Hogar Formularios, leyes y publicaciones  Cartas sobre planes y pólizas de atención médica gestionada – Listado de temas 

Managed Care All Plan & Policy Letters – Subject Listing 

A – D  |  E – H  |  I – L  |  M – P  |  Q – T  |  U – Z   

Note: Please check back periodically as new letters are added. Policy Letters are preceded by ‘PL’.  Policy Letters were not issued from 2003 – 2006.

Servicios de aborto

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida AIDS/HIV

  • Medi-Cal HIV/AIDS Exención de Servicios Domiciliarios y Comunitarios Program
    APL 02-001 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Virus de la inmunodeficiencia humana capitada y no capitada/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV/AIDS) y fármacos antipsicóticos
    APL 03-004 (PDF – 4,9MB)   

Servicios de Acupuntura

Expansión Adulta

  • Extensión del Corredor de Riesgo de Expansión para Adultos para el Año Fiscal Estatal 2017-18
    APL 20-005 (PDF)

Directivas Anticipadas

Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

  • Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) Sección 1202 Norma Final sobre el aumento de pagos por servicios de atención primaria de Medi-Cal
    APL 13-009 (PDF)
  • Plan de Cumplimiento de la Atención Gestionada para la Sección 1202 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
    APL 13-010 (PDF)    
  • Sección 1202 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible Aumento de los pagos para los servicios de atención primaria de Medi-Cal – Directrices revisadas y requisitos contractuales
    APL 15-010 (PDF – 3,6MB) 

Servicios para personas mayores

  • Participación simultánea en el Medi-Cal Managed Care Program y en el Multipurpose Senior Services Program 
    APL 99-013 (PDF)

Códigos de ayuda

Enmiendas

  • Paquete de enmiendas de contrato de Medi-Cal Managed Care borrador de 2000 00-01
    APL 00-010 (PDF)
  • Borrador de Enmiendas al Contrato Medi-Cal Managed Care de 1999
    APL 99-009 (PDF)
  • Invitación a todas las reuniones de plan sobre las enmiendas propuestas al contrato del año 2000
    APL 00-005 (PDF) 

Auditorías

  • Formato estandarizado del Plan de Acción Correctiva (CAP) (sustituye a la PL 92-20)
    PL 01-001 (PDF)
  • Auditorías de Medidas de Rendimiento del Conjunto Externo de Responsabilidad (EAS)
    APL 02-008 (PDF) 

Banca

Tratamiento de salud conductual

  • Servicios Diádicos y Beneficios de la Terapia Familiar
    APL 22-029 (PDF)
  • Política Interina para la Capacidad de Cobertura de Tratamiento de Salud Conductual para Niños Diagnosticados con Trastorno del Espectro Autista
    APL 14-011 (PDF)   
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsabilidad de prestar servicios a los miembros con trastornos alimentarios
    APL 22-003 (PDF)
  • Responsabilidades en la cobertura del tratamiento de salud conductual para niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (Sustituye a APL 14-011)
    APL 15-025 (PDF)   

  • Responsabilidades en la cobertura del tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (sustituye APL 19-014)
    APL 23-010 (PDF)


  • Rresponsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (reemplaza APL 18-006)
    APL 19-014 (PDF)


  • Responsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (reemplaza APL 15-025)
    APL 18-006 (PDF)

  • Incentivo para la salud conductual Program
    APL 23-035 (PDF)
  • Desintoxicación voluntaria en régimen de hospitalización (sustituye APL 14-005)
    APL 18-001 (PDF)

Avisos a los beneficiarios

  • Conlan contra Bonta; Conlan contra Shewry: Proceso de reembolso de beneficiarios de Medi-Cal ordenado por el tribunal
    APL 07-002 (PDF – 5,5MB)   

Facturación

  • Hospitales públicos designados: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 16-007 (PDF) (Sustituye APL 15-011)
  • Grupos relacionados con el diagnóstico: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 16-008 (PDF) (Sustituye APL 13-012)
  • Grupos relacionados con el diagnóstico: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 13-012 (PDF) 
  • Restricción de facturación de Medi-Cal sobre el uso de números de la Seguridad Social
    APL 07-020 (PDF)
  • Pago de facturas más allá del límite de facturación de seis meses
    PL 08-002 (PDF) 
  • Honorarios profesionales por visitas a consultas relacionadas con servicios de tratamiento de trastornos por consumo de alcohol y sustancias
    APL 15-008 (PDF)  
  • Uso y facturación adecuados de Makena APL 15-009 (PDF)  (Reemplaza APL 13-016)
  • Uso adecuado y facturación de Makena
    APL 13-016 (PDF)
  • Requisitos para el pago puntual de reclamaciones
    APL 23-020 (PDF)
  • Tratamiento de las recuperaciones realizadas por el Health Plan de Managed Care de los pagos en exceso a los proveedores (Sustituye a APL 17-003)
    APL 23-011 (PDF)
  • El tratamiento de las recuperaciones realizadas por el Health Plan de Managed Care de los pagos en exceso a los proveedores
    APL 17-003 (PDF)

Tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino

Lactancia

Encuesta CAHPS

CalAIM

  • California Avanzar e Innovar Medi-Cal Program de Pago por Incentivos (Sustituye a APL 21-016)
    APL 23-003
  • California Avanzando e Innovando Medi-Cal Pago por Incentivos Program APL 21-016, Anexo 1: 
    Plantilla de Reportes de Medidas
  • Requisitos de apoyo comunitario
    APL 21-017 (PDF)
  • Centros de atención intermedia para personas con discapacidades del desarrollo — Estandarización de beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la atención gestionada
    APL 23-023 (PDF)
  • Regla Final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente
    APL 22-026(PDF)
  • Orientación estatal relacionada con la Iniciativa de Reinserción Involucrada en Medi-Cal Justice
    APL 23-030 (PDF)
  • Centros de Enfermería Especializada — Estandarización de los beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la Atención Gestionada (Sustituye a APL 22-018)
    APL 23-004 (PDF)
  • Centros de Enfermería Especializada — Estandarización de los beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la atención gestionada
    APL 22-018 (PDF)
  • Centros de cuidados subagudos — Estandarización de beneficios de cuidados a largo plazo y transición de los miembros a la atención gestionada
    APL 23-027 (PDF)

Centro de llamadas

Cal MediConnect 

Capitación

Enfermera partera certificada

  • Requisitos de acceso para centros de parto independientes y la capacidad de servicios de comadronas (sustituye a APL 16-017)
    APL 18-022 (PDF)
  • Provisión de Servicios de Instalaciones de Enfermería Partera Certificada y Centros de Maternidad Alternativos (Reemplaza APL 15-017) APL 16-017 (PDF)   

