Noticias para las partes interesadas del DHCS – Agosto 12, 2022
Estimados grupos de interés,
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS.
Principales noticias
El DHCS emite una solicitud a los socios federales para obtener orientación sobre la viruela del mono
El 12 de agosto, el DHCS envió una carta a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aplicar orientación inmediata para establecer una tarifa de Medicare para la administración de la vacuna contra la viruela del mono.
Con el fin de responder a las necesidades de nuestros beneficiarios y proveedores de Medi-Cal, California presentará una Enmienda al Plan Estatal de Desastres para aplicar la aprobación federal para el reembolso de la administración de vacunas y las pruebas de laboratorio aplicables al 100 por ciento de la tarifa de Medicare, una vez que se establezca. Como parte de esta solicitud, el DHCS buscará la aprobación federal para reembolsar a los Centros de Salud Calificados Federalmente y a las clínicas en situación similar que reciben una tarifa todo incluido, la tarifa de administración de la vacuna para las visitas exclusivas de vacunación, de acuerdo con la forma en que el DHCS está reembolsando las visitas exclusivas de vacunación contra el COVID-19. Las aprobaciones federales aplicar también incluirán el reembolso de la administración de vacunas realizada por proveedores no clínicos.
Además, consulte la publicación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) titulada "Reducción del estigma en la comunicación sobre la viruela del mono y la participación comunitaria", así como el conjunto de herramientas de mensajería del Departamento de Salud Pública de California para compartir ampliamente entre sus redes.
Reembolsos de primas de Medi-Cal
El Proyecto de Ley del Senado 184 (Proyecto de Ley Ómnibus de Salud 2022) autorizó al DHCS a reducir las primas de los programas de Medi-Cal a cero. A partir del 1de julio de 2022, los miembros inscritos en los siguientes programas ya no están obligados a pagar una prima como requisito de elegibilidad:
- Optional Targeted Low Income Children’s Program
- Medi-Cal Access Program
- Programa para Bebés de Medi-Cal Access
- County Children’s Health Initiative Program
- Programa de 250 por ciento para trabajadores discapacitados
DHCS released policy guidance via All County Welfare Directors Letter #22-14 and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter #I 22-25, and is seeking federal authority to implement this policy through SPA 22-0042 and SPA 22-0034, which are pending CMS approval. Furthermore, DHCS has begun the process of issuing refunds to Medi-Cal and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries who overpaid their premiums as of July 1.
Comentarios del Cirujano General de EE. UU. sobre la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)
In a recent SAGE Journals article, U.S. Surgeon General Dr. Vivek H. Murthy highlighted the work that is underway through the CYBHI. The article serves as a call to action for the nation, with a stark reminder of what’s at stake in ensuring that children and youth receive the help they need when and where they need it, especially those in our most underserved communities.
La CYBHI, que incluye múltiples líneas de trabajo dirigidas por cinco departamentos y oficinas dentro de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS) – DHCS, Departamento de Acceso a la Información y Atención Médica, Departamento de Atención Médica Gestionada, Departamento de Salud Pública de California y la Oficina del Cirujano General de California – se centra en promover el bienestar mental, emocional y conductual mediante la prevención de problemas y la capacidad de servicios, apoyo y exámenes de detección rutinarios para todos los niños y jóvenes con necesidades emergentes y existentes.
Program Actualizaciones
Asistencia de Extensión e Inscripción de Medi-Cal para Californianos Mayores
El DHCS está brindando asistencia de extensión e inscripción a 28,000 adultos mayores que son potencialmente elegibles para la cobertura de salud de Medi-Cal. DHCS otorgó $24 millones a la Asociación de Condados del Estado de California y a las Iniciativas de Cobertura y Salud de California (CCHI) para asociarse en los esfuerzos de asistencia para la inscripción hasta el 30de junio de 2024. Los esfuerzos están dirigidos a:
- Beneficiarios con doble elegibilidad o beneficiarios de 65 años o más con una redeterminación de elegibilidad de Medi-Cal pendiente.
- Personas de 65 años o más que ya están inscritas en Medi-Cal y necesitan ayuda para determinar la elegibilidad para Medicare.
- Personas de 65 años o más o con discapacidades que son elegibles para Medi-Cal, pero que no están inscritas actualmente, incluidas las que son elegibles para los Programas de Ahorros de Medicare.
- Personas recientemente elegibles para Medi-Cal debido a la expansión de Medi-Cal a adultos de 50 años o más, independientemente de su estatus migratorio.
- Los beneficiarios de Medi-Cal que cumplen 65 años de edad y aún no están inscritos en Medicare, dependiendo de un acuerdo con uno o más planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal en ese condado.
