Inicio CalAIM: Transformando Medi-Cal Vía de Atención al Parto del DHCS

Vía de atención de parto del DHCS

Promoción de la salud materna equitativa en California

Secciones clave

  • Descripción general: Conozca la hoja de ruta estratégica diseñada para abordar las necesidades sociales, físicas, conductuales y relacionadas con la salud de las mujeres embarazadas y en posparto de los miembros de MediCal embarazadas y en posparto. Más información sobre la Hoja de Ruta Estratégica.
  • Informe de la Ruta de Atención al Parto: Resume los hallazgos y los pasos de acción del Informe de la Ruta de Atención al Parto. Lea el informe.
  • Desarrollo y participación: Descubra cómo se desarrolló la Ruta de Atención al Parto a través de la participación de los miembros y socios de Medi-Cal. Explora el desarrollo y la participación.
  • Soluciones de políticas y oportunidades estratégicas para una mayor exploración: Comprenda los pasos que el DHCS está tomando actualmente para mejorar la atención de maternidad de Medi-Cal, así como las oportunidades estratégicas que el DHCS puede explorar en el futuro. Vea soluciones de políticas y oportunidades estratégicas.
  • Mirando hacia el futuro: Descubre los próximos pasos para avanzar en la salud materna y la equidad en el nacimiento en California. A ver qué viene después.
  • Materiales: Accede a comunicados de prensa, documentos clave, sitios web relevantes y presentaciones relacionadas con la Vía de Atención al Parto. Explora los materiales.

Visión general

Como el resto del país, California está enfrentando una crisis de salud materna. Cada cinco días, un californiano pierde la vida por complicaciones relacionadas con el embarazo. Aunque la tasa de mortalidad relacionada con el embarazo del estado es inferior a la nacional, fue aumentando en los últimos años y la mayoría de estas muertes son prevenibles. La tasa de morbilidad materna severa en California también fue aumentando y es superior a la tasa nacional. Esta crisis está afectando de manera desproporcionada a personas negras, indígenas americanas/nativas de Alaska e isleños del Pacífico.

Con Medi-Cal cubriendo el 40 por ciento de los nacimientos en todo el estado, DHCS está en una posición única para impulsar mejoras significativas en la salud materna y la equidad en la natalidad. En 2023, el DHCS comenzó a desarrollar una hoja de ruta integral de políticas y modelos de atención llamada Birthing Care Pathway para cubrir el recorrido de todas las mujeres embarazadas y posparto de Medi-Cal desde la concepción hasta los 12 meses posteriores al parto. La Ruta de Atención de Parto está diseñada para ser una hoja de ruta estratégica para entidades estatales, planes de atención administrada (MCP), condados, proveedores, entidades de servicios sociales, filantropía y otros socios clave que atienden a miembros de Medi-Cal embarazadas y posparto. Los objetivos de la Ruta de Atención al Parto, que cuenta con el generoso apoyo de la Fundación de Atención Médica de California (CHCF) y la Fundación David y Lucile Packard, son reducir la morbilidad y mortalidad materna y abordar las disparidades raciales y étnicas que afectan de manera desproporcionada a las personas negras, indoamericanas/nativas de Alaska e isleños del Pacífico.

Reporte de la Vía de Atención al Parto

En febrero de 2025, el DHCS publicó el Reporte de la Vía de Atención al Parto, que:

  • Resume el estado actual de la salud materna en Medi-Cal y expone la visión del DHCS para la Vía de Atención al Parto.
  • Comparte los hallazgos de la participación de los miembros de Birthing Care Pathway Medi-Cal.
  • Proporciona una visión general de la participación de los socios realizada hasta la fecha.
  • Analiza las políticas que el DHCS está implementando para la Ruta de Atención al Parto y comparte el progreso hasta la fecha.
  • Identifica oportunidades estratégicas para una mayor exploración de la Vía de Atención al Parto.