Children’s Services

  • Cribado con plomo en sangre en niños pequeños (sustituye APL18-017)
    APL 20-016 (Revisado) (PDF)
  • Cribado de plomo en sangre en niños pequeños (Supersedes PL 02-01)
    APL 18-017 (PDF)
  • Cribado con plomo en sangre en niños pequeños
    PL 02-01 (PDF)
  • California Children's Services (CCS) Política sobre el requisito de que todos los solicitantes CCS presenten su solicitud al Medi-Cal Program (Sección 123995 del Código de Salud y Seguridad)
    APL 00-004 (PDF)
  • Cartas numeradas de Servicios Infantiles de California 01-0298 y 09-0598
    APL 98-006 (PDF)
  • California Children's Services Modelo Completo de Niños Program (Sustituye a APL 21-005)
    APL 23-034 (PDF)
  • California Children's Services Modelo Hijo Completo Program (Sustituye a APL 18-023)
    APL 21-005 (PDF)
  • California Children's Services Modelo Infantil Completo Program
    APL 18-011 (PDF) 
  • California Children's Services Modelo de Niño Entero Program (Reemplaza APL 18-011) APL 18-023 (PDF)   
  • Solicitud de datos del reporte CHDP (Prevención de la Discapacidad en Salud Infantil) para los ejercicios 2007-2008 y 2008-2009
    PL 10-013 (PDF) 
  • Requisitos de solicitud de datos para el reporte de prevención de discapacidades en salud infantil contenidos en la Carta de Política 10-013 (sustituye a PL 10-013)


    APL 15-005 (PDF)  
  • Hospitales públicos designados: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 16-007 (PDF) (Sustituye APL 15-011) 
  • Hospitales públicos designados: Facturación para beneficiarios con condiciones elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care
    APL 15-011 (PDF)  
  • Responsabilidades de gestión de casos de enfermería privada para los miembros elegibles de Medi-Cal menores de 21 años
    APL 20-012 (PDF)

Enmiendas de 1988 a las Mejoras de los Laboratorios Clínicos

  • Garantizar que los beneficiarios reciban servicios de laboratorio de laboratorios certificados por las mejoras de laboratorios clínicos de 1988 (CLIA)
    APL 00-011 (PDF) 

Comité Asesor de la Comunidad

Community-Based Adult Services 

  • Community-Based Adult Services Servicios Remotos de Emergencia (Sustituye a APL 20-007)
    APL 22-020 (PDF)

  • Orientación política para Community-Based Adult Services en respuesta a la emergencia de salud pública por COVID-19
    APL 20-007 (Revisado) (PDF)

Decisiones de los tribunales de Conlan

  • Conlan contra Bonta; Conlan contra Shewry: Proceso de reembolso de beneficiarios de Medi-Cal ordenado por el tribunal
    APL 07-002 (PDF – 5,5MB) 

Continuidad de la atención

Dispositivos anticonceptivos

Plan de Acción Correctiva

  • Formato estandarizado del Plan de Acción Correctiva (CAP)
    PL 01-001 (PDF) 

 COVID-19

Credenciales

Cultura y Lingüística

  • Comité Asesor Comunitario (CAC)
    PL 99-001 (PDF)
  • Competencia cultural en la atención sanitaria: satisfacer las necesidades de una población cultural y lingüísticamente diversa
    APL 99-005 (PDF)
  • Requisitos Contractuales Culturales y Lingüísticos: Actualización de Lenguas Estándar de Umbral y Concentración
    APL 02-003 (PDF)
  • Requisitos contractuales culturales y lingüísticos: actualización de idiomas estándar de umbral y concentración (Supera APL 02-003)
    APL 14-008 (PDF)
  • Requisitos Program Formación en Diversidad, Equidad e Inclusión (Sustituye a APL 99-005)
    APL 23-025 (PDF)
  • Evaluación de necesidades poblacionales de educación sanitaria y cultural y lingüística (sustituye a APL 17-002)
    APL 19-011 (PDF)
  • Evaluación de necesidades de grupos de educación en salud y culturales y lingüísticas (sustituye a la Carta de Política 10-012)
    APL 17-002 (PDF)
  • Evaluación de necesidades de grupos de educación para la salud y culturales y lingüísticas (GNA)
    PL 10-012 (PDF)   
  • Evaluación de necesidades de grupos de educación en salud y culturales y lingüísticas PL 99-002 (PDF) reemplazada por
    PL 10-012 (PDF)
  • Servicios lingüísticos
    PL 99-003 (PDF – 8,4MB)
  • Evaluación de necesidades poblacionales y estrategia de gestión de la salud poblacional (sustituye a APL 19-011)
    APL 23-021 (PDF)
  • Normas para la determinación de idiomas umbral, requisitos de no discriminación y servicios de asistencia lingüística (sustituye APL 17-011 y las cartas de política 99-003 y 99-004)
    APL 21-004 (PDF)
  • Normas para la determinación de lenguajes y requisitos umbral para la Sección 1557 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Sustituye a la Carta 14-008 de todos los planes)
    APL 17-011 (PDF)
  • Requisitos estatales de no discriminación y asistencia lingüística
    APL 20-015 (PDF)
  • Traducción de materiales informativos escritos
    PL 99-004 (PDF)

Datos

  • Certificación de Envíos de Documentos y Datos
    APL 17-005 (PDF)
  • Recogida de datos sobre determinantes sociales de la salud
    APL 21-009 (PDF)
  • Conversión de MESH al sitio web de Medi-Cal
    PL 01-002 (PDF)
  • Datos para la conversión a intermediario fiscal y acceso a datos de elegibilidad de Medi-Cal
    PL 99-006 (PDF)
  • Solicitud de datos del reporte CHDP (Prevención de la Discapacidad en Salud Infantil) para los ejercicios 2007-2008 y 2008-2009
    PL 10-013 (PDF) 
  • Requisitos de solicitud de datos para el reporte de prevención de discapacidad en salud infantil contenidos en la Carta de Política 10-013
    APL 15-005 (PDF)  
  • Encounter Data Element para Medi-Cal Managed Care Health Plan, Versión 2.0.
    APL 13-006 (PDF)  
  • Requisitos de envío de datos de encuentros
    APL 14-019 (PDF)  
  • Grupo de Trabajo de Datos de Encuentros
    APL 99-006 (PDF)
  • Errata de la Carta de Política 01-01 fechada el 30de octubre de 2001 
    PL 01-002 Rev (PDF)
  • Health Plan Employer Data and Information Set (HEDIS) y los reportes de Evaluación del Consumidor de Health Plan (CAHPS) ya están disponibles en el sitio web de DHCS
    APL 02-004 (PDF)
  • Implementación de un nuevo proceso que rechazará los datos de encuentros a nivel de registro
    APL 01-005 (PDF – 6,2MB)
  • Lista de hospitales contratados y días de cama
    APL 09-011 (PDF)
  • Firmantes obligatorios del Marco de Intercambio de Datos de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California
    APL 23-013 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Actualizaciones continuas de los archivos del proveedor
    APL 10-006 (PDF)  
  • Nuevo proceso para transmitir datos de inscripción/exclusión
    APL 05-002 (PDF – 2,1MB)
  • Posible traslado de archivos FAME desde el Centro de Datos de Salud y Servicios de California al sitio web de Medi-Cal
    APL 02-002 (PDF)
  • Medidas de calidad para los datos de encuentros
    APL 14-020 (PDF)    
        1. 
    Medidas de calidad DHCS para datos de encuentros (PDF – 3,0MB)
  • Información de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles por Proveedores
    APL 16-011 (PDF)
    (sustituye APL 15-006)
  • Información de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles por Proveedores
    APL 15-006 (PDF) 
    (sustituye a APL 13-007)  
  • Información de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles por Proveedores
    APL 13-007 (PDF)

