COMUNICADO DE PRENSA​​ 

La transformación Medi-Cal de California continúa​​ 

Nuevos datos muestran que más condados están implementando una mejor administración de la atención y apoyos comunitarios, ayudando a más californianos a obtener la atención que necesitan​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

Además, el número de californianos en Medi-Cal atendidos por ECM cada trimestre aumentó; en el tercer trimestre de 2023, aproximadamente 86.000 miembros recibieron ECM, un aumento del 28 por ciento respecto al cuarto trimestre de 2022. El total del tercer trimestre de 2023 incluye 6.300 miembros menores de 21 años, muchos de los cuales fueron elegibles para el ECM en julio de 2023. En total, más de 160.000 afiliados a Medi-Cal en todo el estado recibieron ECM en los primeros 21 meses de la capacidad.​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

LO QUE ESTÁN DICIENDO:​​ 

• “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 

• “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

ACERCA DE ESTOS BENEFICIOS Y SERVICIOS: El beneficio ECM ofrece una gestión de la atención personalizada y de alta calidad a los afiliados de Medi-Cal con las necesidades médicas y sociales más complejas. Los miembros que reciben el programa ECM cuentan con un único gestor de casos principal que los ayuda a coordinar la atención médica y los servicios sociales, lo que les facilita obtener la atención adecuada en el momento oportuno y en el entorno idóneo, a menudo en el lugar donde se encuentran. Los apoyos comunitarios son 14 servicios que ofrecen los planes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible ( Medi-Cal Managed Care ) para ayudar a los afiliados a satisfacer sus necesidades sociales relacionadas con la salud, como el acceso a una vivienda segura o a comidas saludables, con el fin de facilitar su recuperación tras una enfermedad, evitar niveles de atención más intensivos y costosos, y llevar una vida más saludable.​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

• Ampliar el acceso al beneficio de ECM, con POF adicionales que califiquen para ECM a partir del 1 de enero de 2024, y aumentar la cantidad de servicios de Apoyo Comunitario disponibles en cada condado del estado.​​ 
• Perfeccionar Program operaciones y políticas para eliminar barreras a la contratación de proveedores y al uso de servicios mediante un Plan de Acción de ECM y Apoyo Comunitario que incluya la simplificación de los procesos de autorización y derivación, la expansión de Provider Networky la mejora del intercambio de datos.​​ 
• Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
• Organizar sesiones de escucha regulares, incluidos los grupos de trabajo de la Iniciativa de Planificación e Implementación Colaborativa (CPI) de PATH para proveedores y miembros de la comunidad en todo el estado, dando la bienvenida a los comentarios sobre la implementación de ECM y los apoyos comunitarios de diversos grupos de partes interesadas para proveedores y miembros de la comunidad en todo el estado.​​ 
• Alentar a los planes de atención administrada a aumentar aún más la utilización de ECM y los apoyos comunitarios a través del Programde Pago de Incentivos.​​ 
• Ampliar y utilizar una variedad de métodos, según se requiera en los contratos de planes de atención administrada, para identificar a los miembros que pueden beneficiarse de ECM y Community Supports. Esto también incluye garantizar de manera proactiva que las redes de proveedores contratadas estén al tanto de los beneficios de ECM y los servicios de apoyo comunitario y cuáles son los criterios de elegibilidad, y dejar en claro el camino para enviar referencias a planes de atención administrada.​​ 
• Garantizar que los sitios web de cara al público, los manuales para miembros y el Directorio de proveedores del plan de atención administrada incluyan la información más actualizada sobre ECM y los apoyos comunitarios que se ofrecen y cómo acceder a ellos.​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

Medi-Cal está liderando la nación en brindar a los californianos acceso a la atención que necesitan para construir un estado más saludable y equitativo.​​ 

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