El informe incluye una serie de soluciones de políticas que abordan las necesidades físicas, conductuales y sociales relacionadas con la salud de las mujeres embarazadas y en el posparto al mejorar el acceso a los proveedores; fortalecer la atención clínica y la coordinación de la atención en todo el proceso de atención; proporcionar atención integral a la persona; y modernizar la forma en que Medi-Cal paga la atención de maternidad.

Para obtener una descripción general completa de la Ruta de Atención al Parto, incluidas las soluciones políticas detalladas y las oportunidades estratégicas para una mayor exploración, lea el Informe completo de la Ruta de Atención al Parto.

Lea el Informe de la Vía de Atención al Parto

Actualizaciones de un año

Un año luego de la publicación del Reporte de la Vía de Atención al Parto que detalla 42 pólizas individuales, se completaron un total de 28 pólizas, mientras que 14 siguen en proceso. Al completar las soluciones políticas descritas, el DHCS avanza en la capacidad de atender las necesidades sociales, físicas, conductuales y de salud de las personas embarazadas y posparto. El DHCS consiguió que se aprueben con éxito las Enmiendas del Plan Estatal (SPAs), publicó todas las cartas del condado y avisos de información sobre salud conductual, y publicó directrices para los MCP a través de las Guías de Políticas de Gestión de Salud Poblacional (PHM) y Gestión de Cuidados Mejorados (ECM). También actualizamos sitios web, organizado seminarios sitio web y publicado documentos de apoyo tanto para miembros como para proveedores para mejorar el acceso a la atención y la carga administrativa de los proveedores. El DHCS también colaboró con organismos estatales socios, como el Departamento de Salud Pública de California (CDPH), el Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS), la Oficina del Cirujano General (OSG) y la Colaboración de Calidad Materna de California (CMQCC) para crear Planes Estratégicos a nivel estatal, directrices conjuntas próximas para visitas domiciliarias para personas embarazadas y posparto, y Learning Collaboratives para la implementación de políticas MCP.  

Lee más sobre cada una de las 42 actualizaciones de políticas. 

Desarrollo y participación

Para desarrollar la Vía de Cuidado del Parto, DHCS:

  • Assessed California’s existing maternal health policies and initiatives, national best practices, and evidence-based programs.
  • Reclutó a miembros de Medi-Cal embarazadas y posparto para que compartieran sus experiencias vividas y recomendaciones.
  • Entrevistó a más de dos docenas de líderes estatales, proveedores de atención de maternidad, líderes de organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés), representantes de Medi-Cal MCP y defensores de la equidad en la natalidad.
  • Puso en marcha tres grupos de trabajo centrados en la atención clínica, los impulsores sociales de la salud y el período posparto.
  • Invitó a proveedores de atención de maternidad clínicos y no clínicos y representantes de asociaciones, proveedores de servicios sociales, MCP, proveedores de salud tribal, representantes locales de salud pública y conductual, y defensores de los consumidores en todo el estado.

Participación de los miembros de Medi-Cal

En el otoño de 2023, el DHCS involucró a 30 miembros que estaban embarazadas o hasta 24 meses después del parto para que compartieran sus experiencias de parto mientras estaban inscritas en Medi-Cal. Los miembros de Medi-Cal fueron seleccionados para representar diversas experiencias y, especialmente, para representar las experiencias vividas de los grupos que enfrentan disparidades de salud. Los miembros participaron en una de tres actividades: entrevistas, diarios o un grupo de trabajo con otros miembros de Medi-Cal, y todos fueron compensados por su participación. 

Los hallazgos clave de las actividades de participación de los miembros de la Ruta de Atención al Parto incluyen:

