedes APL 18-011) APL 18-023 (PDF)​​ 
  • Solicitud de datos del reporte CHDP (Prevención de la Discapacidad en Salud Infantil) para los ejercicios 2007-2008 y 2008-2009
    PL 10-013 (PDF)​​ 
  • Data Request Requirements for Child Health Disability Prevention Report Contained in Policy Letter 10-013 (Supersedes PL 10-013)


    APL 15-005 (PDF)​​ 
  • Hospitales públicos designados: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 16-007 (PDF) (Sustituye APL 15-011)​​ 
  • Hospitales públicos designados: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 15-011 (PDF)​​ 
  • Responsabilidades de gestión de casos de enfermería privada para los miembros elegibles de Medi-Cal menores de 21 años
    APL 20-012 (PDF)
    ​​ 

Enmiendas de 1988 a las Mejoras de los Laboratorios Clínicos​​ 

  • Ensuring Beneficiaries Receive Laboratory Services From Clinical Laboratories Improvements Amendments of 1988 (CLIA) Certified Laboratories
    APL 00-011 (PDF)

    ​​ 

Comité Asesor de la Comunidad​​ 

Community-Based Adult Services​​ 

  • Community-Based Adult Services Servicios Remotos de Emergencia (Sustituye a APL 20-007)
    APL 22-020 (PDF)
    ​​ 

  • Orientación política para Community-Based Adult Services en respuesta a la emergencia de salud pública por COVID-19
    APL 20-007 (Revisado) (PDF)
    ​​ 

Decisiones de los tribunales de Conlan​​ 

  • Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB)
    ​​ 

Continuidad de la atención​​ 

Dispositivos anticonceptivos​​ 

Plan de Acción Correctiva​​ 

  • Corrective Action Plan (CAP) Standardized Format
    PL 01-001 (PDF)​​ 

COVID-19​​ 

Credenciales​​ 

Cultura y Lingüística​​ 

  • Community Advisory Committee (CAC)
    PL 99-001 (PDF)​​ 
  • Cultural Competency in Health Care – Meeting the Needs of a Culturally and Linguistically Diverse Population
    APL 99-005 (PDF)​​ 
  • Cultural and Linguistic Contractual Requirements: Threshold and Concentration Standard Languages Update
    APL 02-003 (PDF)​​ 
  • Cultural and Linguistic Contractual Requirements: Threshold and Concentration Standard Languages Update (Supersedes APL 02-003)
    APL 14-008 (PDF)​​ 
  • Requisitos Program Formación en Diversidad, Equidad e Inclusión (Sustituye a APL 99-005)
    APL 23-025 (PDF)
    ​​ 
  • Evaluación de necesidades poblacionales de educación sanitaria y cultural y lingüística (sustituye a APL 17-002)
    APL 19-011 (PDF)
    ​​ 
  • Evaluación de necesidades de grupos de educación en salud y culturales y lingüísticas (sustituye a la Carta de Política 10-012)
    APL 17-002 (PDF)​​ 
  • Health Education and Cultural and Linguistic Group Needs Assessment (GNA)
    PL 10-012 (PDF)​​ 
  • Health Education and Cultural and Linguistic Group Needs Assessment PL 99-002 (PDF) replaced by
    PL 10-012 (PDF)​​ 
  • Linguistic Services
    PL 99-003 (PDF – 8.4MB)​​ 
  • Evaluación de necesidades poblacionales y estrategia de gestión de la salud poblacional (sustituye a APL 19-011)
    APL 23-021 (PDF)
    ​​ 
  • Normas para la determinación de idiomas umbral, requisitos de no discriminación y servicios de asistencia lingüística (sustituye APL 17-011 y las cartas de política 99-003 y 99-004)
    APL 21-004 (PDF)
    ​​ 
  • Normas para la determinación de lenguajes y requisitos umbral para la Sección 1557 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Sustituye a la Carta 14-008 de todos los planes)
    APL 17-011 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos estatales de no discriminación y asistencia lingüística
    APL 20-015 (PDF)
    ​​ 
  • Translation of Written Informing Materials
    PL 99-004 (PDF)
    ​​ 

Datos​​ 

  • Certificación de Envíos de Documentos y Datos
    APL 17-005 (PDF)
    ​​ 
  • Recogida de datos sobre determinantes sociales de la salud
    APL 21-009 (PDF)
    ​​ 
  • Conversion of MESH to the Medi-Cal Web Site
    PL 01-002 (PDF)​​ 
  • Data for Conversion to Fiscal Intermediary Access to Medi-Cal Eligibility Data
    PL 99-006 (PDF)​​ 
  • Solicitud de datos del reporte CHDP (Prevención de la Discapacidad en Salud Infantil) para los ejercicios 2007-2008 y 2008-2009
    PL 10-013 (PDF)​​ 
  • Data Request Requirements for Child Health Disability Prevention Report Contained in Policy Letter 10-013
    APL 15-005 (PDF)​​ 
  • Encounter Data Element para Medi-Cal Managed Care Health Plan, Versión 2.0.
    APL 13-006 (PDF)​​ 
  • Encounter Data Submission Requirements
    APL 14-019 (PDF)​​ 
  • Encounter Data Work Group
    APL 99-006 (PDF)​​ 
  • Errata of Policy Letter 01-01 dated October 30, 2001
    PL 01-002 Rev (PDF)​​ 
  • Health Plan Employer Data and Information Set (HEDIS) and Consumer Assessment of Health Plans (CAHPS) Reports Are Now Available on the DHCS internet Site
    APL 02-004 (PDF)​​ 
  • Implementation of a New Process Which Will Reject Encounter Data At Record Level
    APL 01-005 (PDF – 6.2MB)​​ 
  • Lista de hospitales contratados y días de cama
    APL 09-011 (PDF)​​ 
  • Firmantes obligatorios del Marco de Intercambio de Datos de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California
    APL 23-013 (PDF)
    ​​ 
  • Actualizaciones continuas de los archivos de proveedores del plan Medi-Cal Managed Care
    APL 10-006 (PDF)​​ 
  • New Process for Transmitting Enrollment/Disenrollment Data
    APL 05-002 (PDF – 2.1MB)​​ 
  • Possible Movement of FAME Files from the CA Health and Services Data Center to the Medi-Cal Website
    APL 02-002 (PDF)​​ 
  • Quality Measures for Encounter Data
    APL 14-020 (PDF)
    1.
    DHCS Quality Measures for Encounter Data (PDF – 3.0MB)​​ 
  • Información de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles por Proveedores
    APL 16-011 (PDF)
    (sustituye APL 15-006)​​ 
  • Reporting Encounter Data Related to Provider Preventable Conditions
    APL 15-006 (PDF)
    (supersedes APL 13-007)​​ 
  • Información de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles por Proveedores
    APL 13-007 (PDF)​​ 