    1. Portal seguro de informes en línea
  • Información de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles por Proveedores
    DPL 15-002 (PDF) 
  • Requisitos de notificación relacionados con condiciones prevenibles del proveedor (Sustituye a todas las cartas del plan 16-011)
    APL 17-009 (PDF)
  • Requisitos de notificación relacionados con condiciones prevenibles por parte del proveedor (Sustituye a la Carta 15-002 del Plan Duals)
    DPL 17-002 (PDF)
  • Enmienda Rogers y Hospitales Terciarios APL 10-011 (PDF)    
  • Solicitud de datos de la enmienda Rogers
    APL 10-002 (PDF) 
  • Estado de la conversión a intermediario fiscal de acceso a la elegibilidad Medi-Cal
    APL 99-010 (PDF)
  • Solicitud de datos suplementarios
    APL 06-009 (PDF)
    1. APL 06-009 Adjunto:
      Solicitud de información en California (Excel)
    2. APL 06-009 Adjunto:
      Tablas de consulta (Excel)
  • Transición de la presentación de datos de encuentros a transacciones estándar nacionales (ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 o 4.2)
    APL 14-009 (PDF)
  • Actualizaciones del Diccionario de Datos de Atención Gestionada
    APL 99-008 (PDF)
  • Archivo de datos de utilización que se proporcionará a Medi-Cal Managed Care Health Plan para la transición de beneficiarios sanitarios Program de bajos ingresos
    APL 13-019 (PDF)
  • Datos de utilización y pago para proveedores de red de seguridad
    APL 10-009 (PDF)   

Dental

  • Servicios Dentales – Cobertura de Anestesia
    PL 00-005 (PDF – 2,1MB)
  • Servicios Dentales - Cobertura de Anestesia General
    PL 13-002 (PDF)
  • Servicios dentales – Sedación intravenosa moderada y sedación profunda/anestesia general (Supláteme APL 15-012) APL 23-028 (PDF)
  • Servicios dentales – Sedación intravenosa y cobertura de anestesia general
    APL 15-012 (PDF) (Sustituye a la Carta de Política 13-002)
  • Barniz tópico de flúor
    APL 07-008 (PDF)

DFMC – Delmarva Foundation for Medical Care Inc.

Doble elegibilidad

  • Coordinación de beneficios: Medicare y Medi-Cal
    APL 13-001 (PDF)    
  • Coordinación de beneficios: Medicare y Medi-Cal (reemplaza APL 13-001) APL 13-003 (PDF)
  • Contratos con Planes de Necesidades Especiales Dualmente Elegibles
    APL 12-001 (PDF)
  • Contratos con Planes de Necesidades Especiales Dualmente Elegibles
    APL 13-008 (PDF)  
  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Planes de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad
    APL 14-007 (PDF)  
  • Requisitos de inscripción para planes de necesidades especiales con doble elegibilidad en los condados de Alameda y Orange
    APL 14-014 (PDF)     
  • Equipo de atención interdisciplinario y plan de atención individual Requisitos para los planes de Medicare-Medicaid (reemplaza DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)  
  • Requisitos del equipo de atención interdisciplinar y del plan de atención individual para los planes Medicare-Medicaid
    DPL 13-004 (PDF)  
  • Requisitos del proyecto de mejora del rendimiento (sustituye a DPL 16-001)
    DPL 18-002 (PDF)
  • Requisitos del Proyecto de Mejora del Rendimiento
    DPL 16-001 (PDF)
  • Asignación de proveedor de atención primaria en Medi-Cal Managed Care para beneficiarios con doble elegibilidad
    APL 14-015 (PDF)    
  • Requisitos para los planes Medicare-Medicaid de Cal MediConnect y el contrato de agencia cualificada
    DPL 15-004 (PDF)
  • Requisitos para el contrato de Medi-Cal Managed Care Health Plan y de agencia cualificada
    APL 15-013 (PDF)

Equipos médicos duraderos 

  •  Criterios para la cobertura de sillas de ruedas y componentes aplicables de asiento y posicionamiento
    APL 15-018 (PDF)  

Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos

  • Cribado de plomo en sangre en niños pequeños (Supersedes PL 02-01)
    APL 18-017 (PDF)
  • Cribado con plomo en sangre en niños pequeños
    PL 02-01 (PDF)  
  • Requisitos para la cobertura de servicios de cribado temprano y periódico, diagnóstico y tratamiento para afiliados a Medi-Cal menores de 21 años (sustituye a APL 19-010)
    APL 23-005 (PDF)
  • Requisitos para la cobertura de servicios de cribado temprano y periódico, diagnóstico y tratamiento para afiliados a Medi-Cal menores de 21 años (sustituye a APL 18-007 y 07-008)
    APL 19-010 (PDF)
  • Requisitos para la cobertura de servicios de cribado temprano y periódico, diagnóstico y tratamiento para afiliados a Medi-Cal menores de 21 años (sustituye a APL 14-017)
    APL 18-007 (PDF)
  • Requisitos para la cobertura de los servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos para los beneficiarios de Medi-Cal menores de veintiún años APL 14-017 (PDF)

Elegibilidad

Servicios de emergencia (atención de emergencias)

Ley de Opción al Final de la Vida

Inscripciones y cancelaciones de inscripciones

Audiencia Estatal Acelerada

Conjunto de Responsabilidad Externa

  • Procedimientos provisionales hasta la ejecución del nuevo contrato EQRO
    APL 08-006 (PDF)
  • Auditorías de Medidas de Rendimiento del Conjunto Externo de Responsabilidad (EAS)
    APL 02-008 (PDF)
  • Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2007
    APL 06-010 (PDF)

FAMA

  • Transición a transacciones actualizadas bajo HIPAA para inscripción y pagos pagos
    APL 11-014 (PDF)   

Planificación familiar

  • Reembolso Incrementado para Servicios de Planeación Familiar
    APL 10-003 (PDF) –

    RETIRADO
  • Dispositivos anticonceptivos
    APL 06-008 (PDF)
  • Corrección a
    Carta de plan 10-003 Respecto al reembolso aumentado para servicios de planeación familiar
    APL 10-014 (PDF) –