  1. Feeling Heard and Respected. Feeling respected and heard by health care providers is critical to a member’s perinatal experience in Medi-Cal. Members often feel that their birth plans and breastfeeding choices are not respected; however, members feel like midwives and doulas listen to their needs and preferences.
  2. Discriminación en la atención médica. Algunos miembros experimentaron discriminación en sus encuentros de atención médica durante el embarazo, el parto y el período posparto, pero se sintieron conectados con sus proveedores de atención médica y recibieron un mejor apoyo cuando recibieron atención racialmente concordante.
  3. Oportunidades de construcción de confianza. A menudo se pasan por alto momentos clave para la creación de confianza entre los miembros, especialmente en lo que respecta a los enfoques informados sobre el trauma para la detección de la violencia de pareja íntima (IPV), el alta hospitalaria sin problemas después del parto, el acceso oportuno a extractores de leche de alta calidad y las discusiones conscientes sobre los resultados de las pruebas de detección de salud conductual y las derivaciones a los servicios.
  4. Coordinación de la atención. Los miembros de Medi-Cal a menudo sentían que era su responsabilidad navegar y coordinar de forma independiente muchos aspectos de su atención perinatal, que van desde coordinar su atención a través de diferentes proveedores de atención médica hasta garantizar la cobertura de Medi-Cal para ellos y sus recién nacidos.
  5. Servicios de salud conductual. Es difícil encontrar proveedores de salud mental que acepten Medi-Cal, que acepten nuevos pacientes y que tengan experiencia perinatal; Los miembros de Medi-Cal quieren un apoyo de salud mental más frecuente e intensivo.
  6. Beneficios de Medi-Cal. Medi-Cal miembros a menudo no entienden qué beneficios Medi-Cal y servicios públicos/sociales están disponibles durante el embarazo o el periodo posparto (por ejemplo, servicios de doula; Gestión Mejorada de Atención ; Mujeres, Infantes y Niños Program (WIC)/CalFresh; y servicios de transporte).

Compromiso de los socios

Entrevistas con informantes clave. Durante el verano y el otoño de 2023, DHCS entrevistó a más de 25 líderes estatales, proveedores de atención perinatal, defensores y representantes de organizaciones comunitarias, asociaciones y Health Plan. Los entrevistados representaban a asociaciones como el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la Asociación de Parteras de California (CNMA) y la Asociación de Parteras Licenciadas de California (CALM). Los profesionales entrevistados incluían ginecólogos obstetras (OB/GYNs), médicos de medicina familiar, matronas certificadas (CNM), matronas licenciadas (LM), proveedores independientes de centros de parto (FBC), pediatras, médicos de medicina de adicciones, psiquiatras reproductivos, consultores de lactancia, doulas y trabajadores comunitarios de salud (CHW). DHCS también entrevistó a líderes del condado de Program Black Infant Health (BIH), WIC y Maternal, Child, and Adolescent Health (MCAH), así como a líderes y defensores de organizaciones comunitarias centrados en la salud LGBTQI+; servicios para víctimas de violencia de pareja; y justicia en el parto y apoyo para personas negras, indígenas estadounidenses/nativasAlaska e isleñas del Pacífico.

Grupos de trabajo. En el verano de 2023, el DHCS puso en marcha tres grupos de trabajo: el Grupo de Trabajo de Atención Clínica, el Grupo de Trabajo de Impulsores Sociales de la Salud y el Subgrupo de Trabajo de Posparto, para informar el diseño de la Vía de Atención al Parto.

  • El Grupo de Trabajo de Atención Clínica identificó la atención clínica adecuada para los miembros de Medi-Cal, ya sea en un hospital, un centro de maternidad, un consultorio de un proveedor o la comunidad, desde la concepción hasta los 12 meses después del parto.
  • El Grupo de Trabajo de Impulsores Sociales de la Salud identificó programas y proveedores que abordan las necesidades sociales relacionadas con la salud en el período prenatal y posparto.
  • El Subgrupo de Trabajo Posparto abordó lo que los proveedores clínicos pueden hacer durante el período posparto para lograr resultados positivos de salud en el parto.

Los tres grupos de trabajo se reunieron a lo largo de 2023 y 2024 para analizar los desafíos clave con la experiencia prenatal, de parto y posparto de Medi-Cal y brindar comentarios sobre las soluciones políticas propuestas. Los miembros del grupo de trabajo que indicaron barreras financieras para la participación fueron compensados por cada reunión a la que asistieron.