    1. Portal seguro de informes en línea​​ 
  • Información de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles por Proveedores
    DPL 15-002 (PDF)​​ 
  • Requisitos de notificación relacionados con condiciones prevenibles del proveedor (Sustituye a todas las cartas del plan 16-011)
    APL 17-009 (PDF)​​ 
  • Requisitos de notificación relacionados con condiciones prevenibles por parte del proveedor (Sustituye a la Carta 15-002 del Plan Duals)
    DPL 17-002 (PDF)​​ 
  • Rogers Amendment and Tertiary Hospitals APL 10-011 (PDF)​​ 
  • Solicitud de datos de la enmienda Rogers
    APL 10-002 (PDF)​​ 
  • Estado de la conversión a intermediario fiscal de acceso a la elegibilidad Medi-Cal
    APL 99-010 (PDF)​​ 
  • Supplemental Data Request
    APL 06-009 (PDF)​​ 
    1. APL 06-009 Adjunto:
      Solicitud de información en California (Excel)​​ 
    2. APL 06-009 Adjunto:
      Tablas de consulta (Excel)​​ 
  • Transición de la presentación de datos de encuentros a transacciones estándar nacionales (ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 o 4.2)
    APL 14-009 (PDF)​​ 
  • Actualizaciones del Diccionario de Datos de Atención Gestionada
    APL 99-008 (PDF)​​ 
  • Archivo de datos de utilización que se proporcionará a Medi-Cal Managed Care Health Plan para la transición de beneficiarios sanitarios Program de bajos ingresos
    APL 13-019 (PDF)​​ 
  • Utilization and Payment Data for Safety-Net Providers
    APL 10-009 (PDF)

    ​​ 

Dental​​ 

  • Dental Services – Anesthesia Coverage
    PL 00-005 (PDF – 2.1MB)​​ 
  • Servicios Dentales - Cobertura de Anestesia General
    PL 13-002 (PDF)​​ 
  • Dental Services – Intravenous Moderate Sedation and Deep Sedation/General Anesthesia Coverage (Supersedes APL 15-012) APL 23-028 (PDF)
    ​​ 
  • Dental Services – Intravenous Sedation and General Anesthesia Coverage
    APL 15-012 (PDF) (Supersedes Policy Letter 13-002)​​ 
  • Topical Fluoride Varnish
    APL 07-008 (PDF)
    ​​ 

DFMC – Fundación Delmarva para la Atención Médica Inc.​​ 

Doble elegibilidad​​ 

  • Coordinación de beneficios: Medicare y Medi-Cal
    APL 13-001 (PDF)​​ 
  • Coordination of Benefits: Medicare and Medi-Cal (Supersedes APL 13-001) APL 13-003 (PDF)​​ 
  • Contracts with Dual-Eligible Special Needs Plans
    APL 12-001 (PDF)​​ 
  • Contracts with Dual-Eligible Special Needs Plans
    APL 13-008 (PDF)​​ 
  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Dual-Eligible Special Needs Plans
    APL 14-007 (PDF)​​ 
  • Requisitos de inscripción para planes de necesidades especiales con doble elegibilidad en los condados de Alameda y Orange
    APL 14-014 (PDF)​​ 
  • Interdisciplinary Care Team and Individual Care Plan Requirements for Medicare-Medicaid Plans (Supersedes DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)​​ 
  • Requisitos del equipo de atención interdisciplinar y del plan de atención individual para los planes Medicare-Medicaid
    DPL 13-004 (PDF)​​ 
  • Requisitos del proyecto de mejora del rendimiento (sustituye a DPL 16-001)
    DPL 18-002 (PDF)​​ 
  • Requisitos del Proyecto de Mejora del Rendimiento
    DPL 16-001 (PDF)​​ 
  • Asignación de proveedor de atención primaria en Medi-Cal Managed Care para beneficiarios con doble elegibilidad
    APL 14-015 (PDF)​​ 
  • Requisitos para los planes Medicare-Medicaid de Cal MediConnect y el contrato de agencia cualificada
    DPL 15-004 (PDF)​​ 
  • Requisitos para el contrato de Medi-Cal Managed Care Health Plan y de agencia cualificada
    APL 15-013 (PDF)​​ 

Equipos médicos duraderos​​ 

  • Criterios para la cobertura de sillas de ruedas y componentes aplicables de asiento y posicionamiento
    APL 15-018 (PDF)​​ 

Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos​​ 

  • Cribado de plomo en sangre en niños pequeños (Supersedes PL 02-01)
    APL 18-017 (PDF)​​ 
  • Blood Lead Screening of Young Children
    PL 02-01 (PDF)​​ 
  • Requisitos para la cobertura de servicios de cribado temprano y periódico, diagnóstico y tratamiento para afiliados a Medi-Cal menores de 21 años (sustituye a APL 19-010)
    APL 23-005 (PDF)
    ​​ 
  • Requirements for Coverage of Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services for Medi-Cal Members Under the Age of 21 (Supersedes APL 18-007 and 07-008)
    APL 19-010 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos para la cobertura de servicios de cribado temprano y periódico, diagnóstico y tratamiento para afiliados a Medi-Cal menores de 21 años (sustituye a APL 14-017)
    APL 18-007 (PDF)​​ 
  • Requirements for Coverage of Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Services for Medi-Cal Beneficiaries under the Age of Twenty One APL 14-017 (PDF)
    ​​ 

