Saltar al contenido
Inicio Individuos Cómo gestionamos las quejas

Cómo manejamos las quejas

Volver a Detenga el fraude de Medi-Cal 

El personal de la Unidad de Admisión para Detener el Fraude de Medi-Cal del DHCS maneja todas las consultas relacionadas con el fraude de Medi-Cal. Recibimos cientos de quejas de fraude diariamente por correo electrónico, las líneas directas de Stop Medi-Cal Fraud y IHSS Fraud, correo duro y directamente de varias otras agencias.

  • La Unidad de Admisión responde a todas las consultas, llamadas y correos electrónicos
  • El personal procesa la información y la introduce en una base de datos de seguimiento
  • Según sea necesario, el personal se pondrá en contacto con la parte denunciante para verificar, buscar o aclarar información
  • Staff analyzes the complaint and determines if it should be referred to one of the regional Audits and Investigations offices for investigation and resolution. 
  • Los investigadores entrevistan a testigos, evalúan los datos de las reclamaciones, realizan búsquedas de datos y realizan otras actividades de investigación.
  • Si existen pruebas suficientes, A&I remitirá el caso al Departamento de Justicia o a la Fiscalía del distrito local. 

NOTA: Debido a la HIPAA y a las directrices de las fuerzas del orden, el personal de la Unidad de Admisión no puede proporcionar el estado o la resolución de una queja. 

Stop fraud logo