Inicio CalAIM: Transformando Medi-Cal Vía de Atención al Parto del DHCS​​ 

Vía de atención de parto del DHCS​​ 

Promoción de la salud materna equitativa en California​​ 

Secciones clave​​ 

Resumen: Infórmate sobre la hoja de ruta estratégica diseñada para abordar las necesidades sociales, físicas, conductuales y de salud de los afiliados a Medi-Cal embarazadas y posparto. Descubre más sobre la Hoja de ruta Estratégica.
Reporte de la Vía de Atención al Parto: Resume los hallazgos y pasos de acción del Reporte de la Vía de Atención al Parto. Lee el reporte.
Actualizaciones de un año: Detalla el progreso y la finalización de las políticas descritas en el Reporte de la Vía de Atención al Parto. Lee más sobre las actualizaciones de políticas.
Desarrollo y participación: Descubre cómo se desarrolló la Vía de Atención al Parto a través de la participación de miembros y socios de Medi-Cal. Explora el desarrollo y la participación.
Soluciones de políticas de vía de atención al parto y oportunidades estratégicas para una exploración más profunda: Comprende los pasos que el DHCS está llevando a cabo actualmente para mejorar la atención materna de Medi-Cal, así como las oportunidades estratégicas que el DHCS podría explorar en el futuro. Consulta soluciones políticas y oportunidades estratégicas.
Mirando hacia el futuro: Descubre los próximos pasos para avanzar en la salud materna y la equidad en el nacimiento en California. A ver qué viene después.
Materiales: Accede a comunicados de prensa, documentos clave, sitios web relevantes y presentaciones relacionadas con la Vía de Atención al Parto. Explora los materiales.​​ 

Visión general​​ 

Como el resto del país, California está enfrentando una crisis de salud materna. Cada cinco días, un californiano pierde la vida por complicaciones relacionadas con el embarazo. Aunque la tasa de mortalidad relacionada con el embarazo del estado es inferior a la nacional, fue aumentando en los últimos años y la mayoría de estas muertes son prevenibles. La tasa de morbilidad materna severa en California también fue aumentando y es superior a la tasa nacional. Esta crisis está afectando de manera desproporcionada a personas negras, indígenas americanas/nativas de Alaska e isleños del Pacífico.​​ 

Con Medi-Cal cubriendo el 40 por ciento de los nacimientos en todo el estado, DHCS está en una posición única para impulsar mejoras significativas en la salud materna y la equidad en la natalidad. En 2023, el DHCS comenzó a desarrollar una hoja de ruta integral de políticas y modelos de atención llamada Birthing Care Pathway para cubrir el recorrido de todas las mujeres embarazadas y posparto de Medi-Cal desde la concepción hasta los 12 meses posteriores al parto. La Ruta de Atención de Parto está diseñada para ser una hoja de ruta estratégica para entidades estatales, planes de atención administrada (MCP), condados, proveedores, entidades de servicios sociales, filantropía y otros socios clave que atienden a miembros de Medi-Cal embarazadas y posparto. Los objetivos de la Ruta de Atención al Parto, que cuenta con el generoso apoyo de la Fundación de Atención Médica de California (CHCF) y la Fundación David y Lucile Packard, son reducir la morbilidad y mortalidad materna y abordar las disparidades raciales y étnicas que afectan de manera desproporcionada a las personas negras, indoamericanas/nativas de Alaska e isleños del Pacífico.​​ 

Reporte de la Vía de Atención al Parto​​ 

En febrero de 2025, el DHCS publicó el Reporte de la Vía de Atención al Parto, que:​​ 

  • Resume el estado actual de la salud materna en Medi-Cal y expone la visión del DHCS para la Vía de Atención al Parto.​​ 
  • Comparte los hallazgos de la participación de los miembros de Birthing Care Pathway Medi-Cal.​​ 
  • Proporciona una visión general de la participación de los socios realizada hasta la fecha.​​ 
  • Analiza las políticas que el DHCS está implementando para la Ruta de Atención al Parto y comparte el progreso hasta la fecha.​​ 
  • Identifica oportunidades estratégicas para una mayor exploración de la Vía de Atención al Parto.​​ 