Elegibilidad​​ 

Servicios de emergencia (atención de emergencias)​​ 

Ley de Opción al Final de la Vida​​ 

Inscripciones y cancelaciones de inscripciones​​ 

Audiencia Estatal Acelerada​​ 

Conjunto de Responsabilidad Externa​​ 

  • Interim Procedures Until Execution of New EQRO Contract
    APL 08-006 (PDF)​​ 
  • Auditorías de Medidas de Rendimiento del Conjunto Externo de Responsabilidad (EAS)
    APL 02-008 (PDF)​​ 
  • Quality and Performance Improvement Requirements for 2007
    APL 06-010 (PDF)
    ​​ 

FAMA​​ 

  • Transition to Updated HIPAA Transactions for Enrollment and Premium Payments
    APL 11-014 (PDF)

    ​​ 

Planificación familiar​​ 

  • Augmented Reimbursement for Family Planning Services
    APL 10-003 (PDF) –

    RETIRED
    ​​ 
  • Contraceptive Devices
    APL 06-008 (PDF)​​ 
  • Correction to
    All Plan Letter 10-003 Regarding Augmented Reimbursement for Family Planning Services
    APL 10-014 (PDF) –

    RETIRED    ​​ 
  • Family Planning Services in Medi-Cal Managed Care
    PL 98-011 (PDF – 31.9MB)​​ 
  • Política de Servicios de Planeación Familiar para Suministros Anticonceptivos
    APL 16-003 Revisado (PDF)​​ 
  • Política de Servicios de Planeación Familiar para Anticonceptivos Hormonales Autoadministrados (sustituye a APL 16-003)
    APL 18-019 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan Requirements for Provision of Contraceptive Drug Services and Supplies
    APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Planeación Familiar (Sustituye a APL 22-011)
    APL 23-008 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Planeación Familiar (Sustituye a APL 20-013)
    APL 22-011 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios de Planeación Familiar
    APL 20-013 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos Program Pagos Basados en el Valor (Sustituye al APL 22-019)
    APL 23-014 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pago basado en el valor Program pagos dirigidos (sustituye a APL 20-014)
    APL 22-019 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pago basado en el valor Program pagos dirigidos
    APL 20-014 (PDF)
    ​​ 
  • Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services
    PL 07-018 (PDF)

    ​​ 

Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005​​ 

  • Federal Deficit Reduction Act of 2005 (Reimbursement for Non-Contracted Emergency Services Providers)
    APL 07-003 (PDF)​​ 
  • Federal Deficit Reduction Act of 2005 (Employee Education About False Claims)
    APL 07-007 (PDF)​​ 
  • Federal Deficit Reduction Act of 2005, Section 6036 (Citizenship Verification Requirement)
    APL 07-017 (PDF)​​ 
  • Divulgación de las tarifas seleccionadas de Program de contratación de proveedores (SPCP)
    APL 11-006 (PDF)​​ 
  • Requirements for Employee Education Regarding False Claims Recovery
    APL 08-007 (PDF)​​ 

Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales​​ 

  • Podiatric and Chiropractic Services at Federally Qualified Health Centers and Rural Health Clinics
    APL 15-003 (PDF)
    ​​ 

Finanzas​​ 

  • Sanciones Administrativas y Financieras (Sustituye a APL 15-014)
    APL 18-003 (PDF)​​ 
  • Sanciones administrativas y financieras
    APL 15-014 (PDF)​​ 
  • Conversion to Electronic Filing of Financial Reports
    APL 07-001 (PDF)​​ 
  • Acciones de Ejecución: Sanciones Administrativas y Monetarias (Sustituye a APL 22-015)
    APL 23-012 (PDF)
    ​​ 
  • Acciones de Ejecución: Sanciones Administrativas y Monetarias (Sustituye a APL 18-003)
    APL 22-015 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de Información Financiera
    APL 10-005 (PDF)​​ 
  • New Financial Reporting Requirements
    APL 07-009 (PDF)​​ 
  • Review and Analysis of Financial Status of Health Plans Proposed Request for Funding Augmentations
    APL 05-008 (PDF)​​ 
  • Same Day Banking
    APL 06-011 (PDF)
    ​​ 

Acogimiento​​ 

Fraude​​ 

  • Acciones requeridas tras el aviso de una acusación creíble de fraude
    APL 15-026 (PDF)​​ 
  • Fraud Referral Procedure to Audits and Investigations (A&I)
    APL 03-011 (PDF)
    ​​ 

Queja​​ 

  • Requisitos de Quejas y Apelaciones, Notificación y Plantillas de "Sus Derechos" (Sustituye a APL 17-006)
    APL 21-011 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de Reclamación y Apelación y Plantillas de Notificación Revisadas y Anexos de "Sus Derechos" (Sustituye a todas las Cartas del Plan 04-006 y 05-005 y a la Carta de Política 09-006)
    APL 17-006 (PDF)​​ 
  • Grievance Report Template
    APL 14-013 (PDF)
    APL 14-013 Attachment:
    Grievance Report Template (MS Excel)​​ 
  • Requisitos para la presentación de datos de Program de atención gestionada (sustituye a los APLs 14-013 (revisados) y 14-012)
    APL 20-017 (PDF)
    ​​ 
  • Quarterly Submission of Grievance Logs
    APL 03-008 (PDF)​​ 
  • Plazos para las quejas de los miembros
    PL 09-006 (PDF)
    ​​ 