CCHI contará con la asistencia de organizaciones comunitarias que tienen años de experiencia en la prestación de asistencia de divulgación e inscripción a los beneficiarios de Medi-Cal para garantizar que aquellos elegibles para Medi-Cal tengan un mayor acceso a los servicios de salud para mejorar los resultados y reducir las disparidades en la salud. Para obtener más información, visite la página web de Medi-Cal Outreach and Enrollment for Older Californians.
Actualización de la política de inscripción y redeterminación de CHIP
El 3 de agosto, CMS aprobó la solicitud de enmienda al plan estatal (SPA) CA-22-0035 del DHCS, lo que permite al DHCS implementar disposiciones para ajustes temporales a las políticas de inscripción y redeterminación. A partir del 1 1 de julio de2022 2022, el DHCS puede emplear una excepción de plazo reglamentario para el procesamiento oportuno de las solicitudes y renovaciones de CHIP para niños en familias que viven y/o trabajan en áreas declaradas zona de desastre por el estado o el gobierno federal.
A través de este SPA, California está realizando cambios técnicos para alinear sus disposiciones de socorro en caso de desastre aprobadas a través de SPA CA-17-0043 con la plantilla actualizada de SPA de socorro en caso de desastre publicada en marzo de 2022. Estas disposiciones de SPA se pueden implementar durante futuros desastres declarados por el estado o el gobierno federal notificando a los CMS las fechas de vigencia de las disposiciones y las áreas afectadas por un desastre.
Se publica la solicitud de información (RFI) de los servicios móviles de crisis
El 8 de agosto, el DHCS publicó una solicitud de información (RFI) para el beneficio de servicios móviles de crisis. La solicitud de información invita a los proveedores a proporcionar al DHCS información para apoyar la capacitación y la implementación de servicios móviles de crisis. El DHCS tiene previsto presentar una solicitud de autorización especial (SPA, por sus siglas en inglés) para agregar los servicios móviles de intervención en crisis basados en la comunidad que cumplan los requisitos como un nuevo beneficio de Medi-Cal, con vigencia a partir de enero de 2023 como muy pronto. La implementación de servicios móviles de intervención en crisis es una parte integral de los esfuerzos más amplios de California para fortalecer la continuidad de la atención comunitaria para los beneficiarios de Medi-Cal que están experimentando una crisis de salud mental o un trastorno por consumo de sustancias.
El DHCS está desarrollando el beneficio de servicios móviles de crisis de Medi-Cal, que incluirá materiales y orientación relacionados con la capacitación, las revisiones de preparación y la asistencia técnica.
Programa de Pagos de Retención de Trabajadores COVID-19 en Hospitales y Centros de Enfermería Especializada
DHCS proporciona orientación actualizada con respecto a la fecha de registro y la fecha final de presentación para este programa:
- Para la fecha de registro, los empleados elegibles deben estar empleados por una entidad cubierta o un empleador de servicios cubiertos en una instalación calificada antes del 28de noviembre de 2022, para ser elegible para un pago de retención.
- Para la fecha final de presentación, las entidades cubiertas y los empleadores de servicios cubiertos deben presentar sus solicitudes, incluida una lista de empleados elegibles, a más tardar a las 5 p.m. del 30de diciembre de 2022.
En las próximas semanas, el DHCS proporcionará orientación adicional sobre el proceso de presentación y actualizaciones generales a través de anuncios semanales a las partes interesadas y en la página web de Pagos de Retención de Trabajadores COVID-19 de Hospitales y Centros de Enfermería Especializada.
Actualización del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
El DHCS amplió los beneficios cubiertos para el código de ayuda A1 para incluir nuevos beneficios de HACCP relacionados con los dispositivos auditivos de conducción ósea (BCHD), con efecto retroactivo para las fechas de servicio en o después del 1de julio de 2021.
Para obtener más información sobre la cobertura HACCP de los BCHD, consulte el boletín informativo para proveedores de Medi-Cal. Para obtener información más general sobre el Program , consulte el sitio web HACCP del DHCS , que recientemente se amplió para incluir recursos adicionales para familias y proveedores, incluida una opción de chat seguro para comunicar con el Centro de Llamadas HACCP o cargar materiales adicionales para una solicitud que ya se presentó. Además, las familias que deseen aplicar la cobertura HACCP pueden ahora presentar su solicitud electrónicamente a través del Portal de Solicitudes Online de HACCP.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
DHCS y Magellan (MMA) participaron en un proceso de planificación intensivo para el restablecimiento gradual de las ediciones de reclamaciones y los requisitos de autorización previa (PA).
- La fase uno, la primera ola, se implementó el 22de julio de 2022para restablecer las ediciones de reclamo para el Código de rechazo 88 del Consejo Nacional de Programas de Medicamentos con Receta (NCPDP) - Error de rechazo de la revisión de la utilización de medicamentos (DUR) para alertas de DUR, como interacciones entre medicamentos, dosis altas, reposición anticipada, etc. El enfoque de restablecimiento es gradual y repetitivo, con un enfoque intenso en la preparación de las partes interesadas y el seguimiento del desempeño. Se perfeccionará según sea necesario con el tiempo en función del análisis de datos, la experiencia operativa y los comentarios de las partes interesadas.