El informe incluye una serie de soluciones de políticas que abordan las necesidades físicas, conductuales y sociales relacionadas con la salud de las mujeres embarazadas y en el posparto al mejorar el acceso a los proveedores; fortalecer la atención clínica y la coordinación de la atención en todo el proceso de atención; proporcionar atención integral a la persona; y modernizar la forma en que Medi-Cal paga la atención de maternidad.​​ 

Para obtener una descripción general completa de la Ruta de Atención al Parto, incluidas las soluciones políticas detalladas y las oportunidades estratégicas para una mayor exploración, lea el Informe completo de la Ruta de Atención al Parto.​​ 

Lea el Informe de la Vía de Atención al Parto​​ 

Actualizaciones de un año​​ 

Un año luego de la publicación del Reporte de la Vía de Atención al Parto que detalla 42 pólizas individuales, se completaron un total de 28 pólizas, mientras que 14 siguen en proceso. Al completar las soluciones políticas descritas, el DHCS avanza en la capacidad de atender las necesidades sociales, físicas, conductuales y de salud de las personas embarazadas y posparto. El DHCS consiguió que se aprueben con éxito las Enmiendas del Plan Estatal (SPAs), publicó todas las cartas del condado y avisos de información sobre salud conductual, y publicó directrices para los MCP a través de las Guías de Políticas de Gestión de Salud Poblacional (PHM) y Gestión de Cuidados Mejorados (ECM). También actualizamos sitios web, organizado seminarios sitio web y publicado documentos de apoyo tanto para miembros como para proveedores para mejorar el acceso a la atención y la carga administrativa de los proveedores. El DHCS también colaboró con organismos estatales socios, como el Departamento de Salud Pública de California (CDPH), el Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS), la Oficina del Cirujano General (OSG) y la Colaboración de Calidad Materna de California (CMQCC) para crear Planes Estratégicos a nivel estatal, directrices conjuntas próximas para visitas domiciliarias para personas embarazadas y posparto, y Learning Collaboratives para la implementación de políticas MCP.​​   

Lee más sobre cada una de las 42 actualizaciones de políticas.​​  

Desarrollo y participación​​ 

Para desarrollar la Vía de Cuidado del Parto, DHCS:​​ 

  • Assessed California’s existing maternal health policies and initiatives, national best practices, and evidence-based programs.​​ 
  • Reclutó a miembros de Medi-Cal embarazadas y posparto para que compartieran sus experiencias vividas y recomendaciones.​​ 
  • Entrevistó a más de dos docenas de líderes estatales, proveedores de atención de maternidad, líderes de organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés), representantes de Medi-Cal MCP y defensores de la equidad en la natalidad.​​ 
  • Puso en marcha tres grupos de trabajo centrados en la atención clínica, los impulsores sociales de la salud y el período posparto.​​ 
  • Invitó a proveedores de atención de maternidad clínicos y no clínicos y representantes de asociaciones, proveedores de servicios sociales, MCP, proveedores de salud tribal, representantes locales de salud pública y conductual, y defensores de los consumidores en todo el estado.​​ 

Participación de los miembros de Medi-Cal​​ 

En el otoño de 2023, el DHCS involucró a 30 miembros que estaban embarazadas o hasta 24 meses después del parto para que compartieran sus experiencias de parto mientras estaban inscritas en Medi-Cal. Los miembros de Medi-Cal fueron seleccionados para representar diversas experiencias y, especialmente, para representar las experiencias vividas de los grupos que enfrentan disparidades de salud. Los miembros participaron en una de tres actividades: entrevistas, diarios o un grupo de trabajo con otros miembros de Medi-Cal, y todos fueron compensados por su participación.​​  

Los hallazgos clave de las actividades de participación de los miembros de la Ruta de Atención al Parto incluyen:​​ 