Evaluaciones de salud​​ 

  • Cribado y herramientas de transición de atención para adultos y jóvenes para los servicios de salud mental de Medi-Cal
    APL 22-028 (PDF)
    ​​ 
  • Cribado de alcohol y drogas, evaluación, intervenciones breves y derivación al tratamiento (Supláteme APL 18-014)
    APL 21-014 (PDF)
    ​​ 
  • Abuso de alcohol: Intervenciones de cribado y asesoramiento conductual en atención primaria (sustituye a APL 17-016)
    APL 18-014 (PDF)​​ 
  • Abuso de alcohol: cribado e intervenciones de asesoramiento conductual en atención primaria (sustituye a APL 14-004)
    APL 17-016 (PDF)
    ​​ 
  • Pruebas de biomarcadores del cáncer
    APL 22-010 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para Cal MediConnect (sustituye al DPL 15-005)
    DPL 17-001 (PDF)​​ 
  • Health Risk Assessment and Risk Stratification Requirements for Cal MediConnect (supersedes DPL 13-002) DPL 15-005 (PDF)​​ 
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para planes de doble demostración bajo la Iniciativa de Atención Coordinada
    DPL 13-002 (PDF)​​ 
  • Evaluación conductual de educación individual para la salud
    PL 99-007 (PDF – 2,1MB)​​ 
  • Initial Comprehensive Health Assessment
    PL 08-003 (PDF)​​ 
  • Initial Health Appointment (Supersedes APL 13-017 and Policy Letters 13-001 and 08-003)
    APL 22-030 (PDF)    ​​ 
  • Revisión de la Carta de Política 11-001 Sobre los requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores y personas con discapacidad de Medi-Cal
    PL 11-007 (PDF)​​ 
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores de Medi-Cal y personas con discapacidad
    PL 12-004 (PDF)​​ 
  • Requisitos para Mantener Saludable Evaluación/Educación Individual en Salud Evaluación Conductual
    PL 13-001 Revisado (PDF)​​ 
  • Cribado, intervención breve y derivación al tratamiento por el abuso de alcohol (SBIRT)
    APL 14-004 (PDF)​​ 
  • Staying Healthy Assessment/Individual Health Education Behavioral Assessment for Enrollees from Low-Income Health Program
    APL 13-017 (PDF)

    ​​ 

Educación para la Salud​​ 

Hepatitis C​​ 

  • Actualización de la política de tratamiento del virus de la hepatitis C
    APL 18-013 (PDF) (Sustituye APL 15-016)​​ 
  • Actualización de la política de tratamiento del virus de la hepatitis C
    APL 15-016 (PDF)​​ 

HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act​​ 

  • Certificates of Creditable Coverage Under the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996
    PL 98-002 (PDF – 3.6MB)​​ 
  • Exhibit G, Health Insurance Portability And Accountability Act (HIPAA)
    APL 09-014 (PDF)​​ 
  • HIPAA Requirements: Notice of Privacy Practices and Notification of Breaches
    APL 06-001 (PDF)​​ 
  • HIPAA Requirements: Plans’ Reporting Responsibilities
    APL 05-006 (PDF)​​ 
  • Información Sanitaria Protegida (PHI) y Notificación de Infracciones
    APL 06-005 (PDF)​​ 
  • Transition to Updated HIPAA Transactions for Enrollment and Premium Payments
    APL 11-014 (PDF)

    ​​ 

Asesoramiento y pruebas HIV​​ 

Hospicio​​ 

  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care
    APL 13-014 (PDF)​​ 
  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care
    APL 07-014 (PDF)​​ 
  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care
    APL 05-003 (PDF)​​ 
  • The Implementation of Section 2302 of the Affordable Care Act, Entitled “Concurrent Care for Children.” PL11-004 (PDF)

    ​​ 

Salud Indígena​​ 

Servicios de inmunización​​ 

Legislación​​ 

  • 2008 Chaptered Legislation Affecting, or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 09-001 (PDF)​​ 
  • Assembly Bill 97 Implementation
    PL AB 97 (PDF)
    PL AB 97 Attachment:
    Specialty Physician Services (PDF)​​ 
  • Erectile Dysfunction Treatment for Known Sex Offenders
    APL 05-007 (PDF)​​ 
  • Requisitos de Quejas y Apelaciones, Notificación y Plantillas de "Sus Derechos" (Sustituye a APL 17-006)
    APL 21-011 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de Reclamación y Apelación y Plantillas de Notificación Revisadas y Anexos de "Sus Derechos" (Sustituye a todas las Cartas del Plan 04-006 y 05-005 y a la Carta de Política 09-006)
    APL 17-006 (PDF)​​ 
  • List of Contracted Hospitals and Bed Days
    APL 09-007 (PDF)​​ 
  • Lista de hospitales contratados y días de cama
    APL 09-011 (PDF)​​ 
  • Nuevo beneficio – Desintoxicación Voluntaria en Hospitalización
    APL 14-005 (PDF)​​ 
  • Nuevas leyes de la sesión 1997-98 de la Legislatura California que afectan a la Medi-Cal Program
    APL 99-004 (PDF)​​ 
  • Newborns’ and Mothers’ Health Act of 1997
    PL 98-001 (PDF)​​ 
  • Reporting On The Distribution Of Funds Pursuant To Assembly Bill 1653 PL 11-011 (PDF)
    PL 11-011 Attachment: AB 1653 Plan Monitoring Schedules (MS Excel)​​ 
  • SB 59 (Stats. 1999, Chapter 539) Required Notices of Action
    APL 04-006 (PDF)​​ 
  • SB 87 Medi-Cal Contact Information Release Form
    APL 03-002 (PDF – 2.5 MB)​​ 
  • Summary of 2007 Chaptered Legislation Affecting, or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 08-001 (PDF)​​ 
  • Summary of 2006 Chaptered Legislation Affecting, or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 07-004 (PDF)​​ 
  • Summary of 2005 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 05-014 (PDF – 17.3MB)​​ 
  • Summary of 2003 and 2004 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 05-001 (PDF – 2.0MB)​​ 
  • Summary of 2002 Chaptered Legislation for Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 02-007 (PDF)​​ 
  • Summary of 2001 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 01-007 (PDF – 21.7MB)​​ 
  • Summary of 2000 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 01-001 (PDF)​​ 
  • Summary of 1999 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 99-014 (PDF)​​ 
  • Summary of 2013 Chaptered Legislation Impacting or of Interest to Medi-Cal Managed Care Plans
    APL 14-002 (PDF)​​ 
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2014 que impacta o es de interés para Medi-Cal Managed Care Health Plan
    APL 14-016 (PDF)​​ 
  • Update on California Department of Health Services Reorganization
    APL 07-011 (PDF)
    ​​ 

