2de abril de 2024 – Noticias de Stakeholders​​ 

Principales noticias​​ 

Estudio de caso: El proceso de redeterminación de Medi-Cal en California​​ 

Durante el último año, el DHCS y sus socios federales y del condado colaboraron para reevaluar la elegibilidad de los californianos que reciben cobertura médica a través de Medi-Cal. A lo largo de todo el proceso, el DHCS adoptó nuevas flexibilidades federales para ayudar a reducir la carga administrativa de los afiliados a Medi-Cal y aumentar la eficiencia en el procesamiento de renovaciones. Varias exenciones relacionadas con ingresos entraron en vigor para el mes de redeterminación de diciembre de 2023. Con la asistencia técnica del Servicio Digital de los Estados Unidos (USDS) de la Casa Blanca, el DHCS automatizó con éxito estas exenciones, lo que permitió que más miembros renovaran automáticamente sus membresías sin necesidad de completar y devolver un paquete de renovación a su condado.​​ 

El Departamento de Servicios Sociales de EE. UU. (USDS) y la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California publicaron un reporte que resume las flexibilidades que California aprovechó del gobierno federal para mejorar los procesos de renovación automática. Además, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos anunció medidas adicionales para ayudar a las personas a mantener su cobertura, mientras los estados continúan con la renovación de los requisitos de elegibilidad Medicaid y Program de Seguro Médico Infantil.​​ 

Recorrido móvil en camioneta dental de Medi-Cal​​ 

El 4 de abril, DHCS dará inicio a la segunda voltea de su unidad móvil dental en Fresno. La campaña Smile, California del DHCS promueve los servicios dentales preventivos para niños y jóvenes con el fin de mejorar la utilización de la atención dental esencial y la salud bucal. Además de Fresno, la clínica dental celular visitará Pixley (5 de abril), Hollister (11 de abril), Avenal (12 de abril) y Huntington Park (4 de mayo). Los servicios realizados in situ incluirán exámenes, radiografías, limpieza y aplicaciones de flúor.​​ 

Los afiliados a Medi-Cal, los proveedores médicos y dentales y las organizaciones comunitarias pueden obtener más información sobre los servicios dentales cubiertos por Medi-Cal visitando el sitio web de Smile, California, en inglés en SmileCalifornia.org o en español en SmileCalifornia.org. El sitio web incluye recursos útiles, como folletos informativos, videos, fichas informativas y la herramienta "Find-A-Dentist" para localizar un proveedor dental.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

La solicitud de proveedor del Mercado de Asistencia Técnica (TA) de CalAIM Providing Access and Transforming Health (PATH) se abre el 1 de abril​​ 

El 1 de abril, el DHCS abrirá el periodo de solicitud de proveedores para la Ronda 4 del Mercado de Asistencia Técnica PATH de California para el Avance e Innovación de Medi-Cal (CalAIM). El Mercado de Asistencia Técnica de PATH es un sitio web integral donde las entidades pueden acceder a servicios de asistencia técnica gratis de proveedores seleccionados y aprobados. Los servicios de los proveedores están ayudando a los proveedores elegibles de Gestión Mejorada de la Atención (ECM, por sus siglas en inglés) y de Apoyos Comunitarios a desarrollar su capacidad de datos, fortalecer las asociaciones intersectoriales, capacitar al personal existente y nuevo, implementar servicios que respondan a las necesidades lingüísticas y mucho más.​​ 

Las organizaciones interesadas en postularse para calificar como proveedor de TA pueden postularse en la página web de PATH TA Marketplace. Las solicitudes deben enviarse antes de las 5 p.m. PDT del 30 de abril. Los proveedores aprobados recibirán reembolsos financiados por PATH por los servicios de TA que brinden en el Mercado de TA.​​ 

Datos de rendimiento de pagos provisionales de centros de enfermería especializada (SNF)​​ 

Esta semana, DHCS publicará los datos de pago a nivel de centro para el Program de Incentivos de Calidad y Fuerza Laboral para Centros de Enfermería Especializada (WQIP) de 2023, que incentiva a los centros a mejorar la calidad de la atención, promover la equidad en los resultados de la atención médica e invertir en la fuerza laboral. Los datos se publican en la sitio web de SNF WQIP. Para preguntas o inquietudes relacionadas con ProgramWQIP, envíe un email a SNFWQIP@DHCS.CA.GOV. Para obtener información adicional sobre otros Program de reforma de la financiación de ancianatos autorizados por la Ley AB 186 (Capítulo 46, Estatutos de 2022), consulte el sitio web de la Ley de Reforma de la Financiación de Ancianatos (AB 186).​​ 

Telesalud: Panel de control e informe interactivos de utilización​​ 

Esta semana, DHCS publicará la primera fase de su panel de control interactivo Telehealth accesible al público, y el Reporte Bienal de Utilización Telehealth que lo acompaña, como parte de una iniciativa general destinada a monitorear la utilización Telehealth dentro de Medi-Cal. Tanto el panel de control como el reporte ayudarán DHCS a construir una base mejor y más estable para evaluar aún más la política Telehealth empleando un enfoque basado en datos. El objetivo del DHCSes proporcionar de forma constante una variedad de indicadores Telehealth y presentar los datos Telehealth en un formato público que sea fácil de acceder y comprender. El DHCS prevé publicar el panel de control y el reporte en dos fases. La primera fase incluirá ocho conjuntos de indicadores de datos sobre servicios médicos relacionados con la utilización Telehealth . La segunda fase ampliará el panel de control para incluir conjuntos de datos relacionados con la salud mental, el Sistema Organizado de Entrega de Medicamentos Medi-Cal y la atención dental.​​ 