  • Feeling Heard and Respected. Feeling respected and heard by health care providers is critical to a member’s perinatal experience in Medi-Cal. Members often feel that their birth plans and breastfeeding choices are not respected; however, members feel like midwives and doulas listen to their needs and preferences.​​ 
  • Discriminación en la atención médica. Algunos miembros experimentaron discriminación en sus encuentros de atención médica durante el embarazo, el parto y el período posparto, pero se sintieron conectados con sus proveedores de atención médica y recibieron un mejor apoyo cuando recibieron atención racialmente concordante.​​ 
  • Oportunidades de construcción de confianza. A menudo se pasan por alto momentos clave para la creación de confianza entre los miembros, especialmente en lo que respecta a los enfoques informados sobre el trauma para la detección de la violencia de pareja íntima (IPV), el alta hospitalaria sin problemas después del parto, el acceso oportuno a extractores de leche de alta calidad y las discusiones conscientes sobre los resultados de las pruebas de detección de salud conductual y las derivaciones a los servicios.​​ 
  • Coordinación de la atención. Los miembros de Medi-Cal a menudo sentían que era su responsabilidad navegar y coordinar de forma independiente muchos aspectos de su atención perinatal, que van desde coordinar su atención a través de diferentes proveedores de atención médica hasta garantizar la cobertura de Medi-Cal para ellos y sus recién nacidos.​​ 
  • Servicios de salud conductual. Es difícil encontrar proveedores de salud mental que acepten Medi-Cal, que acepten nuevos pacientes y que tengan experiencia perinatal; Los miembros de Medi-Cal quieren un apoyo de salud mental más frecuente e intensivo.​​ 
  • Medi-Cal Benefits. Medi-Cal members often do not understand what Medi-Cal benefits and public benefits/social services are available to them during pregnancy or the postpartum period (e.g., doula services; Enhanced Care Management; Women, Infants, and Children Program (WIC)/CalFresh; and transportation services).​​ 

Compromiso de los socios​​ 

Key Informant Interviews. Throughout summer and fall 2023, DHCS interviewed more than 25 state leaders, perinatal care providers, advocates, and representatives from CBOs, associations, and health plans. Interviewees represented such associations as the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), California Nurse-MidwivesAssociation (CNMA), and California Association of Licensed Midwives (CALM). Providers interviewed included obstetrician-gynecologists (OB/GYNs), family medicine physicians, certified nurse midwives (CNM), licensed midwives (LM), freestanding birth center (FBC) providers, pediatricians, addiction medicine physicians, reproductive psychiatrists, lactation consultants, doulas, and community health workers (CHW). DHCS also interviewed county leaders of Black Infant Health (BIH), WIC, and Maternal, Child, andAdolescent Health (MCAH) programs as well as CBO leaders and advocates focused on LGBTQI+ health; IPV services; and birth justice and supports for Black, American Indian/Alaska Native, and Pacific Islander individuals.​​ 

Grupos de trabajo. En el verano de 2023, el DHCS puso en marcha tres grupos de trabajo: el Grupo de Trabajo de Atención Clínica, el Grupo de Trabajo de Impulsores Sociales de la Salud y el Subgrupo de Trabajo de Posparto, para informar el diseño de la Vía de Atención al Parto.​​ 

El Grupo de Trabajo de Atención Clínica identificó la atención clínica adecuada para los afiliados a Medi-Cal, ya sea en un hospital, centro de partos, oficina de proveedores o en la comunidad, desde la concepción hasta los 12 meses posparto.
El Grupo de Trabajo de Impulsores Sociales de la Salud identificó Program y proveedores que abordan las necesidades sociales relacionadas con la salud en el periodo prenatal y posparto.
El Subgrupo de Trabajo de Posparto abordó qué pueden hacer los profesionales clínicos durante el periodo posparto para lograr resultados positivos en la salud del parto.​​ 

Los tres grupos de trabajo se reunieron a lo largo de 2023 y 2024 para analizar los desafíos clave con la experiencia prenatal, de parto y posparto de Medi-Cal y brindar comentarios sobre las soluciones políticas propuestas. Los miembros del grupo de trabajo que indicaron barreras financieras para la participación fueron compensados por cada reunión a la que asistieron.​​ 

Compromiso adicional de los socios. DHCS también recopiló comentarios sobre el Programa de Atención al Parto de varios foros a lo largo de 2023 y 2024, entre ellos:​​  

Soluciones de políticas y oportunidades estratégicas para una mayor exploración​​ 