Agencias Locales de Educación​​ 

  • Managed Care Relationship with Local Education Agency Providers
    PL 00-006 (PDF)
    ​​ 

Programde Salud para Personas de Bajos Ingresos​​ 

  • Autorización Abierta e Información sobre Servicios Programados para Nuevos Beneficiarios que Están en Transición desde el Área de Salud para Personas de Bajos Ingresos Program
    APL 13-020 (PDF)
    ​​ 

Marketing​​ 

  • Planes para necesidades especiales con doble elegibilidad, Restricciones de marketing e inscripción
    DPL 13-001 (PDF)​​ 
  • Requisitos de marketing para Medi-Cal y Covered California
    APL 13-015 (PDF)
    ​​ 
  • Plan-Paid Advertising Extended Until January 31, 2001
    PL 00-004 (PDF)
    ​​ 

MEDS – Sistema de datos de elegibilidad de Medi-Cal​​ 

  • Corte y Proceso de Procesamiento de MEDS/834 2024-202 Medi-Cal Managed Care Health Plan 5
    APL 25-001 (PDF)
    ​​ 
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2024-2025 Medi-Cal Managed Care Health Plan
    APL 23-033 (PDF)​​ 
  • 2023-2024 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Calendario de corte y procesamiento​​ 
    APL 23-002 (PDF)​​ 
  • Corte y tramitación de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2022-2023 / 834
    APL 22-001 (PDF)
    ​​ 
  • Corte y tramitación de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2021-2022 / 834 Calendario de Procesamiento
    APL 21-001 (PDF)
    ​​ 
  • Corte y tramitación de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2020-2021 / Plazo de corte y procesamiento 834
    APL 20-001 (PDF)
    ​​ 
  • Corte y calendario de procesamiento de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2019-2020 / 834
    APL 18-021 (PDF)​​ 
  • Plazo de corte y tramitación de MEDS/834 2018-201 Medi-Cal Managed Care Health Plan 9
    APL 18-002 (PDF)​​ 
  • Corte y tramitación de MEDS/834 2017-2018 Medi-Cal Managed Care Health Plan 834
    APL 17-001 (PDF)​​ 
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2016-201 Medi-Cal Managed Care Health Plan 7
    APL 16-002 (PDF)​​ 
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2015-201 Medi-Cal Managed Care Health Plan 6
    APL 14-018 (PDF)​​ 
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2014-2015 Medi-Cal Managed Care Health Plan 834
    APL 14-001 (PDF)​​ 
  • Plan de Atención Gestionada 2013-2014 Calendario de Corte y Tramitación MEDS/834
    APL 12-005 (PDF)​​ 
  • 2011-2012 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule
    APL 10-015 (PDF)​​ 
  • 2010-2011 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule
    APL 09-015 (PDF – 2MB)​​ 
  • 2009-2010 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule
    APL 08-012 (PDF)​​ 
  • 2008-2009 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+Supplemental Cutoff and Processing Schedule
    APL 07-019 (PDF)​​ 
  • 2007-2008 Managed Care Plan MEDS/FAME Cutoff and Processing Schedule
    APL 06-012 (PDF)​​ 
  • 2005-2006 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 05-011 (PDF – 2.3MB)​​ 
  • 2004-2005 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 04-008 (PDF)​​ 
  • 2004 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 04-001 (PDF)​​ 
  • 2003 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 02-009 (PDF)​​ 
  • 2002 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 01-006 (PDF)​​ 
  • 2001 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 00-014 (PDF)​​ 
  • 2000 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 00-001 (PDF – 10.2MB)​​ 
  • 1999 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 99-002 (PDF)​​ 
  • 1998 Managed Care Plan (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule
    APL 98-003 (PDF)​​ 
  • Cambios en los datos históricos de utilización proporcionados a Medi-Cal Managed Care Health Plan para personas mayores y personas con discapacidad a partir del 1de febrero de 2014
    PL 14-001 (PDF)​​ 
  • Medicare Modernization Act; Medicare Part D Implementation System Changes
    APL 05-013 (PDF)​​ 
  • Medicare Part D Update
    APL 06-002 (PDF – 4.0MB),
    APL 06-003 (PDF – 2.4MB)​​ 
  • Member-Specific Data Files To Be Provided To Plans For New Medi-Cal Only SPD Members
    PL 11-003 (PDF)​​ 
  • Possible Movement of FAME Files from the CA Health and Human Services (CalHHS) Data Center to the Medi-Cal Web Site
    APL 02-002 (PDF)
    ​​ 

Salud mental​​ 

  • Crossover Claiming Responsibility for Mental Health Services Provided to Cal MediConnect Beneficiaries
    DPL 15-006 (PDF)
    (Supersedes DPL 14-003)​​ 
  • Crossover Claiming Responsibility for Mental Health Services Provided to Cal MediConnect Beneficiaries
    DPL 14-003 (PDF)​​ 
  • Proceso de Resolución de Disputas entre Health Plan y Medi-Cal Managed Care Health Plan Mental (Sustituye a APL 15-007)
    APL 21-013 (PDF)
    ​​ 
  • Proceso de Resolución de Conflictos para Servicios de Salud Mental
    APL 15-007 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsabilidades en los Servicios de Salud Mental No Especializadas (Sustituye APL 17-018)
    APL 22-006 (PDF)
    ​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsabilidades de los Servicios de Salud Mental Ambulatoria (Sustituye a APL 13-021)
    APL 17-018 (PDF)​​ 
  • Med-Cal Managed Care Plan Responsibilities Under the Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program
    PL 00-001 Rev (PDF – 4.3MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan Responsibilities Under the Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program
    PL 00-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan Responsibilities for Outpatient Mental Health Services
    APL 13-021 (PDF)​​ 
  • Mitigación de los impactos en la salud del estrés secundario debido a la emergencia de la COVID-19
    APL 20-008 (PDF)
    Anexo A:
    Fuentes de referencia para resultados negativos como resultado de efectos secundarios sobre la salud
    ​​ 
  • No hay puerta equivocada para la política de servicios de salud mental
    APL 22-005 (PDF)
    ​​ 
  • Physical Health Care Covered Services Provided for Members Who Are Admitted to Inpatient Psychiatric Facilities
    APL 15-015 (PDF)