- La fase uno, la segunda ola, ahora en vigor, se centra en la promoción del uso de CoverMyMeds (CMM).
- La primera fase, tercera oleada, está programada para comenzar el 16 de septiembre con la reinstauración de los requisitos de autorización previa para 11 clases de medicamentos para recetas de nuevo inicio para beneficiarios de 22 años o más. Se anima a los interesados a seguir enviando comentarios y comentarios sobre el enfoque de reinstauración a través de Reinstatement@dhcs.ca.gov.
Aprobación de SPA para trabajadores de salud comunitarios (CHW)
El 26 de julio, el DHCS recibió la aprobación de CMS para la SPA 22-0001, que agrega a los trabajadores de salud comunitarios como un servicio preventivo. Desarrollado en consulta con las partes interesadas, este SPA creó los servicios de CHW como un beneficio de Medi-Cal, vigente a partir del 1 de julio 1 de2022 2022, tanto para los sistemas de capacidad de servicios de pago por servicio como para los de atención gestionada. Para más información sobre los servicios de la CHW, incluido un enlace al manual del proveedor, consulte la sitio web de la CHW.
Información publicada sobre el COVID-19
- Apéndice K para la carta de aprobación de exención 1915(c): Servicios de Apoyo Autodirigidos de HCBS
- Apéndice K para la exención 1915(c): Servicios de apoyo autodirigido de HCBS
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre el avance e innovación de las renovaciones de exenciones de Medi-Cal (CalAIM) de California
El 22 de agosto a las 10 a.m., DHCS organizará virtualmente una audiencia pública para recibir comentarios de las partes interesadas sobre las enmiendas propuestas a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM y la exención de la Sección 1915(b). Por favor, regístrate con antelación para este seminario sitio web.
DHCS launched 30-day public comment and Tribal public comment periods on August 12. DHCS is seeking the CalAIM Section 1115 and 1915(b) amendment approvals from CMS to implement county-based model changes in the Medi-Cal Managed Care (MCMC) program. Through the Section 1915(b) waiver amendment, DHCS also plans to add or update language on policies or programs in the approved CalAIM 1915(b) waiver, including to reflect the MCMC model changes in select counties and direct contracts with the Kaiser Foundation Health Plan available for enrollment of certain Medi-Cal beneficiary populations in select counties. Additional information about the CalAIM Section 1115 demonstration application and Section 1915(b) overview are available on the CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage. The 30-day public comment and Tribal public comment periods end on September 12.
Hablando con los clientes de Family PACT sobre la inmunización contra el VPH
El 17 de agosto, el DHCS y el Centro de Capacitación para la Prevención de California realizarán un seminario sitio web para brindar información sobre la eficacia y la seguridad de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), revisar las recomendaciones actuales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre el uso de la vacuna contra el VPH y brindar consejos sobre cómo tener conversaciones efectivas de toma de decisiones compartida con los clientes sobre la vacunación. Se requiere inscripción previa para el seminario sitio web de PACT . A partir 1 de julio 2022, el Program Family PACT agregó la vacunación contra el VPH como un beneficio clínico para personas de entre 19 y 45 años. Para quienes no puedan asistir al seminario sitio web en directo, la transcripción y la grabación del mismo, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el sitio web de Family PACT.
Reunión Estatal de Partes Interesadas de Medi-Cal Dental
El 18 de agosto a las 10 a.m., el DHCS organizará una reunión virtual de partes interesadas en todo el estado de Medi-Cal Dental. El propósito de esta reunión es brindar a las partes interesadas en los servicios dentales de todo el estado un foro para compartir comentarios sobre el programa dental de Medi-Cal, y para que el DHCS comparta actualizaciones e información importantes sobre los esfuerzos de trabajo nuevos y/o futuros. Hay información adicional disponible en la página web de la reunión estatal de partes interesadas de Medi-Cal Dental.
Reunión del Grupo de Trabajo de Integración de DHCS, CalAIM, MLTSS y Duals
El 18 de agosto a las 10:00 h, DHCS organizará virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo sobre Long-Term Services and Supports (MLTSS) y la Integración de Estudiantes Duales CalAIM . Por favor, inscríbete en la reunión, que está abierta al público.
The meeting will serve as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible beneficiaries. It will also give stakeholders an opportunity to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medicare and Medi-Cal. Agenda items include a summary of January 2023 enrollment changes; a presentation on the January 2023 transitions impacting dual eligible beneficiaries, including noticing, monitoring, and timelines; and an update on the Dementia Care Aware initiative.
