Medi-Cal Managed Care y Salud Mental Oficina del Ombudsman
Medi-Cal Managed Care La Oficina del de Salud y Mental Ombudsman ayuda a resolver problemas desde un punto de vista neutral para garantizar que nuestros miembros reciban todos los servicios cubiertos médicamente necesarios de los cuales los planes son contractualmente responsables.
El Plan de salud mental Ombudsman está diseñado para crear un puente entre el sistema de Plan de salud mental y las personas, familiares y amigos de las personas, en la necesidad de servicios de salud mental, proporcionando información y asistencia en la navegación a través del sistema.
El Ombudsman escuchará, responderá sus preguntas, analizará su situación, explicará DHCS políticas y procedimientos, proporcionará información, consejos y opciones, y sugerirá referencias adecuadas. Es nuestro trabajo ayudar a desarrollar soluciones justas a los problemas de acceso a la atención médica.
El Office of the Ombudsman no realiza investigaciones formales; no modifica normas, políticas ni procedimientos, ni participa en ningún proceso formal de audiencias o reclamaciones, y no actualiza Medi-Cal elegibilidad.
La Oficina del Ombudsman:
- Ayuda a resolver problemas entre los miembros de Medi-Cal Managed Care y los planes de atención administrada
- Ayuda a resolver problemas entre los miembros de Medi-Cal y el condado
- Ayuda a los miembros con problemas urgentes de inscripción y baja de planes de Medi-Cal Managed Care
- Ayuda a los miembros de Medi-Cal a acceder a los servicios especializados de salud mental de Medi-Cal
- Ofrece información y referencias
- Identifica formas de hacer que el Programa Medi-Cal Managed Care sea más eficaz
- Educa a los miembros sobre cómo navegar por el sistema de salud mental Medi-Cal Managed Care y especializado
- Conectarlo con la persona o el departamento adecuado para ayudar a resolver un problema
- Conectarlo con recursos locales en su condado que pueden ayudarlo
- Conectarte con servicios de derechos de los pacientes
Póngase en contacto con nosotros
- Horario de operación: de lunes a viernes, de 8:00 a 17:00 PST; excluyendo festivos y mantenimiento programado.
- Por teléfono: (888) 452-8609
- Por email*: MMCDOmbudsmanOffice@DHCS.CA.GOV
*Por favor, tenga en cuenta: El email no proporciona ningún mecanismo para garantizar la confidencialidad o privacidad de la información contenida en un mensaje en tránsito. Por lo tanto, el remitente de un mensaje de correo asume la responsabilidad de incluir datos confidenciales o privados al emplear este medio de comunicación. El remitente debe tener cuidado al redactar un mensaje para excluir información confidencial o privada como nombres, direcciones, números de teléfono, números de la seguridad social, números de licencia, otros números de identificación personal, etc. Si el remitente desea poner en contacto con la Office of the Ombudsman Department of Health Care Services (DHCS) California (DHCS) para tratar cualquier asunto que pueda requerir la inclusión de datos privados o confidenciales, DHCS recomienda llamar al Ombudsman al (888) 452-8609.
¿Cómo puedo eliminar una reserva o cambiar el plan Medi-Cal Managed Care en el que estoy inscrito?
Solicitud de cambio – Formulario rellenable en línea (SOLO PARA USO DEL PERSONAL DEL CONDADO)
Este formulario debe emplear únicamente para asuntos urgentes que requieran una tramitación rápida; todos los cambios estándar deben procesar a través de Health Care Options (HCO) al (800) 430-4263. El formulario rellenable en línea debe emplear al aplicar:
- Cambios en el plan
- Inscripciones aceleradas en el plan
- Desafiliaciones aceleradas del plan
- Eliminación de 59 presas
Completar este formulario no garantiza que la solicitud se tramite. Si el beneficiario de Medi-Cal no cumple con los criterios requeridos o no se emplea una dirección de email válida del condado, la solicitud no será procesada.
Los afiliados a Medi-Cal deben ponerse en contacto con su trabajador local de elegibilidad del condado para presentar una solicitud utilizando el formulario rellenable en línea que se encuentra en el enlace anterior.
Recursos y enlaces útiles
- Directorio de Medi-Cal Managed Care Plan de salud
- Directorio del Condado Plan de salud mental
- Health Care Options: (800) 430-4263
- Información relativa a las audiencias estatales
- SB 97 – Reportes Office of the Ombudsman Medi-Cal : SB97 (ca.gov)
Recursos externos
- Línea Nacional de Prevención del Suicidio ¿Estás en crisis? Por favor, llame al (800) 273-8255 (HABLA)
- La California Departamento de Envejecimiento, Program Ombudsman para la Atención a Largo Plazo (LTCOP) La responsabilidad principal del LTCOP es investigar y tratar de resolver las quejas presentadas por, o en nombre de, residentes individuales en centros de atención a largo plazo.
- La California El Departamento de Servicios para el Desarrollo (CDDS, por sus siglas en inglés) es la agencia a través de la cual el Estado de California proporciona servicios y apoyo a las personas con discapacidades del desarrollo.
- La California Department of Health Care Services (DHCS – Información sobre Medi-Cal ) Para ayudar a una persona a averiguar si califica como beneficiario de Medi-Cal , cómo inscribir y conocer Program disponibles para niños con afecciones médicas especiales y personas mayores que necesitan atención personal.
- El California Departamento de Servicios Sociales Ombudsman para el Acogimiento Información sobre los derechos de los niños y jóvenes que son colocados en acogida. El Program ofrece servicios de defensa a niños y jóvenes en acogida y a quienes se ponen en contacto en su nombre. Teléfono gratis (877) 846-1602 dirección de email:
fosteryouthhelp@dss.ca.gov. Para quejas, por favor visite: Departamento de Servicios Sociales: Presentar una queja - Derechos de las personas con discapacidad en California (DEFENSOR DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES) Visualizamos un mundo donde todas las personas con discapacidad tengan igualdad, dignidad y poder. Información sobre defensa de derechos, derechos de las personas con discapacidad, recursos para personas con discapacidad en California cuyos derechos fueron vulnerados y una lista de contactos de organizaciones de defensa de derechos en todo California. (800) 776-5746 (Voz) (800) 719-5798 (TTY) Manual de información de contacto de defensores de los derechos del paciente, listado por condado.
- Centro Nacional de Recursos Ombudsman del Paciente en Centros de Atención a Largo Plazo. Ombudsman de atención a largo plazo son defensores de los residentes de ancianatos, hogares de cuidado y centros de vida asistida. Ombudsman proporciona información sobre cómo encontrar un centro y qué hacer para obtener una atención de calidad.
- Departamento de Justicia de EE. UU., Ley de Estadounidenses con Discapacidades Información sobre la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) para personas con discapacidades, compañías, gobiernos estatales y locales, u otros que consulten sobre requisitos, leyes, regulaciones, reportes y publicaciones generales o específicos de la ADA relacionados con la ADA.
- DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN
- DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN
- DEPARTAMENTO DE CORRECCIONALES