    ​​ 

MLTSS – Long-Term Services and Supports​​ 

  • Responsabilidades de la evaluación anual de salud cognitiva para miembros elegibles de 65 años o más
    APL 22-025(PDF)
    ​​ 
  • Guía Program de Gestión de la Salud Poblacional (sustituye a los APLs 17-012 y 17-013)
    APL 22-024 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de coordinación de atención para Long-Term Services and Supports gestionados (sustituye a APL 14-010)
    APL 17-012 (PDF)​​ 
  • Care Coordination Requirements for Managed Long-Term Services and Supports
    APL 14-010 (PDF)​​ 
  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Requisitos Program residencias de salud
    APL 18-012 (PDF)
    ​​ 

MSSP – Multipurpose Senior Services Program​​ 

  • Multipurpose Senior Services Program Complaint, Grievance, Appeal, and State Hearing Responsibilities in Coordinated Care Initiative Counties
    APL 15-002 (PDF)​​ 

Identificador Nacional de Proveedores​​ 

  • Implementation of National Provider Identifier (NPI) Update
    APL 07-005 (PDF)​​ 
  • Update to All Plan Letter 06-004 re: Implementation of National Provider Identifier (NPI)
    APL 06-006 (PDF)​​ 
  • National Provider Identifier (NPI)
    APL 06-004 (PDF)
    ​​ 

Aviso de acción​​ 

  • Selección de formato alternativo para miembros con discapacidad visual
    APL 22-002 (PDF)
    ​​ 
  • Plazos para las quejas de los miembros
    PL 09-006 (PDF)
    ​​ 

Servicios de Centros de Enfermería​​ 

  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Requisitos para los servicios en centros de enfermería
    DPL 14-002 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Requirements for Nursing Facility Services in Coordinated Care Initiative Counties for Beneficiaries not Enrolled in Cal Mediconnect
    APL 15-004 (PDF)
    ​​ 

Servicios de Optometría​​ 

Other Health Coverage​​ 

Difusión​​ 

  • Importance of Increased Outreach to New Eligibles Under the Section 1931(b) Program
    APL 00-008 (PDF)​​ 
  • Designación de Planes de Health Plan Medi-Cal Managed Care No Cualificados como Consejeros de Solicitud Certificados Medicaid
    APL 13-024 (PDF)​​ 
  • Prevención del aislamiento y apoyo a personas mayores y otras personas en riesgo para que se queden en casa y se mantengan saludables durante los esfuerzos por la COVID-19
    APL 20-009 (PDF)
    ​​ 

Cuidados paliativos​​ 

Porcentaje de pobreza​​ 

Lesiones Personales​​ 

Farmacia​​ 

  • Carve out Erectile Dysfunction Drugs
    APL 05-009 (PDF)​​ 
  • Contraceptive Devices
    APL 06-008 (PDF)​​ 
  • Enteral Nutrition Products (sustituye a PL 07-006 y PL 07-016)
    PL 12-005 (PDF)​​ 
  • Enteral Nutrition Products
    PL 14-003 (PDF) ​​ 
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de la Farmacia Medi-Cal de la Atención Gestionada a la Prescripción de Medi-Cal (Sustituye a APL 20-020)
    APL 22-012 (PDF)
    ​​ 
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de la Farmacia Medi-Cal de la Atención Gestionada a la Receta Medi-Cal
    APL 20-020 (PDF)
    ​​ 
  • Managed Care Plan Utilization of Therapeutic Pharmaceutical Agents-Certified Optometrist
    APL 99-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan Requirements for Provision of Contraceptive Drug Services and Supplies
    APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Requisito de Comparabilidad del Formulario Farmacéutico
    APL 16-010 (PDF)​​ 
  • Medicare Modernization Act; Medicare Part D Prescription Drug Plan
    APL 05-012 (PDF)​​ 
  • Mifepristone (RU-486) as a Medi-Cal Benefit
    APL 01-003 (PDF)​​ 
  • Solicitudes de autorización previa para farmacias por parte de farmacéuticos licenciados en California
    APL 08-013 (PDF)​​ 
  • Recombinant Growth Hormone Injections
    APL 98-007 (PDF)​​ 
  • Requisito de participar en la Medi-Cal Revisión de Uso de Fármacos Program
    APL 17-008 (PDF)​​ 
  • Obligación de emplear medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, en lugar de alternativas formuladas
    PL 14-002 (PDF)​​ 
  • Therapeutic Enteral Formulas for Medical Conditions in Infants and Children (Note: revised 11/07/07, see APL 07-016)
    PL 07-006 (PDF)​​ 
  • Therapeutic Enteral Formulas for Medical Conditions in Infants and Children (revised) Policy Letter 07-006 dated April 2, 2007
    PL 07-016 (PDF)
    ​​ 

Política y procedimiento​​ 

Estabilización posterior​​ 

Atención prenatal​​ 

Primary Care Physician​​ 

  • Primary Care Physician Selection and Assignment Policy
    PL 98-012 (PDF)​​ 
  • Asignación de proveedor de atención primaria en Medi-Cal Managed Care para beneficiarios con doble elegibilidad
    APL 14-015 (PDF)
    ​​ 