Background materials, transcripts, and video recordings of the previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage.
Smile, California Campaña por los servicios dentales de Medi-Cal
Smile, California está organizando presentaciones en directo a través de Facebook para los afiliados a Medi-Cal en español e inglés. La presentación en español se celebrará el 24 de agosto a la 13:00; Confirma asistencia en Facebook. La presentación en inglés tendrá lugar el 26 de agosto a la 13:00; confirma asistencia en Facebook. Un representante de Smile, California le informará que sus beneficios de Medi-Cal incluyen atención dental. y un formador de relaciones con proveedores ayudará a responder a las preguntas del público.
Capacitación del Portal PAVE para Proveedores Dentales
El 24 de agosto a las 11:00 a. m., DHCS organizará un seminario sitio web de introducción a PAVE para proveedores de servicios dentales. A partir del 31 de octubre, el DHCS implementará el portal PAVE para proveedores dentales, ofreciendo una nueva forma de enviar las solicitudes de inscripción de proveedores dentales y la documentación requerida al DHCS. Esto permite a los solicitantes emplear el formulario electrónico de solicitud para proveedores de Medi-Cal, ya que el DHCS ya no aceptará solicitudes en papel una vez que se implemente PAVE. Para obtener más información sobre el seminario sitio web, incluido el enlace de registro para la capacitación del 24 de agosto, consulte este Boletín para proveedores dentales de Medi-Cal. Las demostraciones de PAVE serán grabadas y publicadas en la sitio web de DHCS PAVE.
Reunión de partes interesadas de la Oficina de Planificación Familiar del DHCS
El 24 de agosto, el DHCS organizará una reunión virtual con las partes interesadas en la planeación familiar. El enlace a la reunión estará disponible en la sitio web de la Oficina de Planeación Familiar antes de la reunión.
Reunión de partes interesadas de Doula Benefit
El 24 de agosto, el DHCS organizará una reunión virtual del grupo de trabajo de las partes interesadas para debatir la inclusión de los servicios de doula como capacidad cubierta por Medi-Cal. La reunión es abierta al público. El DHCS colaborará con los miembros del grupo de trabajo en los detalles del desarrollo de políticas que se reflejarán en el manual para proveedores de Medi-Cal y otros documentos de orientación política. Todos los interesados pueden escuchar la discusión del grupo de trabajo sobre la retroalimentación de los interesados y aportar sus opiniones por email. DHCS también compartirá una actualización sobre el estado de la presentación formal del SPA a CMS. El enlace para la reunión con las partes interesadas estará disponible en la sitio web de la doula antes de la reunión.
Seminario web de CalAIM: Gestión mejorada de la atención (ECM) y la participación de los miembros que apoya a la comunidad
El 25 de agosto a la 1:30 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web abierto a todo el público sobre la participación de los afiliados a CalAIM ECM y el programa de Apoyo Comunitario. Los temas de esta sesión incluirán comunicaciones con proveedores y miembros, derivaciones, divulgación e inscripción. Este evento forma parte de un serial de sesiones de asistencia técnica e informativas centradas en apoyar la implementación de ECM y Apoyos Comunitarios. A lo largo del serial, los líderes del DHCS estarán acompañados por presentadores de MCP, proveedores y CBO que implementan CalAIM.
Es necesario registrar con antelación para el seminario sitio web de CalAIM. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 22 de agosto hasta CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Los asistentes también tendrán la oportunidad de hacer preguntas durante el seminario sitio web. Un evento adicional llamado "Horas de Oficina" se celebrará el 1 de septiembre a las 14:00 (ver más abajo) para que los asistentes puedan hacer cualquier otra pregunta no tratada durante el seminario sitio web.
Seminario web mensual de CYBHI
On August 29 at 3 p.m., DHCS will virtually host a webinar to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various work streams of the CYBHI. Key attendees include, but are not limited to, youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal MCPs, county behavioral health departments, and commercial health plans, as well as education and other cross-sector partners. CYBHI Monthly Webinar advance registration is required.
Horario de oficina de CalAIM: ECM y la comunidad apoyan la participación de los miembros
El 1 de septiembre a las 14:00 horas, DHCS organizará virtualmente una sesión de "horario de consulta" sobre la participación de los afiliados a CalAIM ECM y los apoyos comunitarios. Como seguimiento al seminario sitio web del 25 de agosto sobre este tema, esta sesión de preguntas frecuentes cubrirá las comunicaciones con proveedores y miembros, derivaciones, divulgación e inscripción. Este evento forma parte de un serial de "Horas de Oficina" centrados en responder preguntas de implementación desde el terreno.
Se requiere inscripción anticipada. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 29 de agosto hasta CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Los asistentes también tendrán la oportunidad de hacer preguntas durante la sesión.