Oportunidades estratégicas para una exploración adicional​​ 

Las soluciones de políticas y las oportunidades estratégicas para una mayor exploración descritas en el Informe de la Ruta de Atención al Parto se desarrollaron sobre la base de los comentarios de una amplia gama de socios, incluidas las mujeres embarazadas y puérperas de Medi-Cal, cuya experiencia vivida es fundamental para el diseño de la Ruta de Atención al Parto.​​ 

Soluciones de políticas. El DHCS está implementando 42 soluciones de políticas de la Ruta de Atención al Parto en ocho áreas de enfoque, que incluyen:​​  

  • Acceso a proveedores y supervisión y monitoreo de MCP: Ampliar el acceso a una variedad de proveedores de maternidad, incluidos médicos, parteras y doulas; mejorar la supervisión de los servicios de maternidad prestados a través de los MCP de Medi-Cal; y mejorar la comunicación con los miembros de Medi-Cal sobre los beneficios disponibles y los tipos de proveedores.​​ 
  • Salud conductual y atención informada sobre el trauma: Aumentar el acceso a los servicios de salud mental y abuso de sustancias y mejorar la atención informada sobre el trauma.​​ 
  • Estratificación y evaluación del riesgo: Identificar a las miembros de MediCal embarazadas y posparto que son de alto riesgo y conectarlas con los servicios y apoyos necesarios; y el fortalecimiento de la detección de la violencia de pareja.​​ 
  • Gestión de la atención y motores sociales de la salud: Prestación de atención integral a la persona; atender las necesidades sociales, incluidas la vivienda y la nutrición; y el fortalecimiento de las asociaciones con proveedores comunitarios que tienen experiencia perinatal.​​ 
  • Atención perinatal para personas involucradas en la justicia: Facilitar la inscripción en Medi-Cal y garantizar el acceso a los servicios antes y después de la liberación de la prisión o la cárcel.​​ 
  • Rediseño del pago de atención de maternidad de Medi-Cal: Aumentar las tasas de reembolso para una variedad de proveedores de atención de maternidad y apoyar la atención de maternidad basada en el valor.​​ 
  • Datos y Calidad: Construcción de sistemas integrados para el intercambio de datos; apoyar la inscripción cruzada de los miembros de Medi-Cal en apoyos vitales de la red de seguridad; y la creación de nuevas métricas de rendimiento para mejorar la calidad de la atención de maternidad de Medi-Cal.​​ 
  • Alianzas con agencias estatales: Coordinación entre diferentes California Program para la salud materna —como visitas domiciliarias y Licencia Familiar Remunerada— para aumentar la concienciación y el acceso de los miembros; y colaborar con el California Departamento de Salud Pública deCDPH (), la Oficina del California Cirujano General de (OSG) y California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC) para desarrollar un Plan Estratégico de Salud Materna a nivel estatal, del cual la Vía de Atención al Parto sirve como elemento fundamental, para reducir la mortalidad y morbilidad materna.​​ 

Supporting and strengthening the implementation and sustainability of many of these policy solutions in the Medi-Cal program is their alignment with DHCS’ Medi-Cal Transformation program areas currently being operationalized, such as PopulationHealth Management (PHM), Enhanced Care Management (ECM), Community Supports, and the Justice-Involved Reentry Initiative.​​ 

Strategic Opportunities for Further Exploration. DHCS’ engagement with Medi-Cal members and community partners identified several strategic opportunities for further exploration for the Birthing Care Pathway. These strategic opportunities include increasing access to maternity and behavioral health providers, strengthening MCP oversight and perinatal quality measures, and partnering with state agencies to improve maternal health. These opportunities are subject to additional assessment and planning and are contingent on external factors, such as legislative authority or additional state budget resources.​​ 

