Volver para Detener el Fraude de Medi-Cal

El fraude en la sanidad puede ser confuso, y no todos los problemas son fraude. Estos consejos y recursos útiles pueden guiarte si tienes preguntas o dudas.

Miembros de Medi-Cal

• Mantén tu Tarjeta de Identificación de Beneficiario (BIC) segura. Si se pierde o te roban, contacta inmediatamente con la oficina local del condado para que te lo reemplacen.
• Reporta un posible uso indebido de tu BIC. El fraude ocurre si alguien usa conscientemente una tarjeta que no es suya.
• Revisa tus estados de atención sanitaria. Si ves servicios que no recibiste, repórtalo.
• Protege tu información personal. Nunca compartas tu número de la Seguridad Social ni los datos de Medi-Cal con nadie que ofrezca regalos o dinero.

Proveedores

• Mantén registros precisos. Documenta todos los servicios prestados y guarda copias de las autorizaciones.
• Saber qué no es fraude. Las visitas cortas o una diferencia de opinión sobre el diagnóstico no son fraudulentas por sí solas.
• Mantente alerta ante presiones u ofertas. Rechaza cualquier donativo o incentivo relacionado con la captación de pacientes o la facturación.

Recursos

Para asuntos no relacionados con fraudes, estos recursos oficiales pueden ayudar:

• Medi-Cal Managed Care Ayuda: (888) 452-8609 – Ayuda a los miembros a resolver quejas con Medi-Cal Health Plan
• Soporte al Proveedor: (800) 541-5555 – Asistencia para facturación, verificación de elegibilidad y ayuda técnica para garantizar que los proveedores puedan resolver problemas y acceder a recursos Program
• Junta Médica de California: (800) 430-4263 – Regula y licencia a médicos y cirujanos
• Departamento de Asuntos del Consumidor: (800) 952-5210 – Gestiona quejas sobre asistentes médicos
• Junta Estatal de Farmacia de California: (916) 574-7900 – Por mala conducta de farmacéuticos o errores en la prescripción
• Junta de Enfermería Registrada de California: Para quejas sobre cuidados de enfermería inseguros o poco profesionales

El fraude, el desperdicio y el abuso amenazan la integridad de Medi-Cal y privan recursos de quienes necesitan atención. DHCS está comprometido con la rendición de cuentas y la transparencia, pero no podemos hacerlo solos. Proteger Medi-Cal es una responsabilidad compartida, y tú desempeñas un papel fundamental. Si sospechas de fraude de Medi-Cal, repórtalo inmediatamente.