Noticias para las partes interesadas del DHCS – Agosto 26, 2022
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS.
Principales noticias
Actualización sobre la adquisición de atención administrada de Medi-Cal
El 25 de agosto, DHCS emitió Avisos de Intención de Adjudicación (NOIA) para contratos de planes Medi-Cal Managed Care (MCP) para brindar servicios a los miembros a partir del 1 de enero de 2024. El DHCS tiene previsto adjudicar 28 contratos a los siguientes proveedores de servicios médicos (MCP) para prestar servicios de Medi-Cal en 21 condados, tal y como se indica a continuación:
| Destinatarios previstos | Condados |
| Cuidado de la salud de Molina | Los Ángeles, Riverside, San Bernardino, Sacramento, San Diego |
| Plan de asociación de Anthem Blue Cross | Alpine, Amador, Calaveras, El Dorado, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mono, Santa Clara, San Francisco, Sacramento, Tuolumne |
| Red de salud | Amador, Calaveras, Inyo, Mono, San Diego, San Joaquín, Estanislao, Tulare, Tuolumne |
El estado está aumentando las expectativas de los planes del programa Medi-Cal. El contrato de atención administrada reestructurado y más sólido hará que los socios de MCP y sus subcontratistas sean más responsables de:
- Atención integral, accesible y de alta calidad en todos los entornos y niveles de atención,
- Reducir las disparidades en la salud,
- Mejorar los resultados de salud, y
- Transparencia al poner a disposición información y conocimientos para respaldar la elección del plan.
Aunque la contratación solo se aplica a MCPs comerciales, los nuevos contratos se aplicarán a todos los MCPs, incluidos los Sistemas de Salud Organizados del Condado, Iniciativas Locales, el nuevo Modelo de Plan Único y Kaiser, a partir de 2024. Para obtener información adicional sobre la adquisición y el contrato del MCP, visite el sitio web del DHCS.
Kit de herramientas de preparación para la reactivación de la emergencia de salud pública (PHE) del condado
El 26 de agosto, el DHCS publicó un kit de herramientas para la preparación para la preparación para PHE COVID-19 del condado y la correspondiente Carta de Información de la División de Elegibilidad Medi-Cal a los condados. Se anima a los condados a emplear la lista de verificación de preparación del condado y las estrategias recomendadas para preparar ante las actividades de desmantelamiento de PHE por COVID-19 y la reanudación de las operaciones normales de Medi-Cal. Los condados están obligados a emplear la plantilla del plan de preparación para PHE COVID-19 del condado para documentar su plan de operaciones de desmantelamiento de PHE, que los condados deben presentar al DHCS a más tardar 10 días antes del final del PHE. El DHCS presentará este kit de herramientas a los condados en septiembre como parte de las reuniones mensuales de participación del condado.
Program Actualizaciones
Inscripción de participantes de la Iniciativa de Planificación e Implementación Colaborativa PATH
El DHCS está lanzando grupos regionales de planificación colaborativa para ayudar a identificar y resolver los problemas locales de implementación de CalAIM e informar cómo las iniciativas de financiamiento pueden apoyar la implementación del programa para, en última instancia, mejorar la salud de la población. Estos grupos estarán compuestos por personas que representan a los MCP, proveedores, organizaciones comunitarias del sector de la salud, agencias de la ciudad y el condado, hospitales públicos, programas tribales y de designados de salud indígena de Medi-Cal, y otros.
On August 22, DHCS launched a participant registration form for the Providing Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation initiative. Eligible entities can register now to participate in a collaborative planning group in their region. Please email collaborative@ca-path.com with any questions about the participant registration process.
Pagos de retención de trabajadores por COVID-19 en hospitales y centros de enfermería especializada
El DHCS publicó un conjunto inicial de Preguntas Frecuentes (FAQs) de SNF y un glosario de términos en la sitio web de Pagos de Retención de Trabajadores COVID-19 en hospitales y centros de enfermería especializada. Las preguntas frecuentes se actualizarán de manera regular y la información sobre el proceso de presentación de solicitudes se publicará en las próximas semanas. Para las últimas actualizaciones e información Program , por favor consulta esta sitio web o envía tus preguntas a wrp@dhcs.ca.gov.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
El 16 de agosto, el DHCS publicó un boletín anunciando el siguiente paso en el esfuerzo por restablecer la edición de reclamaciones de Medi-Cal Rx y la autorización previa (PA). A partir del 16 de septiembre, los requisitos de los PAs se restablecerán para 11 clases de medicamentos para nuevos inicios (primera vez) para beneficiarios de 22 años o más. Además, el DHCS determinó que las recetas de medicamentos para nuevos pacientes pertenecientes a las 11 clases de fármacos para beneficiarios de 21 años o menos quedarán excluidas del restablecimiento de la autorización previa. El DHCS reconoce que los proveedores de servicios pediátricos especializados se vieron significativamente afectados por la transición a Medi-Cal Rx, y la exclusión de esta población de esta fase evita obligaciones administrativas adicionales para los proveedores en este momento.
Además, las actualizaciones mensuales de la Lista de Medicamentos por Contrato entrarán en vigor el 1 de septiembre, lo que permitirá a Medi-Cal Rx evaluar el impacto de oleadas anteriores e identificar oportunidades para mejorar la concienciación de los proveedores mediante la comunicación y coordinación. Se enviará un boletín de 15 días el 1 de septiembre, y se anima a las partes interesadas a seguir enviando comentarios y comentarios sobre la reinstauración de la AP a Reinstatement@dhcs.ca.gov.
Información publicada sobre el COVID-19
- MEDIL I 22-33: Kit de herramientas de preparación del condado para la preparación de la emergencia de salud pública (PHE) del nuevo coronavirus (COVID-19) y reanudación de las operaciones normales de Medi-Cal
- MEDIL I 22-34: Emergencia de Salud Pública (PHE) por COVID-19 que se relaja para las personas que superaron la edad de la expansión de adultos jóvenes durante la PHE
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web público mensual de CYBHI
El 29 de agosto a las 15:00, el DHCS organizará virtualmente un seminario sitio web público sobre el progreso del DHCS en la implementación de diversas líneas de trabajo para la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI). Entre los asistentes clave se encuentran, pero no se limitan a, jóvenes, padres, familiares, proveedores de salud conductual, Medi-Cal MCPs, departamentos de salud conductual del condado y Health Plancomerciales, así como socios educativos y otros sectores intersectoriales. Se requiere inscripción anticipada .
Reunión del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
El 31 de agosto a las 15:00 horas, DHCS organizará una reunión virtual especial con las partes interesadas del programa HACCP para compartir actualizaciones Program e información sobre las nuevas iniciativas de trabajo que se están llevando a cabo. Puede encontrar información adicional en la sitio web Program de Cobertura de Audífonos para Niños.
Seminario web de CalAIM: Poblaciones de atención a largo plazo de ECM
El 8 de septiembre a la 1:30 p. m., DHCS organizará un seminario sitio web sobre las poblaciones prioritarias de atención a largo plazo de CalAIM ECM. Se requiere inscripción anticipada. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 5 de septiembre a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Los asistentes también tendrán la oportunidad de hacer preguntas durante la sesión.