Volver a las opciones de Medicare Advantage para beneficiarios con doble elegibilidad​​ 

Los planes D-SNP "similares" son planes Medicare Advantage (MA) que se comercializan a beneficiarios con doble elegibilidad y cuya membresía está compuesta por al menos un 60 por ciento de ellos. Sin embargo, a diferencia de los verdaderos D-SNP, los planes similares a los D-SNP no ofrecen coordinación de cuidados ni servicios integrales. A partir de 2025, el umbral para determinar un plan parecido al D-SNP se redujo del 80 por ciento al 70 por ciento y se reducirá al 60 por ciento en 2026. Estos planes suelen tener nombres comerciales que suenan como D-SNPs, usando los términos "coordinado" o "dual". Los planes con doble identidad pueden resultar poco atractivos para beneficiarios no elegibles duales porque suelen tener requisitos de costo compartido más altos, que solo los beneficiarios con doble derecho no están obligados a pagar.​​ 

Debido a que los planes similares se dirigen a personas con doble elegibilidad, pero no están sujetos a los requisitos de integración que benefician a estas personas, los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron regulaciones en 2020 que exigían a las organizaciones de MA que suspendieran los contratos de planes similares a D-SNP a partir del 1 de enero 1 de 2017. 2023  Además, CMS emitió regulaciones en 2024 que hacen que los planes adicionales de MA se categorizen como planes similares y exigen que las organizaciones de MA suspendan contratos adicionales de planes similares de D-SNP con efecto a partir de enero de 1de 2025. Las regulaciones federales de 2020 y 2024 también ofrecen una opción para que esas organizaciones de MA transfieran a sus miembros similares a otros planes de MA ofrecidos por la misma organización, ya sean verdaderos D-SNP o planes MA Regular con pagos de $0. Los planes de MA trabajarán con CMS para implementar las transiciones de membresía necesarias para cumplir. La información y orientación más recientes de CMS a las organizaciones de MA sobre esta transición se pueden encontrar en la sitio web de CMS.gov. Aquí hay información más específica sobre la transición de 2023 . La transición está diseñada para proporcionar continuidad de atención y protecciones de costos compartidos para beneficiarios con doble derecho, así como para ofrecer mejores opciones de atención a las personas actualmente inscritas en un plan similar.​​ 

Las organizaciones de MA con planes similares están obligadas a enviar avisos en otoño a sus miembros con información sobre la transición del plan. Las directrices previas de CMS para la organización MA sobre esta transición se pueden encontrar en el sitio web de DHCS. 

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