Ayuda para beneficiarios de Medicare y Medi-Cal
Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad
En California hay una variedad de programas de Defensor del Pueblo listos para ayudar a los beneficiarios. Los deberes principales de un programa del Defensor del Pueblo es ayudar a las personas a explorar y ayudarlas a determinar opciones para ayudar a resolver conflictos y llamar la atención de las preocupaciones sistémicas sobre aquellos más adecuados para resolver el problema.
Program del Defensor del Pueblo: Guía de referencia e información de contacto
| Nombre del programa | Alcance general de los servicios | Contacto y Logística | Población atendida |
|---|---|---|---|
| Programa del Defensor del Pueblo de Medicare y Medi-Cal (MMOP) | Brinda educación y asesoramiento a las personas que tienen tanto Medicare como Medi-Cal, conocidas como "beneficiarios duales". El MMOP ayuda a los beneficiarios inscritos en planes Medicare Advantage, incluidos los planes Medicare Medi-Cal (MMP), los planes Medicare Advantage para necesidades especiales (SNP) y el Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Además, cualquier beneficiario con doble elegibilidad con una barrera de elegibilidad, cobertura o acceso a la atención. El MMOP responde a preguntas sobre cobertura, inscripción y obtención de atención, así como ayuda a los beneficiarios a presentar quejas y apelaciones ante su plan. | (855) 501-3077 TTY 711 Servicios proporcionados por la asistencia legal local de Health Consumer Alliance Gestionado por la Sociedad de Asistencia Legal de San Diego | Todos los beneficiarios con doble elegibilidad en California |
| Medi-Cal Managed Care Ombudsman | Todos los tipos de preguntas sobre la atención administrada de Medi-Cal, para todos los beneficios y poblaciones de Medi-Cal. Para las personas con doble elegibilidad, esto se debe principalmente a problemas de inscripción en Medi-Cal. | (888) 452-8609 Gestionado por DHCS | Todos los beneficiarios de Medi-Cal |
| Cuidado a largo plazo Ombudsman | Los representantes locales del Defensor del Pueblo para Cuidados a Largo Plazo ayudan a los residentes de los centros de cuidados a largo plazo con cuestiones relacionadas con el cuidado diario, la salud, la seguridad y las preferencias personales. | ( 800) 231-4024 Administrado por el Departamento de Envejecimiento de California, Defensor del Pueblo de Cuidado a Largo Plazo del Estado | Todos los residentes de los centros de atención a largo plazo, independientemente de su edad o pagador. |
| Programa de Asesoramiento y Defensa de Seguros Médicos (HICAP) | Ofrece asesoramiento sobre Medicare, que incluye asesoramiento individual gratis y confidencial, educación y asistencia a personas y sus familias sobre Medicare, seguros de atención a largo plazo, otros asuntos relacionados con seguros de salud y planeación anticipada para las necesidades de atención a largo plazo. Remisiones a las oficinas del condado para determinar la elegibilidad para Medi-Cal. | ( 800) 434-0222 Administrado por el Departamento de Envejecimiento de California | Todos los beneficiarios de Medicare |