Compromiso adicional de los socios. DHCS también recopiló comentarios sobre el Programa de Atención al Parto de varios foros a lo largo de 2023 y 2024, entre ellos: 

Soluciones de políticas y oportunidades estratégicas para una mayor exploración

Oportunidades estratégicas para una exploración adicional

Las soluciones de políticas y las oportunidades estratégicas para una mayor exploración descritas en el Informe de la Ruta de Atención al Parto se desarrollaron sobre la base de los comentarios de una amplia gama de socios, incluidas las mujeres embarazadas y puérperas de Medi-Cal, cuya experiencia vivida es fundamental para el diseño de la Ruta de Atención al Parto.

Soluciones de políticas. El DHCS está implementando 42 soluciones de políticas de la Ruta de Atención al Parto en ocho áreas de enfoque, que incluyen: 

  • Acceso a proveedores y supervisión y monitoreo de MCP: Ampliar el acceso a una variedad de proveedores de maternidad, incluidos médicos, parteras y doulas; mejorar la supervisión de los servicios de maternidad prestados a través de los MCP de Medi-Cal; y mejorar la comunicación con los miembros de Medi-Cal sobre los beneficios disponibles y los tipos de proveedores.
  • Salud conductual y atención informada sobre el trauma: Aumentar el acceso a los servicios de salud mental y abuso de sustancias y mejorar la atención informada sobre el trauma.
  • Estratificación y evaluación del riesgo: Identificar a las miembros de MediCal embarazadas y posparto que son de alto riesgo y conectarlas con los servicios y apoyos necesarios; y el fortalecimiento de la detección de la violencia de pareja.
  • Gestión de la atención y motores sociales de la salud: Prestación de atención integral a la persona; atender las necesidades sociales, incluidas la vivienda y la nutrición; y el fortalecimiento de las asociaciones con proveedores comunitarios que tienen experiencia perinatal.
  • Atención perinatal para personas involucradas en la justicia: Facilitar la inscripción en Medi-Cal y garantizar el acceso a los servicios antes y después de la liberación de la prisión o la cárcel.
  • Rediseño del pago de atención de maternidad de Medi-Cal: Aumentar las tasas de reembolso para una variedad de proveedores de atención de maternidad y apoyar la atención de maternidad basada en el valor.
  • Datos y Calidad: Construcción de sistemas integrados para el intercambio de datos; apoyar la inscripción cruzada de los miembros de Medi-Cal en apoyos vitales de la red de seguridad; y la creación de nuevas métricas de rendimiento para mejorar la calidad de la atención de maternidad de Medi-Cal.
  • Colaboración con agencias estatales: Coordinación entre los diferentes Program California para la salud materna, como las visitas domiciliarias y la licencia familiar remunerada, para aumentar la concienciación y el acceso de las usuarias; y colaboración con el Departamento de Salud PúblicaCalifornia (CDPH), la Oficina del Cirujano General California (OSG) y la ColaboraciónCalifornia para la Calidad de la Atención Materna (CMQCC) para desarrollar un Plan Estratégico de Salud Materna a nivel estatal, del cual la Vía de Atención al Parto sirve como elemento fundamental, para reducir la mortalidad y la morbilidad materna.

El respaldo y el fortalecimiento de la implementación y la sostenibilidad de muchas de estas soluciones políticas en el Medi-Cal Program se deben a su alineación con DHCS Medi-Cal las Program áreas de Transformación del que actualmente se están poniendo en marcha, tales como laGestión de la Salud de la Población (PHM), la Gestión de la Atención Mejorada (ECM), los Apoyos Comunitarios y la Iniciativa de Reinserción de Personas Involucradas con el Sistema de Justicia.

Strategic Opportunities for Further Exploration. DHCS’ engagement with Medi-Cal members and community partners identified several strategic opportunities for further exploration for the Birthing Care Pathway. These strategic opportunities include increasing access to maternity and behavioral health providers, strengthening MCP oversight and perinatal quality measures, and partnering with state agencies to improve maternal health. These opportunities are subject to additional assessment and planning and are contingent on external factors, such as legislative authority or additional state budget resources.