Recetas (Rx)​​ 

  • Carve out Erectile Dysfunction Drugs
    APL 05-009 (PDF)​​ 
  • Contraceptive Devices
    APL 06-008 (PDF)​​ 
  • Enteral Nutrition Products (sustituye a PL 07-006 y PL 07-016)
    PL 12-005 (PDF)​​ 
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de la Farmacia Medi-Cal de la Atención Gestionada a la Receta Medi-Cal
    APL 20-020 (PDF)
    ​​ 
  • Managed Care Plan Utilization of Therapeutic Pharmaceutical Agents-Certified Optometrist
    APL 99-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan Requirements for Provision of Contraceptive Drug Services and Supplies
    APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plans Carved-Out Drugs
    APL 16-004 (PDF) ​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs
    APL 03-004 (PDF – 4.9MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Requisito de Comparabilidad del Formulario Farmacéutico
    APL 16-010 (PDF)​​ 
  • Medicare Modernization Act; Medicare Part D Prescription Drug Plan
    APL 05-012 (PDF)​​ 
  • Mifepristone (RU-486) as a Medi-Cal Benefit
    APL 01-003 (PDF)​​ 
  • Solicitudes de autorización previa para farmacias por parte de farmacéuticos licenciados en California
    APL 08-013 (PDF)​​ 
  • Recombinant Growth Hormone Injections
    APL 98-007 (PDF)​​ 
  • Requisito de participar en la Medi-Cal Revisión de Uso de Fármacos Program
    APL 17-008 (PDF)​​ 
  • Obligación de emplear medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, en lugar de alternativas formuladas
    PL 14-002 (PDF)​​ 
  • Therapeutic Enteral Formulas for Medical Conditions in Infants and Children (Note: revised 11/07/07, see APL 07-016)
    PL 07-006 (PDF)​​ 
  • Therapeutic Enteral Formulas for Medical Conditions in Infants and Children (revised) Policy Letter 07-006 dated April 2, 2007
    PL 07-016 (PDF)
    ​​ 

Libertad condicional​​ 

Directorio de proveedores & Networks​​ 

Participación de proveedores​​ 

Mejora de la calidad y el rendimiento Program​​ 

Proyectos de mejora de la calidad​​ 

  1. Quality and Performance Improvement Requirements for 2007
    APL 06-010 (PDF)​​ 
  2. Quality and Performance Improvement Requirements for 2008
    APL 07-013 (PDF)​​ 
  3. Quality and Performance Improvement Requirements for 2009
    APL 08-009 (PDF)​​ 
  4. Quality and Performance Improvement Requirements for 2010
    APL 10-001 (PDF)​​ 
  5. Quality and Performance Improvement Requirements for 2011
    APL 11-002 (PDF)​​ 
  6. Quality and Performance Improvement Requirements for 2012
    APL 11-021 (PDF)​​ 
  7. Quality & Performance Improvement Program Requirements for 2013 (Supersedes APL 11-021) APL 13-005 (PDF)​​ 
  8. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento Program para 2014 (sustituye a APL 13-005)
    APL 14-003 (PDF)
    ​​ 

Tarifas​​ 

  • 2009-10 Rates For Hospital Payment for Medi-Cal Post-Stabilization Services
    APL 09-013 (PDF)​​ 
  • 2009-10 Rates For Non-Contracted Hospital Emergency Inpatient Services
    APL 09-012 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2010-11 para servicios de hospitalización de urgencia proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-007 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2011-12 para servicios de urgencia hospitalaria proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-016 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2012-13 para servicios de urgencias hospitalarias proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-003 Revisado (PDF)​​ 
  • Tarifas 2010-11 para los servicios hospitalarios de ingreso post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-008 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2011-12 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-017 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2012-13 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-002 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2012-13 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red

    (Sustituye APL 12-002)
    APL 12-004 Revisado (PDF)​​ 
  • Reembolso Incrementado para Servicios de Planeación Familiar
    APL 10-003 (PDF)​​ 
  • Corrección a
    Carta de plan 10-003 Respecto al reembolso aumentado para servicios de planeación familiar
    APL 10-014 (PDF)​​ 
  • Divulgación de las tarifas seleccionadas de Program de contratación de proveedores (SPCP)
    APL 11-006 (PDF)​​ 
  • Fee-For-Service Reimbursement Rate Assistance
    PL 98-008 (PDF)​​ 
  • Managed Care Rate Reductions for FY 2008-09; Technical Clarification to All Plan Letter NO. 08-004
    APL 08-005 (PDF)​​ 
  • Managed Care Rate Reductions for FY 2008-09
    APL 08-004 (PDF)​​ 
  • Non-Contracted Emergency Room Rate Schedule
    APL 03-013 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Incentivos para la Integración de la Salud Conductual Program
    APL 22-021 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos dirigidos por médicos por servicios específicos para los años fiscales estatales 2017-18 y 2018-19 (sustituye a APL 18-010)
    APL 19-006 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios Médicos (Sustituye a APL 19-015)
    APL 23-019 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos dirigidos por médicos por servicios específicos (sustituye a APL 19-006)
    APL 19-015 (PDF)​​ 
  • La Proposición 56 ordenaba gastos de pago para servicios específicos para el año fiscal estatal 2017-18
    APL 18-010 (PDF)Cambio de tarifa para servicios de emergencia y postestabilización proporcionados por hospitales fronterizos fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico: resultado de litigios en tribunales federales rechazando un desafío a la enmienda del plan estatal 15-020 (sustituye a APL 16-016) APL 19-008 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios Privados (Suplantación APL 19-013)
    APL 23-015 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Requisitos de reembolso Hyde para servicios específicos
    APL 19-013 (PDF)​​ 
  • Pagos dirigidos por servicios de cribado del desarrollo (sustituye APL 19-016)
    APL 23-016 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Directos por Servicios de Cribado del Desarrollo
    APL 19-016 (PDF)​​ 
  • Pagos dirigidos por servicios de cribado de experiencias adversas en la infancia (Suprefieren APL 19-018)
    APL 23-017 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios de Cribado de Experiencias Adversas en la Infancia
    APL 19-018 (PDF)​​ 
  • Program de pago dirigido por hospitales públicos y privados para los años fiscales estatales 2017-18 y 2018-19, el periodo puente y el año natural 2021
    APL 21-018 (PDF)
    ​​ 
  • Cambio de tarifa para servicios de emergencia y postestabilización proporcionados por hospitales fronterizos fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico: resultado de litigios en tribunales federales rechazando un desafío a la enmienda del plan estatal 15-020 (sustituye a APL 16-016)
    APL 19-008 (PDF)
    ​​ 
  • Cambios en las tarifas para servicios de urgencias y post-estabilización proporcionados por hospitales "fronterizos" fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico
    APL 16-016 (PDF)​​ 
  • Tarifas para servicios de hospitalización aguda de urgencia y postestabilización proporcionados por hospitales de atención aguda general fuera de la red, basados en grupos relacionados con el diagnóstico, a partir del 1de julio de 2013
    APL 13-004 (PDF)​​ 
  • Fijación de tarifas: Aumento del porcentaje de las tarifas a nivel de condado
    APL 11-015 (PDF)​​ 
  • Reembolso por servicios hospitalarios de urgencia hospitalarios no contratados
    APL 08-008 (PDF)​​ 
  • Senate Bill (SB) 94 – Family Planning Services
    PL 07-018 (PDF)​​ 
  • Supplemental Data Request
    APL 06-009 (PDF)​​ 
    1. APL 06-009 Adjunto:
      Solicitud de información en California (Excel)​​ 
    2. APL 06-009 Adjunto:
      Tablas de consulta (Excel)
      ​​ 