    RETIRADO      
  • Servicios de planeación familiar en Medi-Cal Managed Care
    PL 98-011 (PDF – 31,9MB)
  • Política de Servicios de Planeación Familiar para Suministros Anticonceptivos
    APL 16-003 Revisado (PDF)
  • Política de Servicios de Planeación Familiar para Anticonceptivos Hormonales Autoadministrados (sustituye a APL 16-003)
    APL 18-019 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Requisitos del Plan para la Provisión de Servicios y Suministros de Medicamentos Anticonceptivos
    APL 03-010 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Planeación Familiar (Sustituye a APL 22-011)
    APL 23-008 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Planeación Familiar (Sustituye a APL 20-013)
    APL 22-011 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios de Planeación Familiar
    APL 20-013 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos Program Pagos Basados en el Valor (Sustituye al APL 22-019)
    APL 23-014 (PDF)
  • Proposición 56 Pago basado en el valor Program pagos dirigidos (sustituye a APL 20-014)
    APL 22-019 (PDF)
  • Proposición 56 Pago basado en el valor Program pagos dirigidos
    APL 20-014 (PDF)
  • Proyecto de Ley del Senado (SB) 94 – Servicios de Planeación Familiar
    PL 07-018 (PDF) 

Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005

  • Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005 (Reembolso a proveedores de servicios de emergencia no contratados)
    APL 07-003 (PDF)
  • Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005 (Educación de los Empleados sobre Reclamaciones Falsas)
    APL 07-007 (PDF)
  • Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005, Sección 6036 (Requisito de Verificación de Ciudadanía)
    APL 07-017 (PDF)   
  • Divulgación de las tarifas seleccionadas de Program de contratación de proveedores (SPCP)
    APL 11-006 (PDF)  
  • Requisitos para la educación de empleados respecto a la recuperación de reclamaciones falsas
    APL 08-007 (PDF) 

Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales 

  •  Servicios podológicos y quiroprácticos en centros de salud federalmente cualificados y clínicas rurales
    APL 15-003 (PDF)

Finanzas

  • Sanciones Administrativas y Financieras (Sustituye a APL 15-014)
    APL 18-003 (PDF)
  • Sanciones administrativas y financieras
    APL 15-014 (PDF)   
  • Conversión a la presentación electrónica de reportes financieros
    APL 07-001 (PDF)
  • Acciones de Ejecución: Sanciones Administrativas y Monetarias (Sustituye a APL 22-015)
    APL 23-012 (PDF)
  • Acciones de Ejecución: Sanciones Administrativas y Monetarias (Sustituye a APL 18-003)
    APL 22-015 (PDF)
  • Requisitos de Información Financiera
    APL 10-005 (PDF) 
  • Nuevos requisitos de información financiera
    APL 07-009 (PDF)
  • Revisión y análisis de la situación financiera de Health Plan solicitud propuesta de aumentos de financiación
    APL 05-008 (PDF)
  • Banca el mismo día
    APL 06-011 (PDF)

Acogimiento

  • Conversión a la presentación electrónica de reportes financieros
    APL 07-001 (PDF)
  • Seis nuevos códigos derivados de ayuda para el acogimiento
    APL 11-022 (PDF) 

Fraude

  • Acciones requeridas tras el aviso de una acusación creíble de fraude
    APL 15-026 (PDF)   
  • Procedimiento de derivación de fraude a auditorías e investigaciones (A&I)
    APL 03-011 (PDF)

Queja

  • Requisitos de Quejas y Apelaciones, Notificación y Plantillas de "Sus Derechos" (Sustituye a APL 17-006)
    APL 21-011 (PDF)
  • Requisitos de Reclamación y Apelación y Plantillas de Notificación Revisadas y Anexos de "Sus Derechos" (Sustituye a todas las Cartas del Plan 04-006 y 05-005 y a la Carta de Política 09-006)
    APL 17-006 (PDF)
  • Plantilla de Reporte de Quejas
    APL 14-013 (PDF)  
         APL 14-013 Adjunto:
    Plantilla de reporte de quejas (MS Excel)  
  • Requisitos para la presentación de datos de Program de atención gestionada (sustituye a los APLs 14-013 (revisados) y 14-012)
    APL 20-017 (PDF)
  • Registro trimestral de registros de quejas
    APL 03-008 (PDF)
  • Plazos para las quejas de los miembros
    PL 09-006 (PDF)

Evaluaciones de salud

  • Cribado y herramientas de transición de atención para adultos y jóvenes para los servicios de salud mental de Medi-Cal
    APL 22-028 (PDF)
  • Cribado de alcohol y drogas, evaluación, intervenciones breves y derivación al tratamiento (Supláteme APL 18-014)
    APL 21-014 (PDF)
  • Abuso de alcohol: Intervenciones de cribado y asesoramiento conductual en atención primaria (sustituye a APL 17-016)
    APL 18-014 (PDF)
  • Abuso de alcohol: cribado e intervenciones de asesoramiento conductual en atención primaria (sustituye a APL 14-004)
    APL 17-016 (PDF)
  • Pruebas de biomarcadores del cáncer
    APL 22-010 (PDF)
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para Cal MediConnect (sustituye al DPL 15-005)
    DPL 17-001 (PDF)
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para Cal MediConnect (reemplaza DPL 13-002) DPL 15-005 (PDF)   
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para planes de doble demostración bajo la Iniciativa de Atención Coordinada
    DPL 13-002 (PDF)              
  • Evaluación conductual de educación individual para la salud
    PL 99-007 (PDF – 2,1MB)
  • Evaluación Integral Inicial de la Salud
    PL 08-003 (PDF)   
  • Cita médica inicial (sustituye al APL 13-017 y Cartas de Política 13-001 y 08-003)
    APL 22-030 (PDF)
  • Revisión de la Carta de Política 11-001 Sobre los requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores y personas con discapacidad de Medi-Cal
    PL 11-007 (PDF)  
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores de Medi-Cal y personas con discapacidad
    PL 12-004 (PDF) 
  • Requisitos para Mantener Saludable Evaluación/Educación Individual en Salud Evaluación Conductual
    PL 13-001 Revisado (PDF)   
  • Cribado, intervención breve y derivación al tratamiento por el abuso de alcohol (SBIRT)
    APL 14-004 (PDF)  
  • Evaluación de Mantener Saludable/Evaluación Conductual de Educación Individual para Estudiantes de Salud de Bajos Ingresos Program
    APL 13-017 (PDF)              

Educación para la Salud

Hepatitis C

  • Actualización de la política de tratamiento del virus de la hepatitis C
    APL 18-013 (PDF) (Sustituye APL 15-016)
  • Actualización de la política de tratamiento del virus de la hepatitis C
    APL 15-016 (PDF) 

HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act

  • Certificados de Cobertura Creíble bajo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996
    PL 98-002 (PDF – 3,6MB)
  • Prueba G, Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (HIPAA)
    APL 09-014 (PDF)
  • Requisitos de HIPAA: Aviso de prácticas de privacidad y notificación de infracciones
    APL 06-001 (PDF)
  • Requisitos de HIPAA: Responsabilidades de Reporte de los Planes
    APL 05-006 (PDF)
  • Información Sanitaria Protegida (PHI) y Notificación de Infracciones
    APL 06-005 (PDF) 
  • Transición a transacciones actualizadas bajo HIPAA para inscripción y pagos pagos
    APL 11-014 (PDF)   

 HIV Asesoramiento y pruebas 

Hospicio

  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care
    APL 13-014 (PDF)            
  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care
    APL 07-014 (PDF)
  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care
    APL 05-003 (PDF)  
  • La implementación de la sección 2302 de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, titulada "Cuidado Concurrente para Niños." PL11-004 (PDF)  