Documento conceptual de la vía posparto  

En julio de 2025, DHCS, el Grupo de Negocios Compradores en Salud (PBGH), la Colaboración de Atención de Calidad Materna de California (CMQCC), el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) y la Oficina del Cirujano General (OSG) publicaron conjuntamente Mejorando la atención posparto para la población que parto en California a través de "La vía del posparto": Un documento conceptual.  En respuesta a la creciente crisis de salud materna en California —y al reconocer que la mayoría de la morbilidad y mortalidad materna ocurre durante el periodo posparto— estas organizaciones asociadas se unieron entre 2022 y 2024 para conceptualizar un enfoque más coordinado y centrado en el paciente para la atención posparto. Durante ese tiempo, el DHCS convocó el Subgrupo de Trabajo Postparto para desarrollar aún más una vía de atención posparto a nivel de práctica clínica.  El Documento Conceptual conmemora el trabajo colaborativo de DHCS, PBGH, CMQCC, CDPH y OSG. Resume los principales resultados del Subgrupo de Trabajo de la Vía de Atención al Parto del DHCS, incluyendo recomendaciones prácticas y un modelo clínico propuesto, que en conjunto buscan mejorar la atención posparto para todos los californianos. La Vía Postparto es de naturaleza aspiracional, y sus recomendaciones requerirán pruebas por parte de las partes interesadas para determinar la viabilidad y la sostenibilidad a largo plazo.  

Lea el documento conceptual sobre la vía posparto.  

Modelo de Transformación de la Salud Materna (TMaH)

En enero de 2025, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que California era uno de los 15 estados seleccionados para el Modelo federal de Transformación de la Salud Materna (TMaH, por sus siglas en inglés) de diez años, y otorgaron al Departamento de Servicios de Salud y Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) 17 millones de dólares en fondos federales para su implementación. El DHCS implementará TMaH en cinco condados del Valle Central: Fresno, Kern, Kings, Madera y Tulare. TMaH es un modelo de capacidad y pago Medicaid y Program de Seguro Médico Infantil (CHIP, por sus siglas en inglés) diseñado para mejorar los resultados maternos y reducir los gastos en atención médica mediante un enfoque integral de la persona en el embarazo, el parto y la atención posparto. El Modelo TMaH implementará intervenciones basadas en la evidencia dentro de un marco de pago basado en el valor (PBV), reembolsando a los proveedores en función de los resultados de salud del paciente y la calidad de la atención, en lugar del volumen de servicios prestados. DHCS trabajará con profesionales de atención médica gestionada, proveedores, organizaciones comunitarias y otros socios para implementar el modelo TMaH, que es complementario y sinérgico con la vía de atención al parto. Aunque la TMaH se implementará en cinco condados, la Vía de Atención al Parto es un esfuerzo de transformación a nivel estatal diseñado para mejorar la atención y los resultados de la maternidad en los 58 condados. 

Haz clic aquí para acceder a más información sobre el Modelo de Transformación de la Salud Materna de CA

Mirando hacia el futuro

La Ruta de Atención al Parto es una iniciativa de varios años para que el DHCS promueva la salud materna y la equidad en el parto en California. El DHCS continuará trabajando con los proveedores de atención de maternidad y servicios sociales, los líderes estatales y locales, los MCP, los defensores de la equidad en el nacimiento y otros socios para implementar la Ruta de Atención al Parto utilizando los recursos existentes. El DHCS está comprometido a reducir la mortalidad y morbilidad relacionadas con el embarazo en California y a cerrar las disparidades raciales y étnicas significativas en los resultados de salud materna a través de la Ruta de Atención al Parto y reconoce que esto solo será posible con la asociación, el compromiso y el apoyo de todas las personas y organizaciones comprometidas con la atención de las mujeres embarazadas y posparto de Medi-Cal.

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Prensa y Medios de Comunicación

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For more information or any questions about the Birthing Care Pathway, please email BirthingCarePathway@dhcs.ca.gov.