Centro Regional de Consumidores​​ 

Reembolso​​ 

  • Reembolso Incrementado para Servicios de Planeación Familiar
    APL 10-003 (PDF)​​ 
  • Corrección a
    Carta de plan 10-003 Respecto al reembolso aumentado para servicios de planeación familiar
    APL 10-014 (PDF)​​ 
  • Conlan v. Bonta; Conlan v. Shewry: Court Ordered Medi-Cal Beneficiary Reimbursement Process
    APL 07-002 (PDF – 5.5MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Implementation of Primary Care Provider Assignment and Reimbursement for New Adult Expansion Members
    APL 13-022 (PDF)​​ 
  • Reembolso por servicios hospitalarios de urgencia hospitalarios no contratados
    APL 08-008 (PDF)
    ​​ 

Enmienda Rogers​​ 

  • The Rogers Amendment and Tertiary Hospitals APL 10-011 (PDF)​​ 
  • Solicitud de datos de la enmienda Rogers
    APL 10-002 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2010-11 para servicios de hospitalización de urgencia proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-007 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2011-12 para servicios de urgencia hospitalaria proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-016 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2012-13 para servicios de urgencias hospitalarias proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-003 Revisado (PDF)​​ 
  • Tarifas 2010-11 para los servicios hospitalarios de ingreso post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-008 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2011-12 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-017 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2012-13 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-002 (PDF)​​ 
  • 2012-13 Rates for Post-Stabilization Inpatient Services Provided by Out-of-Network Acute Care Hospitals

    (Supersedes APL 12-002)
    APL 12-004 Revised (PDF)
    ​​ 

Personas mayores y personas con discapacidad​​ 

  • Responsabilidades de la evaluación anual de salud cognitiva para miembros elegibles de 65 años o más
    APL 22-025(PDF)
    ​​ 
  • Guía Program de Gestión de la Salud Poblacional (sustituye a los APLs 17-012 y 17-013)
    APL 22-024 (PDF)
    ​​ 
  • Cambios en los datos históricos de utilización proporcionados a Medi-Cal Managed Care Health Plan para personas mayores y personas con discapacidad a partir del 1de febrero de 2014
    PL 14-001 (PDF)​​ 
  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Extended Continuity of Care for Seniors and Persons with Disabilities
    APL 11-019 (PDF)​​ 
  • Member-Specific Data Files To Be Provided To Plans For New Medi-Cal Only SPD Members
    PL 11-003 (PDF)​​ 
  • Revisión de la Carta de Política 11-001 Sobre los requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores y personas con discapacidad de Medi-Cal
    PL 11-007 (PDF)​​ 
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de Medi-Cal Seniors y Personas con Discapacidad (Suprefieren PL 14-005)
    APL 17-013 (PDF)​​ 
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores de Medi-Cal y personas con discapacidad
    PL 12-004 (PDF)​​ 
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores y personas con discapacidades cubiertas por Medi-Cal
    PL 14-005 (PDF)​​ 

Servicios de Enfermedades de Transmisión Sexual​​ 

Revisión del sitio​​ 

Audiencias Estatales​​ 

Telehealth​​ 

Responsabilidad de terceros​​ 

Tabaco​​ 

  • Servicios integrales de cesación del tabaco para afiliados a Medi-Cal: Prevención del consumo de tabaco en niños y adolescentes
    PL 14-006 (PDF)​​ 
  • Servicios integrales de prevención y cesación del tabaco para beneficiarios de Medi-Cal (Supersedes PL 14-006)
    APL 16-014 (PDF)
    ​​ 

Servicios para personas transgénero​​ 

  • Garantizar el acceso a los servicios transgénero (Sustituye a APL 16-013)
    APL 20-018 (PDF)
    ​​ 
  • Garantizar el acceso a los servicios de Medi-Cal para beneficiarios transgénero (Sustituye a APL 13-011)
    APL 16-013 (PDF)​​ 
  • Ensuring Access to Transgender Services APL 13-011 (PDF)​​ 

transporte​​ 

Revisión de utilización​​ 

  • Utilization Review of Initial Risk Assessments for Pregnant Women
    APL 00-012 (PDF)​​ 
  • Compensación de Trabajadores – Aviso de cambio en la Programde recuperación de compensación laboral; Reportes y otros requisitos (sustituye APL 04-004)
    APL 17-021 (PDF)​​ 
  • Workers’ Compensation (WC)- Notice Award of New Workers’ Compensation Recovery Program (WCRP) Contractor; Reporting and Other Requirements
    APL 04-004 (PDF – 5.9MB)​​ 
  • Requisitos federales de revisión de la utilización de medicamentos diseñados para reducir el fraude, el abuso y el abuso indebido relacionados con opioides (sustituye a APL 19-012)
    APL 23-026 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos federales de revisión del uso de drogas diseñados para reducir el fraude, el uso indebido y el abuso relacionados con opioides
    APL 19-012 (Revisado) (PDF)
    ​​ 

vacunas​​ 

Año 2000​​