Salud Indígena

Servicios de inmunización

Legislación

  • Legislación por capítulos de 2008 que afecta o es de interés para Medi-Cal Managed Care planes
    APL 09-001 (PDF) 
  • Implementación del Proyecto de Ley 97 de la Asamblea
    PL AB 97 (PDF)      
         Adjunto PL AB 97:
    Servicios para médicos especialistas (PDF)   
  • Tratamiento de la disfunción eréctil para delincuentes sexuales conocidos
    APL 05-007 (PDF)
  • Requisitos de Quejas y Apelaciones, Notificación y Plantillas de "Sus Derechos" (Sustituye a APL 17-006)
    APL 21-011 (PDF)
  • Requisitos de Reclamación y Apelación y Plantillas de Notificación Revisadas y Anexos de "Sus Derechos" (Sustituye a todas las Cartas del Plan 04-006 y 05-005 y a la Carta de Política 09-006)
    APL 17-006 (PDF)
  • Lista de hospitales contratados y días de cama
    APL 09-007 (PDF)
  • Lista de hospitales contratados y días de cama
    APL 09-011 (PDF)
  • Nuevo beneficio – Desintoxicación Voluntaria en Hospitalización
    APL 14-005 (PDF)  
  • Nuevas leyes de la sesión 1997-98 de la Legislatura California que afectan a la Medi-Cal Program
    APL 99-004 (PDF) 
  • Ley de Salud de Recién Nacidos y Madres de 1997
    PL 98-001 (PDF)
  • Informe sobre la distribución de fondos de conformidad con el proyecto de ley de la Asamblea 1653 PL 11-011 (PDF)         
         PL 11-011 Adjunto: AB 1653 Programación de Monitoreo del Plan (MS Excel)
  • SB 59 (Estadísticas. 1999, Capítulo 539) Notificaciones de Acción Requeridas
    APL 04-006 (PDF)
  • SB 87 Formulario de Liberación de Información de Contacto de Medi-Cal
    APL 03-002 (PDF – 2,5 MB)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2007 que afecta o es de interés para los planes de Medi-Cal Managed Care
    APL 08-001 (PDF)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2006 que afecta o es de interés para Medi-Cal Managed Care planes
    APL 07-004 (PDF)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2005 que impacta o es de interés para Medi-Cal Managed Care planes
    APL 05-014 (PDF – 17,3MB)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2003 y 2004 que impacta o interesa Medi-Cal Managed Care planes
    APL 05-001 (PDF – 2,0MB)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2002 para los planes de Medi-Cal Managed Care
    APL 02-007 (PDF)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2001 que impacta o es de interés para Medi-Cal Managed Care planes
    APL 01-007 (PDF – 21,7MB)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2000 que impacta o interesa a Medi-Cal Managed Care planes
    APL 01-001 (PDF)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 1999 que impacta o interesa a Medi-Cal Managed Care planes
    APL 99-014 (PDF)
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2013 que impacta o interesa a Medi-Cal Managed Care planes
    APL 14-002 (PDF)  
  • Resumen de la legislación por capítulos de 2014 que impacta o es de interés para Medi-Cal Managed Care Health Plan
    APL 14-016 (PDF)   
  • Actualización sobre la reorganización del Departamento de Servicios de Salud de California
    APL 07-011 (PDF)

Agencias Locales de Educación

  • Relación de atención gestionada con proveedores de agencias educativas locales
    PL 00-006 (PDF)

Programde Salud para Personas de Bajos Ingresos

  • Autorización Abierta e Información sobre Servicios Programados para Nuevos Beneficiarios que Están en Transición desde el Área de Salud para Personas de Bajos Ingresos Program
    APL 13-020 (PDF)

Marketing

  • Planes para necesidades especiales con doble elegibilidad, Restricciones de marketing e inscripción
    DPL 13-001 (PDF)        
  • Requisitos de marketing para Medi-Cal y Covered California
    APL 13-015 (PDF)
  • La publicidad pagada con plan se extendió hasta enero de 31 2001 
    PL 00-004 (PDF)

MEDS – Medi-Cal Eligibility Data System

  • Corte y Proceso de Procesamiento de MEDS/834 2024-202 Medi-Cal Managed Care Health Plan 5
    APL 25-001 (PDF)
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2024-2025 Medi-Cal Managed Care Health Plan
    APL 23-033 (PDF)
  • 2023-2024 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Calendario de corte y procesamiento
    APL 23-002 (PDF)
  • Corte y tramitación de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2022-2023 / 834
    APL 22-001 (PDF)
  • Corte y tramitación de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2021-2022 / 834 Calendario de Procesamiento
    APL 21-001 (PDF)
  • Corte y tramitación de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2020-2021 / Plazo de corte y procesamiento 834
    APL 20-001 (PDF)
  • Corte y calendario de procesamiento de Medi-Cal Managed Care Health Plan 2019-2020 / 834
    APL 18-021 (PDF)
  • Plazo de corte y tramitación de MEDS/834 2018-201 Medi-Cal Managed Care Health Plan 9
    APL 18-002 (PDF)
  • Corte y tramitación de MEDS/834 2017-2018 Medi-Cal Managed Care Health Plan 834
    APL 17-001 (PDF)
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2016-201 Medi-Cal Managed Care Health Plan 7
    APL 16-002 (PDF)  
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2015-201 Medi-Cal Managed Care Health Plan 6
    APL 14-018 (PDF)  
  • Corte y calendario de tramitación de MEDS/834 2014-2015 Medi-Cal Managed Care Health Plan 834
    APL 14-001 (PDF)   
  • Plan de Atención Gestionada 2013-2014 Calendario de Corte y Tramitación MEDS/834
    APL 12-005 (PDF)   
  • Plan de Atención Gestionada MEDS/FAME/834+Corte y Calendario de Procesamiento Suplementario 2011-2012
    APL 10-015 (PDF)
  • Plan de Atención Gestionada 2010-2011 MEDS/FAME/834+Corte suplementario y calendario de procesamiento
    APL 09-015 (PDF – 2MB)
  • Plan de Atención Gestionada 2009-2010 MEDS/FAME/834+Calendario de corte y tramitación suplementario
    APL 08-012 (PDF)
  • Plan de Atención Gestionada 2008-2009 MEDS/FAME/834+Calendario de corte y tramitación suplementario
    APL 07-019 (PDF)
  • Plan de Atención Gestionada 2007-2008 Corte y Calendario de Procesamiento de MEDS/FAME
    APL 06-012 (PDF)
  • Calendario de corte y tramitación de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 2005-2006
    APL 05-011 (PDF – 2,3MB)
  • Calendario de corte y procesamiento de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 2004-2005
    APL 04-008 (PDF)
  • Calendario de corte y tramitación de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 2004
    APL 04-001 (PDF)
  • Plan de Atención Gestionada (MCP) 2003 / Calendario de Corte y Procesamiento de Medicamentos y Tramitación FAME
    APL 02-009 (PDF)
  • Calendario de corte y procesamiento de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 2002
    APL 01-006 (PDF)
  • Calendario de corte y procesamiento de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 2001
    APL 00-014 (PDF)
  • Calendario de corte y procesamiento de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 2000
    APL 00-001 (PDF – 10,2MB)
  • Calendario de corte y tramitación de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 1999
    APL 99-002 (PDF)
  • Calendario de corte y procesamiento de medicamentos del Plan de Atención Gestionada (MCP) 1998
    APL 98-003 (PDF)
  • Cambios en los datos históricos de utilización proporcionados a Medi-Cal Managed Care Health Plan para personas mayores y personas con discapacidad a partir del 1de febrero de 2014
    PL 14-001 (PDF)  
  • Medicare Ley de Modernización; Medicare Part D Cambios en el sistema de implementación
    APL 05-013 (PDF)
  • Medicare Part D Actualización
    APL 06-002 (PDF – 4,0MB),
    APL 06-003 (PDF – 2,4MB)
  • Archivos de datos específicos para miembros que se proporcionarán a los planes para nuevos miembros SPD solo de Medi-Cal
    PL 11-003 (PDF)
  • Posible traslado de archivos FAME desde el Centro de Datos de Salud y Servicios Humanos de CA (CalHHS) al sitio web de Medi-Cal
    APL 02-002 (PDF)

