Ayuda para beneficiarios de Medicare y Medi-Cal
Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad
En California hay una variedad de programas de Defensor del Pueblo listos para ayudar a los beneficiarios. Los deberes principales de un programa del Defensor del Pueblo es ayudar a las personas a explorar y ayudarlas a determinar opciones para ayudar a resolver conflictos y llamar la atención de las preocupaciones sistémicas sobre aquellos más adecuados para resolver el problema.
Programa del Defensor del Pueblo Cruce peatonal e información de contacto
| Nombre del programa | Alcance general de los servicios | Contacto y Logística | Población atendida |
| Programa del Defensor del Pueblo de Medicare y Medi-Cal (MMOP) | Brinda educación y defensa a las personas con Medicare y Medi-Cal, lo que se conoce como "doble elegibilidad". El MMOP ayuda a los beneficiarios inscritos en los planes Medicare Advantage, incluidos los planes Medicare Medi-Cal (MMP), los planes de necesidades especiales (SNP) de Medicare Advantage y el Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE). Además, cualquier beneficiario con doble elegibilidad con una barrera de elegibilidad, cobertura o acceso a la atención. El MMOP responde preguntas sobre la cobertura, la inscripción y la obtención de atención, así como ayuda a los beneficiarios a presentar quejas y apelaciones ante su plan. | (855) 501-3077 TTY 711 Services provided by Health Consumer Alliance local legal aid Managed by Legal Aid Society of San Diego | Todos los beneficiarios con doble elegibilidad en California |
| Medi-Cal Managed Care Ombudsman | Todos los tipos de preguntas sobre la atención administrada de Medi-Cal, para todos los beneficios y poblaciones de Medi-Cal. Para las personas con doble elegibilidad, esto se debe principalmente a problemas de inscripción en Medi-Cal. | (888) 452-8609 Gestionado por DHCS | Todos los beneficiarios de Medi-Cal |
| Cuidado a largo plazo Ombudsman | Los representantes locales del Defensor del Pueblo para Cuidados a Largo Plazo ayudan a los residentes de los centros de cuidados a largo plazo con cuestiones relacionadas con el cuidado diario, la salud, la seguridad y las preferencias personales. | ( 800) 231-4024 Administrado por el Departamento de Envejecimiento de California, Defensor del Pueblo de Cuidado a Largo Plazo del Estado | Todos los residentes de los centros de atención a largo plazo, independientemente de su edad o pagador. |
| Programa de Asesoramiento y Defensa de Seguros Médicos (HICAP) | Brinda asesoramiento de Medicare, incluido el asesoramiento personalizado gratuito y confidencial, la educación y la asistencia a las personas y sus familias sobre Medicare, seguro de atención a largo plazo, otros asuntos relacionados con el seguro de salud y planificación anticipada para las necesidades de atención a largo plazo. Referencias a las oficinas de elegibilidad del condado para Medi-Cal. | ( 800) 434-0222 Administrado por el Departamento de Envejecimiento de California | Todos los beneficiarios de Medicare |