Documento conceptual de la vía posparto​​   

En julio de 2025, DHCS, el Grupo de Negocios Compradores en Salud (PBGH), la Colaboración de Atención de Calidad Materna de California (CMQCC), el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) y la Oficina del Cirujano General (OSG) publicaron conjuntamente Mejorando la atención posparto para la población que parto en California a través de "La vía del posparto": Un documento conceptual.  En respuesta a la creciente crisis de salud materna en California —y al reconocer que la mayoría de la morbilidad y mortalidad materna ocurre durante el periodo posparto— estas organizaciones asociadas se unieron entre 2022 y 2024 para conceptualizar un enfoque más coordinado y centrado en el paciente para la atención posparto. Durante ese tiempo, el DHCS convocó el Subgrupo de Trabajo Postparto para desarrollar aún más una vía de atención posparto a nivel de práctica clínica.  El Documento Conceptual conmemora el trabajo colaborativo de DHCS, PBGH, CMQCC, CDPH y OSG. Resume los principales resultados del Subgrupo de Trabajo de la Vía de Atención al Parto del DHCS, incluyendo recomendaciones prácticas y un modelo clínico propuesto, que en conjunto buscan mejorar la atención posparto para todos los californianos. La Vía Postparto es de naturaleza aspiracional, y sus recomendaciones requerirán pruebas por parte de las partes interesadas para determinar la viabilidad y la sostenibilidad a largo plazo. ​​  

Read Postpartum Pathway Concept Paper.​​   

Modelo de Transformación de la Salud Materna (TMaH)​​ 

In January 2025, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announced California as one of 15 states selected for the federal ten-year Transforming MaternalHealth (TMaH) Model and awarded DHCS $17 million in federal funding to implement it. DHCS will implement TMaH in five Central Valley counties: Fresno, Kern, Kings, Madera, and Tulare. TMaH is a Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. The TMaH Model will implement evidence-informed interventions within a value-based payment (VBP) framework, reimbursing providers based on patient health outcomes and quality of care, rather than the volume of services provided. DHCS will work with MCPs, providers, CBOs, and other partners to implement the TMaH Model, which is complementary and synergistic with the Birthing Care Pathway. While TMaH will be implemented in five counties, the Birthing Care Pathway is a statewide transformation effort designed to improve maternity care and outcomes in all 58 counties.​​  

Haz clic aquí para acceder a más información sobre el Modelo de Transformación de la Salud Materna de CA​​ 

Mirando hacia el futuro​​ 

La Ruta de Atención al Parto es una iniciativa de varios años para que el DHCS promueva la salud materna y la equidad en el parto en California. El DHCS continuará trabajando con los proveedores de atención de maternidad y servicios sociales, los líderes estatales y locales, los MCP, los defensores de la equidad en el nacimiento y otros socios para implementar la Ruta de Atención al Parto utilizando los recursos existentes. El DHCS está comprometido a reducir la mortalidad y morbilidad relacionadas con el embarazo en California y a cerrar las disparidades raciales y étnicas significativas en los resultados de salud materna a través de la Ruta de Atención al Parto y reconoce que esto solo será posible con la asociación, el compromiso y el apoyo de todas las personas y organizaciones comprometidas con la atención de las mujeres embarazadas y posparto de Medi-Cal.​​ 

Materiales​​ 

Prensa y Medios de Comunicación​​ 

Documentos clave​​ 

Documento conceptual de la vía posparto (julio de 2025)
Reporte sobre la Vía de Atención al Parto (febrero 2025)
Reporte de laVía de Atención al Parto Resumen Ejecutivo (febrero de 2025)
Hoja informativa: Servicios para personas embarazadas y padres primerizos (febrero de 2025)
Español, chino tradicional, chino simplificado, Coreano, Tagalo, Vietnamita
Ficha informativa: Médicos, matronas y doulas: Encontrar el equipo de atención adecuado para tu embarazo (febrero de 2025)
español, chino tradicional, chino simplificado, coreano, tagalo, vietnamita​​ 

Compromiso de los socios​​ 

Páginas web relevantes​​ 

Presentaciones​​ 

Seminario web sobre la vía de atención al parto (marzo 2025)
Diapositivas de presentación
Grabación
Transcripción
Materiales de la reunión del Grupo Asesor Conjunto de Gestión de la Salud Infantil y Juvenil + Poblacional (PHM) de CalAIM: Vista previa del informe público de la vía de atención al parto (octubre 2024)
Diapositivas de presentación
Grabación
Transcripción
Registro de chats
Puntos clave​​ 

Seminario sitio web CalAIM: Lanzamiento de la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) para la población en Equidad Natal en Foco (febrero de 2024)
Diapositivas de presentación
Grabación
Transcripción​​ 

Póngase en contacto con nosotros​​ 

For more information or any questions about the Birthing Care Pathway, please email BirthingCarePathway@dhcs.ca.gov.​​