Salud mental

  • Crossover reclama la responsabilidad de los servicios de salud mental proporcionados a los beneficiarios de Cal MediConnect
    DPL 15-006 (PDF) 
    (Sustituye al DPL 14-003) 
  • Crossover reclama la responsabilidad de los servicios de salud mental proporcionados a los beneficiarios de Cal MediConnect
    DPL 14-003 (PDF)  
  • Proceso de Resolución de Disputas entre Health Plan y Medi-Cal Managed Care Health Plan Mental (Sustituye a APL 15-007)
    APL 21-013 (PDF)
  • Proceso de Resolución de Conflictos para Servicios de Salud Mental
    APL 15-007 (PDF)   
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsabilidades en los Servicios de Salud Mental No Especializadas (Sustituye APL 17-018)
    APL 22-006 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Responsabilidades de los Servicios de Salud Mental Ambulatoria (Sustituye a APL 13-021)
    APL 17-018 (PDF)
  • Responsabilidades del Plan de Atención Gestionada de Med-Cal bajo el Medi-Cal Specialty Mental Health Services Consolidation Program 
    PL 00-001 Rev (PDF – 4,3MB)
  • Medi-Cal Managed Care Responsabilidades del Plan bajo el Medi-Cal Consolidación de Servicios de Salud Mental Especializada Program 
    PL 00-001 (PDF)      
  • Medi-Cal Managed Care Responsabilidades del Plan para los Servicios de Salud Mental Ambulatoria
    APL 13-021 (PDF)   
  • Mitigación de los impactos en la salud del estrés secundario debido a la emergencia de la COVID-19
    APL 20-008 (PDF)
    Anexo A:
    Fuentes de referencia para resultados negativos como resultado de efectos secundarios sobre la salud
  • No hay puerta equivocada para la política de servicios de salud mental
    APL 22-005 (PDF)
  • Servicios cubiertos por atención sanitaria física para los miembros ingresados en centros psiquiátricos de internamiento
    APL 15-015 (PDF) 

MLTSS – Managed Long-Term Services and Supports

  • Responsabilidades de la evaluación anual de salud cognitiva para miembros elegibles de 65 años o más
    APL 22-025(PDF)
  • Guía Program de Gestión de la Salud Poblacional (sustituye a los APLs 17-012 y 17-013)
    APL 22-024 (PDF)
  • Requisitos de coordinación de atención para Long-Term Services and Supports gestionados (sustituye a APL 14-010)
    APL 17-012 (PDF)
  • Requisitos de coordinación de atención para Long-Term Services and Supports gestionados
    APL 14-010 (PDF)  
  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Requisitos Program residencias de salud
    APL 18-012 (PDF)

MSSP – Multipurpose Senior Services Program 

  •  Multipurpose Senior Services Program Responsabilidades de Quejas, Reclamaciones, Apelaciones y Audiencias Estatales en los Condados de la Iniciativa de Atención Coordinada
    APL 15-002 (PDF) 

Identificador Nacional de Proveedores

  • Implementación de la actualización del Identificador Nacional de Proveedores (NPI)
    APL 07-005 (PDF)
  • Actualización de todas las Cartas del Plan 06-004 sobre la implementación del Identificador Nacional de Proveedores (NPI)
    APL 06-006 (PDF)
  • Identificador Nacional de Proveedor (NPI)
    APL 06-004 (PDF)

Aviso de acción

Servicios de Centros de Enfermería

  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Requisitos para los servicios en centros de enfermería
    DPL 14-002 (PDF)   
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Requisitos para los servicios de centros de enfermería en condados de la Iniciativa de Atención Coordinada para beneficiarios no inscritos en Cal MediConnect 
    APL 15-004 (PDF)

Servicios de Optometría

Otra cobertura de salud

Difusión

  • Importancia de aumentar la divulgación de nuevos elegibles bajo la Sección 1931(b) Program 
    APL 00-008 (PDF)  
  • Designación de Planes de Health Plan Medi-Cal Managed Care No Cualificados como Consejeros de Solicitud Certificados Medicaid
    APL 13-024 (PDF)  
  • Prevención del aislamiento y apoyo a personas mayores y otras personas en riesgo para que se queden en casa y se mantengan saludables durante los esfuerzos por la COVID-19
    APL 20-009 (PDF)

Cuidados paliativos

Porcentaje de pobreza

Lesiones Personales

Farmacia

  • Elimina medicamentos para la disfunción eréctil
    APL 05-009 (PDF)
  • Dispositivos anticonceptivos
    APL 06-008 (PDF)
  • Enteral Nutrition Products (sustituye a PL 07-006 y PL 07-016)
    PL 12-005 (PDF)     
  • Productos de nutrición enteral
    PL 14-003 (PDF) 
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de la Farmacia Medi-Cal de la Atención Gestionada a la Prescripción de Medi-Cal (Sustituye a APL 20-020)
    APL 22-012 (PDF)
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de la Farmacia Medi-Cal de la Atención Gestionada a la Receta Medi-Cal
    APL 20-020 (PDF)
  • Utilización de Agentes Farmacéuticos Farmacéuticos Gestionados en Plan de Atención Gestionada - Optometrista Certificado
    APL 99-001 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Requisitos del Plan para la Provisión de Servicios y Suministros de Medicamentos Anticonceptivos
    APL 03-010 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Virus de la inmunodeficiencia humana capitada y no capitada/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV/AIDS) y fármacos antipsicóticos
    APL 03-004 (PDF – 4,9MB)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Requisito de Comparabilidad del Formulario Farmacéutico
    APL 16-010 (PDF)
  • Medicare Ley de Modernización; Medicare Part D Plan de Medicamentos Recetados
    APL 05-012 (PDF)
  • Mifepristona (RU-486) como beneficio de Medi-Cal
    APL 01-003 (PDF)
  • Solicitudes de autorización previa para farmacias por parte de farmacéuticos licenciados en California
    APL 08-013 (PDF)
  • Inyecciones de hormona recombinante del crecimiento
    APL 98-007 (PDF)
  • Requisito de participar en la Medi-Cal Revisión de Uso de Fármacos Program
    APL 17-008 (PDF)
  • Obligación de emplear medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, en lugar de alternativas formuladas
    PL 14-002 (PDF)  
  • Fórmulas terapéuticas enterales para condiciones médicas en lactantes y niños (Nota: revisada el 07/11/07, ver APL 07-016)
    PL 07-006 (PDF)
  • Fórmulas terapéuticas enterales para condiciones médicas en lactantes y niños (revisada) Carta de política 07-006 de fecha 2de abril de 2007 
    PL 07-016 (PDF)