Se prevé que el panel de control esté completado con todos los conjuntos de datos en verano de 2024 y se actualizará anualmente a partir de entonces. Como complemento al panel de control, DHCS elaboró el reporte, que ofrece un resumen ejecutivo sobre la utilización de Telehealth Medi-Cal , las tendencias y las principales conclusiones desde 2019 hasta 2022. Para obtener más información, visite la sitio webMedi-Cal y Telehealth . Por favor, envía tus preguntas por correo electrónico a Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.​​ 

Navegadores de inscripción en salud Datos de socios del proyecto​​ 

El 29 de marzo, el DHCS publicó datos específicos de los socios del Proyecto de Navegadores de Inscripción en Salud correspondientes al periodo comprendido entre enero de 2020 y septiembre de 2022, que resumen las siguientes actividades: divulgación, asistencia para la solicitud, asistencia para acceder y emplear los servicios de atención médica (navegación), resolución de problemas y asistencia para la redeterminación. La matrícula y la retención se estratifican por grupos de edad, estatus migratorio, raza/etnia, sexo y lenguas escritas y habladas. Por favor, consulte el sitio web de Socios del Proyecto Navigators para más información. Por favor, envíen sus preguntas por correo electrónico a HealthNavigators@dhcs.ca.gov.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando para equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, políticas de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Grupo de Trabajo de Partes Interesadas Centrado en el Consumidor (CFSW)​​ 

El 5 de abril, de 10:00 a 11:30 de la mañana, el DHCS convocará al CFSW, que brinda a las partes interesadas la oportunidad de revisar y dar su opinión sobre diversos materiales de comunicación dirigidos a los consumidores. El foro se centra en las actividades relacionadas con la elegibilidad y la inscripción, y se esfuerza por ofrecer un debate abierto sobre las políticas y el funcionamiento de Medi-Cal. Los materiales de la reunión, incluida la agenda de la reunión, se publicarán en la sitio web de la CFSW a más tardar el 3 de abril. Por favor, envía tus preguntas por correo electrónico a DHCSCFSW@DHCS.CA.GOV.​​ 

Ferias finales de proveedores virtuales de CalAIM PATH TA Marketplace​​ 

Los días 9 y 25 de abril, de 9:00 a 10:30 de la mañana, DHCS organizará las últimas ferias virtuales de proveedores del mercado de asistencia técnica CalAIM PATH , donde los proveedores presentarán su organización y sus servicios a los posibles beneficiarios de la asistencia técnica y fomentarán la utilización de dicho mercado. Se anima a asistir a los beneficiarios de asistencia técnica aprobados y a las organizaciones que actualmente tienen contrato o planean contratar con un plan Medi-Cal Managed Care (MCP) u otra entidad elegible para brindar apoyo comunitario/ECM.​​ 

La Feria de Proveedores del 9 de abril presenta proveedores que ofrecen servicios en el Dominio 2: Apoyo a la Comunidad y Dominio 7: Fuerza Laboral. El Dominio 2 incluye a proveedores de asistencia técnica con experiencia en el diseño, la implementación y la mejora de uno o más servicios de apoyo comunitario de Medi-Cal. El Dominio 7 incluye proveedores de TA con experiencia en reclutar y retener una plantilla bien preparada y de alto rendimiento, con especial atención a los afiliados a la primera línea, la clínica y/o las plantillas de "experiencia vivida".​​ 

La Feria de Proveedores del 25 de abril presenta proveedores que ofrecen servicios en el Dominio 5: Promoción de la Equidad en Salud y Dominio 6: Apoyo a Alianzas Intersectoriales. El Dominio 5 incluye proveedores de asistencia técnica con experiencia para ayudar a los beneficiarios de dicha asistencia a promover la equidad en salud mediante la implementación de programas de apoyo comunitario y de gestión de emergencias, así como en su trabajo con los afiliados a Medi-Cal. El Dominio 6 incluye proveedores de asistencia técnica con la experiencia necesaria para ayudar a los beneficiarios de dicha asistencia a participar con éxito en asociaciones intersectoriales, incluidas las asociaciones entre los planes de atención médica gestionada de Medi-Cal y los condados.​​ 

Reunión del Grupo Asesor California Children's Services (CCS, por sus siglas en inglés)​​ 

El 10 de abril, el DHCS será el anfitrión de la reunión trimestral del Grupo Asesor de CCS. El Grupo Asesor CCS y DHCS trabajan en colaboración para garantizar que los niños que participan en el programa CCS y en el Program Modelo de Desarrollo Integral del Niño (WCM, por sus siglas en inglés) reciban acceso adecuado y oportuno a una atención de calidad. Los temas de la agenda incluyen actualizaciones sobre el seguimiento y la expansión del WCM posterior a la transición, el Grupo de trabajo de Cumplimiento, Seguimiento y Supervisión CCS , Program Child Health and Disability Prevention y el Subcomité de Calidad de la Medida de Desempeño del Rediseño CCS .​​ 

Encontrará información adicional en el sitio web del Grupo Asesor de CCS . Por favor, envía tus preguntas por correo electrónico a CCSProgram@DHCS.CA.GOV.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

California ofrece tiras reactivas gratis para detectar fentanilo a través del Proyecto de Distribución de Naloxona (NDP).​​ 

El DHCS anunció la ampliación del NDP para incluir tiras reactivas de fentanilo (FTS), que pueden ser obtenidas por organizaciones elegibles en todo el estado de California. Los FTS se emplean para detectar la presencia de fentanilo en muestras de fármacos antes de la ingestión. Los solicitantes NDP tendrán la opción de aplicar naloxona, FTS o ambos sin costo alguno a través de la solicitud online. Desde que el NDP comenzó en 2018, distribuyó más de 3.994.000 kits de Naloxona, que se emplearon para revertir más de 252.000 sobredosis.​​