6 de enero de 2025​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

The TMaH Model will implement evidence-informed interventions within a value-based payment (VBP) framework, reimbursing providers based on patient health outcomes and quality of care, rather than the volume of services provided. By focusing on improving maternal outcomes, reducing costs, and enhancing the quality of care, the model aims to reduce low-risk cesareans, lower severe maternal morbidity, and increase access to maternal providers, such as midwives, doulas, and birth centers, for Medi-Cal members.​​ 

Esta iniciativa mejorará el sistema de atención materna del estado, en individuo para las mujeres embarazadas beneficiarias de Medi-Cal y sus bebés, quienes tradicionalmente experimentan disparidades en el acceso a la atención médica materna y en los resultados de la misma. El Modelo TMaH se centrará en las áreas con mayor necesidad de intervención y recursos. El DHCS implementará el modelo TMaH en cinco condados del Valle Central: Fresno, Kern, Kings, Madera y Tulare.​​ 

“Al centrarnos en estos condados con mayores necesidades, estamos dando un paso estratégico para mejorar la salud y el bienestar de las mujeres embarazadas en toda California, particularmente en las áreas que experimentan las mayores disparidades en la salud materna”, dijo la directora del DHCS, Michelle Baass. “Este modelo nos permitirá probar enfoques innovadores para la atención de la salud materna, garantizando que todas las mujeres embarazadas beneficiarias de Medi-Cal, independientemente de sus antecedentes o circunstancias, reciban la atención que necesitan para tener un embarazo y un parto saludables. La participación en TMaH impulsará la capacidad del DHCS para lograr sus prioridades en materia de salud materna y continuar invirtiendo en el futuro de una atención equitativa al parto.​​ 

“TMaH offers a meaningful opportunity to reduce maternal health disparities by increasing access to doulas and midwives in our communities,” said Shantay R. Davies-Balch, President and Chief Executive Officer of Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Center. “These professionals are vital advocates for families, providing personalized care and a holistic approach to both prenatal and postpartum support.”​​ 

“The CMS Transforming Maternal Health grant strengthens California’s leadership and innovation while taking a crucial step toward reducing health disparities and ensuring mothers in the Central Valley have access to equitable care,” said California Surgeon General Dr. Diana Ramos. “This initiative aligns with our shared commitment to reducing maternal mortality and morbidity, ensuring healthier futures for families across California.”​​ 

POR QUÉ ESTO ES IMPORTANTE: Las personas convertidas en miembro a Medi-Cal tienen una tasa de mortalidad materna más alta que las personas con seguro médico privado. Los malos resultados en materia de salud materna afectan de manera desproporcionada a las mujeres negras, indígenas y de color, en individuo a las de las regiones del sur del Valle Central y del noreste/norte del Valle Central de California.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

“This is an important step forward in our ongoing efforts to address maternal health disparities in California,” said Palav Babaria, Chief Quality and Medical Officer and Deputy Director of DHCS’ Quality and Population Health Management. “By testing new models of care, California is leading the way in advancing health equity, particularly for communities that have been historically underserved or disadvantaged in accessing timely, effective maternal care.”​​ 

ANTECEDENTES: El modelo TMaH proporcionará 17 millones de dólares en financiación a lo largo del Program . CMS otorgará estos fondos a DHCS en dos fases: 8 millones de dólares durante el periodo previo a la implementación de tres años (2025-2027) y 9 millones de dólares durante el periodo de implementación de siete años (2028-2035). El DHCS aprovechará estos fondos para brindar asistencia técnica y apoyo a la infraestructura que se pondrá a disposición de los proveedores y socios clave para la implementación en los cinco condados, con el fin de cumplir con los objetivos establecido, incluido el lanzamiento de un modelo de pago basado en el valor (VBP, por sus siglas en inglés) destinado a recompensar a los proveedores por brindar atención de alta calidad.​​ 

The TMaH Model will provide valuable insights into the impact of value-based care models on maternal health. It will emphasize improving care coordination, enhancing provider training, and offering holistic support that accounts for social drivers of health, including housing, food security, and transportation.​​ 

EN UN PANORAMA MÁS GENERAL: TMaH se alinea con la Ruta de Atención al Parto de DHCS y la complementará, ya que se trata de una hoja de ruta integral de políticas y modelos de atención que abarca el proceso de todas las afiliadas a Medi-Cal embarazadas y en el periodo posparto, desde la concepción hasta los 12 meses posteriores al parto. La Guía de Atención al Parto se está desarrollando para ser una hoja de ruta estratégica para entidades estatales, planes de atención gestionada, condados, proveedores, entidades de servicios sociales, organizaciones filantrópicas y otros socios clave en la capacidad de servicios a las beneficiarias de Medi-Cal embarazadas y en el periodo posparto. La hoja de ruta incluirá un serial de recomendaciones políticas que buscan abordar las necesidades físicas, conductuales y sociales relacionadas con la salud de las mujeres embarazadas y en periodo posparto, mejorando el acceso a los proveedores, fortaleciendo la atención clínica y la coordinación de la atención a lo largo de todo el proceso asistencial, brindando atención integral a la persona y modernizando la forma en que Medi-Cal paga la atención de maternidad. Además, TMaH se alinea con la iniciativa Bold Goals 50×2025 del DHCS, que se lanzó en 2022 como una campaña específica para mejorar la calidad y la equidad de la atención en tres áreas prioritarias descritas en la Estrategia Integral de Calidad del DHCS: atención preventiva infantil, integración de la salud conductual y atención materna.​​ 

DHCS ya implementó varios elementos requeridos del Modelo TMaH y otras iniciativas que contribuirán al éxito de TMaH, como agregar beneficios de doula, atención diádica y trabajadores de salud comunitarios; extender la cobertura Medi-Cal de 60 días a 12 meses posparto; facilitar la inscripción de niños y recién nacidos elegibles para Medi-Cal mediante la expansión del Program Elegibilidad Presuntiva para Niños y el establecimiento de Newborn Gateway; exigir exámenes y evaluaciones perinatales para abordar las necesidades de la persona en su totalidad; implementar servicios de apoyo comunitario para necesidades sociales relacionadas con la salud (por ejemplo, apoyo para la vivienda, comidas adaptadas médicamente); y lanzar una Población de Enfoque de Equidad en el Nacimiento bajo el beneficio de Gestión de Atención Mejorada que ofrece una gestión de atención personalizada a personas embarazadas y posparto elegibles.​​ 

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Contact:
Office of Communications
(916) 440-7660
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