Política y procedimiento

Estabilización posterior

Atención prenatal

Primary Care Physician

  • Primary Care Physician Política de Selección y Asignación
    PL 98-012 (PDF)   
  • Asignación de proveedor de atención primaria en Medi-Cal Managed Care para beneficiarios con doble elegibilidad
    APL 14-015 (PDF)

Recetas (Rx)

  • Elimina medicamentos para la disfunción eréctil
    APL 05-009 (PDF)
  • Dispositivos anticonceptivos
    APL 06-008 (PDF)
  • Enteral Nutrition Products (sustituye a PL 07-006 y PL 07-016)
    PL 12-005 (PDF)         
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de la Farmacia Medi-Cal de la Atención Gestionada a la Receta Medi-Cal
    APL 20-020 (PDF)
  • Utilización de Agentes Farmacéuticos Farmacéuticos Gestionados en Plan de Atención Gestionada - Optometrista Certificado
    APL 99-001 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Requisitos del Plan para la Provisión de Servicios y Suministros de Medicamentos Anticonceptivos
    APL 03-010 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Drogas Talladas
    APL 16-004 (PDF)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Virus de la inmunodeficiencia humana capitada y no capitada/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV/AIDS) y fármacos antipsicóticos
    APL 03-004 (PDF – 4,9MB)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Requisito de Comparabilidad del Formulario Farmacéutico
    APL 16-010 (PDF)
  • Medicare Ley de Modernización; Medicare Part D Plan de Medicamentos Recetados
    APL 05-012 (PDF)
  • Mifepristona (RU-486) como beneficio de Medi-Cal
    APL 01-003 (PDF)
  • Solicitudes de autorización previa para farmacias por parte de farmacéuticos licenciados en California
    APL 08-013 (PDF)
  • Inyecciones de hormona recombinante del crecimiento
    APL 98-007 (PDF)
  • Requisito de participar en la Medi-Cal Revisión de Uso de Fármacos Program
    APL 17-008 (PDF)
  • Obligación de emplear medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, en lugar de alternativas formuladas
    PL 14-002 (PDF)  
  • Fórmulas terapéuticas enterales para condiciones médicas en lactantes y niños (Nota: revisada el 07/11/07, ver APL 07-016)
    PL 07-006 (PDF)
  • Fórmulas terapéuticas enterales para condiciones médicas en lactantes y niños (revisada) Carta de política 07-006 de fecha 2de abril de 2007 
    PL 07-016 (PDF)

Libertad condicional

Directorio de proveedores & Networks

Participación de proveedores

Mejora de la calidad y el rendimiento Program

Proyectos de mejora de la calidad

  1. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2007
    APL 06-010 (PDF)
  2. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2008
    APL 07-013 (PDF)
  3. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2009
    APL 08-009 (PDF)
  4. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2010
    APL 10-001 (PDF)
  5. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2011
    APL 11-002 (PDF)      
  6. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2012
    APL 11-021 (PDF)    
  7. Mejora de la calidad y el rendimiento Program requisitos para 2013 (reemplaza APL 11-021) APL 13-005 (PDF)     
  8. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento Program para 2014 (sustituye a APL 13-005)
    APL 14-003 (PDF)

Tarifas

  • Tarifas 2009-10 para el pago hospitalario de los servicios de Medi-Cal tras la estabilización
    APL 09-013 (PDF)
  • Tarifas 2009-10 para servicios hospitalarios de urgencia hospitalarios sin contrato
    APL 09-012 (PDF)
  • Tarifas 2010-11 para servicios de hospitalización de urgencia proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-007 (PDF) 
  • Tarifas 2011-12 para servicios de urgencia hospitalaria proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-016 (PDF)   
  • Tarifas 2012-13 para servicios de urgencias hospitalarias proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-003 Revisado (PDF) 
  • Tarifas 2010-11 para los servicios hospitalarios de ingreso post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-008 (PDF) 
  • Tarifas 2011-12 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-017 (PDF) 
  • Tarifas 2012-13 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-002 (PDF) 
  • Tarifas 2012-13 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red

    (Sustituye APL 12-002)
    APL 12-004 Revisado (PDF) 
  • Reembolso Incrementado para Servicios de Planeación Familiar
    APL 10-003 (PDF)
  • Corrección a
    Carta de plan 10-003 Respecto al reembolso aumentado para servicios de planeación familiar
    APL 10-014 (PDF)   
  • Divulgación de las tarifas seleccionadas de Program de contratación de proveedores (SPCP)
    APL 11-006 (PDF)   
  • Asistencia para reembolso por pago por servicio
    PL 98-008 (PDF)
  • Reducciones de tarifas de atención gestionada para el año fiscal 2008-09; Aclaración técnica de todos los planes Carta Nº 08-004
    APL 08-005 (PDF)
  • Reducciones de tarifas de atención gestionada para el año fiscal 2008-09
    APL 08-004 (PDF)
  • Tarifa para urgencias sin contrato
    APL 03-013 (PDF)
  • Proposición 56 Incentivos para la Integración de la Salud Conductual Program
    APL 22-021 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos dirigidos por médicos por servicios específicos para los años fiscales estatales 2017-18 y 2018-19 (sustituye a APL 18-010)
    APL 19-006 (PDF) 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios Médicos (Sustituye a APL 19-015)
    APL 23-019 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos dirigidos por médicos por servicios específicos (sustituye a APL 19-006)
    APL 19-015 (PDF)
  • La Proposición 56 ordenaba gastos de pago para servicios específicos para el año fiscal estatal 2017-18
    APL 18-010 (PDF)Cambio de tarifa para servicios de emergencia y postestabilización proporcionados por hospitales fronterizos fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico: resultado de litigios en tribunales federales rechazando un desafío a la enmienda del plan estatal 15-020 (sustituye a APL 16-016) APL 19-008 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios Privados (Suplantación APL 19-013)
    APL 23-015 (PDF)
  • Proposición 56 Requisitos de reembolso Hyde para servicios específicos
    APL 19-013 (PDF)
  • Pagos dirigidos por servicios de cribado del desarrollo (sustituye APL 19-016)
    APL 23-016 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos Directos por Servicios de Cribado del Desarrollo
    APL 19-016 (PDF) 
  • Pagos dirigidos por servicios de cribado de experiencias adversas en la infancia (Suprefieren APL 19-018)
    APL 23-017 (PDF)
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios de Cribado de Experiencias Adversas en la Infancia
    APL 19-018 (PDF) 
  • Program de pago dirigido por hospitales públicos y privados para los años fiscales estatales 2017-18 y 2018-19, el periodo puente y el año natural 2021
    APL 21-018 (PDF)
  • Cambio de tarifa para servicios de emergencia y postestabilización proporcionados por hospitales fronterizos fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico: resultado de litigios en tribunales federales rechazando un desafío a la enmienda del plan estatal 15-020 (sustituye a APL 16-016)
    APL 19-008 (PDF)
  • Cambios en las tarifas para servicios de urgencias y post-estabilización proporcionados por hospitales "fronterizos" fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico
    APL 16-016 (PDF)
  • Tarifas para servicios de hospitalización aguda de urgencia y postestabilización proporcionados por hospitales de atención aguda general fuera de la red, basados en grupos relacionados con el diagnóstico, a partir del 1de julio de 2013
    APL 13-004 (PDF)    
  • Fijación de tarifas: Aumento del porcentaje de las tarifas a nivel de condado
    APL 11-015 (PDF)        
  • Reembolso por servicios hospitalarios de urgencia hospitalarios no contratados
    APL 08-008 (PDF)
  • Proyecto de Ley del Senado (SB) 94 – Servicios de Planeación Familiar
    PL 07-018 (PDF)
  • Solicitud de datos suplementarios
    APL 06-009 (PDF)
    1. APL 06-009 Adjunto:
      Solicitud de información en California (Excel)
    2. APL 06-009 Adjunto:
      Tablas de consulta (Excel)

Centro Regional de Consumidores

Reembolso

  • Reembolso Incrementado para Servicios de Planeación Familiar
    APL 10-003 (PDF)
  • Corrección a
    Carta de plan 10-003 Respecto al reembolso aumentado para servicios de planeación familiar
    APL 10-014 (PDF)   
  • Conlan contra Bonta; Conlan contra Shewry: Proceso de reembolso de beneficiarios de Medi-Cal ordenado por el tribunal
    APL 07-002 (PDF – 5,5MB)
  • Medi-Cal Managed Care Health Plan Implementación de la asignación de proveedores de atención primaria y reembolso para nuevos afiliados a Adult Expansion
    APL 13-022 (PDF) 
  • Reembolso por servicios hospitalarios de urgencia hospitalarios no contratados
    APL 08-008 (PDF)

Enmienda Rogers

  • La Enmienda Rogers y los Hospitales Terciarios APL 10-011 (PDF)     
  • Solicitud de datos de la enmienda Rogers
    APL 10-002 (PDF)  
  • Tarifas 2010-11 para servicios de hospitalización de urgencia proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-007 (PDF) 
  • Tarifas 2011-12 para servicios de urgencia hospitalaria proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-016 (PDF)   
  • Tarifas 2012-13 para servicios de urgencias hospitalarias proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-003 Revisado (PDF) 
  • Tarifas 2010-11 para los servicios hospitalarios de ingreso post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 10-008 (PDF) 
  • Tarifas 2011-12 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 11-017 (PDF) 
  • Tarifas 2012-13 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red
    APL 12-002 (PDF) 
  • Tarifas 2012-13 para los servicios de internamiento post-estabilización proporcionados por hospitales de atención aguda fuera de la red

    (Sustituye APL 12-002)
    APL 12-004 Revisado (PDF) 

Personas mayores y personas con discapacidad

  • Responsabilidades de la evaluación anual de salud cognitiva para miembros elegibles de 65 años o más
    APL 22-025(PDF)
  • Guía Program de Gestión de la Salud Poblacional (sustituye a los APLs 17-012 y 17-013)
    APL 22-024 (PDF)
  • Cambios en los datos históricos de utilización proporcionados a Medi-Cal Managed Care Health Plan para personas mayores y personas con discapacidad a partir del 1de febrero de 2014
    PL 14-001 (PDF)      
  • Planeación de alta para Cal MediConnect
    DPL 16-003 (PDF)
  • Continuidad Extendida de la Atención para Personas Mayores y Personas con Discapacidad
    APL 11-019 (PDF)    
  • Archivos de datos específicos para miembros que se proporcionarán a los planes para nuevos miembros SPD solo de Medi-Cal
    PL 11-003 (PDF)
  • Revisión de la Carta de Política 11-001 Sobre los requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores y personas con discapacidad de Medi-Cal
    PL 11-007 (PDF)      
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de Medi-Cal Seniors y Personas con Discapacidad (Suprefieren PL 14-005)
    APL 17-013 (PDF)
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores de Medi-Cal y personas con discapacidad
    PL 12-004 (PDF)   
  • Requisitos para la evaluación de riesgos para la salud de personas mayores de Medi-Cal y personas con discapacidad
    PL 14-005 (PDF)

Servicios de Enfermedades de Transmisión Sexual

Revisión del sitio   

Audiencias Estatales

Telehealth

Responsabilidad de terceros

Tabaco

  • Servicios integrales de cesación del tabaco para afiliados a Medi-Cal: Prevención del consumo de tabaco en niños y adolescentes
    PL 14-006 (PDF)  
  •  Servicios integrales de prevención y cesación del tabaco para beneficiarios de Medi-Cal (Supersedes PL 14-006)
    APL 16-014 (PDF)

Servicios para personas transgénero 

  • Garantizar el acceso a los servicios transgénero (Sustituye a APL 16-013)
    APL 20-018 (PDF)
  • Garantizar el acceso a los servicios de Medi-Cal para beneficiarios transgénero (Sustituye a APL 13-011)
    APL 16-013 (PDF)
  • Garantizar el acceso a los servicios para personas transgénero APL 13-011 (PDF)   

transporte

Revisión de utilización

  • Revisión de la utilización de evaluaciones iniciales de riesgo para mujeres embarazadas
    APL 00-012 (PDF)
  • Compensación de Trabajadores – Aviso de cambio en la Programde recuperación de compensación laboral; Reportes y otros requisitos (sustituye APL 04-004)
    APL 17-021 (PDF)
  • Compensación por Trabajadores (WC) - Adjudicación de Aviso de Nuevo Contratista de Recuperación de Compensación Laboral Program (WCRP); Reportes y otros requisitos
    APL 04-004 (PDF – 5,9MB)
  • Requisitos federales de revisión de la utilización de medicamentos diseñados para reducir el fraude, el abuso y el abuso indebido relacionados con opioides (sustituye a APL 19-012)
    APL 23-026 (PDF)
  • Requisitos federales de revisión del uso de drogas diseñados para reducir el fraude, el uso indebido y el abuso relacionados con opioides
    APL 19-012 (Revisado) (PDF)

vacunas

Año 2000

  • Actualización del Plan de Contingencia del Año 2000
    APL 99-016 (PDF)
  • Revisión de todas las Cartas de Plan 99-003 Sobre la preparación del año 2000
    APL 99-012 (PDF)
  • Certificación de Preparación y Plan de Continuación del Negocio del año 2000
    APL 99-003 (PDF)