Estimados socios y partes interesadas,​​ 

Este fue un año bastante intenso para el Department of Health Care Services (DHCS)). Gracias al trabajo duro, la creatividad y la participación con ustedes, logramos avanzar mucho en la mejora de la forma en que prestamos atención sanitaria a millones de californianos.​​ 

Como se destaca a continuación, en 2022 lanzamos muchas iniciativas para transformar Medi-Cal; avanzar en la salud conductual; gestionar la transición de Medi-Cal tras la emergencia de salud pública (PHE) por COVID-19; y mejorar nuestras operaciones departamentales para servir mejor a los californianos.​​ 

We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.​​ 

Transformación de Medi-Cal​​ 

California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM). Estamos orgullosos de recibir el Premio a la Innovación Medicaid 2022, otorgado por la Fundación Robert Wood Johnson y la Academia Nacional de Política Sanitaria Estatal, por nuestro trabajo en iniciativas prometedoras y emergentes para transformar Medi-Cal, específicamente CalAIM.​​ 

CalAIM está diseñado para ofrecer a los afiliados a Medi-Cal una atención más equitativa, integral y centrada en la persona. A partir de enero, implementamos la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) para los miembros que reciben servicios de pilotos de Atención a la Persona Integral y Hogares de Salud, y ampliamos el estado en julio para poblaciones objetivo iniciales, incluyendo personas sin hogar, usuarios elevados de servicios sanitarios y adultos con enfermedades mentales graves y/o trastornos por consumo de sustancias. ECM se reúne con los afiliados a Medi-Cal donde se encuentren – en la calle, en un refugio, en la consulta de su médico o en casa – con 674 proveedores inscritos a junio para proporcionar una coordinación vital de atención a 68.400 afiliados a Medi-Cal con las necesidades sanitarias más complejas.​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

También hemos puesto en marcha varias iniciativas de financiación Program que contribuirán a impulsar nuestra transformación de Medi-Cal, entre las que se incluyen:​​ 

• Providing Access and Transforming Health (PATH), una iniciativa de cinco años y $1.85 mil millones para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno para participar con éxito en el sistema de entrega de Medi-Cal a medida que California implementa ampliamente ECM, Apoyo Comunitario y servicios relacionados con la justicia bajo CalAIM.​​ 
• Programa de Incentivos para la Vivienda y las Personas sin Hogar para abordar los impulsores sociales de la salud y las disparidades en la salud. Los MCP de Medi-Cal podrán obtener fondos de incentivo por realizar inversiones y avances en el abordaje de la falta de vivienda y el mantenimiento de las personas alojadas.​​ 
• Programa de Pago de Incentivos (IPP) de CalAIM para apoyar la implementación y expansión de ECM y Apoyos Comunitarios al incentivar a los MCP para impulsar la inversión en el sistema de entrega en la capacidad del proveedor y la infraestructura del sistema de entrega; cerrar los silos actuales en la prestación de servicios de atención de la salud física y conductual; reducir las disparidades en salud y promover la equidad en salud; lograr mejoras en el desempeño de la calidad; y fomentar la utilización de los apoyos comunitarios.​​ 

New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.​​ 

Estrategia integral de calidad. A principios de este año publicamos nuestra Estrategia Integral de Calidad, que adopta una visión más amplia de la calidad, más allá del acceso y los resultados clínicos, para abordar múltiples factores que impulsan la salud a nivel individual y sistémico. Nuestros objetivos buscan mejorar la experiencia de los miembros y comprometerlos a informar la política de Medi-Cal; intervenir aguas arriba para mantener a las familias y comunidades sanas mediante la prevención; proporcionar una gestión centrada en el paciente de enfermedades crónicas; y proporcionar atención integral a poblaciones de alto riesgo abordando los factores sociales de la salud. Además, como parte de nuestra estrategia de calidad, lanzamos nuestra ambiciosa iniciativa Bold Goals 50×2025. 50×2025 incluirá iniciativas centradas en la prevención infantil, la integración de la salud conductual y la atención materna, con especial atención a la equidad en salud en estas áreas.​​ 

La estrategia de Medi-Cal para apoyar la salud y las oportunidades para niños y familias. Lanzamos una agenda política con visión de futuro para niños y familias inscritos en Medi-Cal. Esta estrategia de Medi-Cal unifica los hilos comunes de las iniciativas existentes y nuevas de salud infantil y familiar, y consolida la responsabilidad y supervisión del DHCS sobre los servicios infantiles.​​ 

Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.​​ 

Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:​​ 

• Se lanzó Medi-Cal Rx para estandarizar el beneficio farmacéutico Medi-Cal bajo un sistema estatal de capacidad y mejorar el acceso a los servicios farmacéuticos con una red que incluye a la gran mayoría de las farmacias estatales.​​ 
• El 1 de julio se introdujo el beneficio de Trabajador de Salud Comunitario para servicios preventivos tanto para el sistema de pago por servicio de Medi-Cal como para el sistema de prestación de atención administrada.​​ 
• Aumentó los límites de activos de elegibilidad para Medi-Cal a $130,000 por persona y $65,000 por persona adicional para ayudar a mantener a los miembros financieramente estables.​​ 
• Elegibilidad extendida para la cobertura de salud completa a personas de 50 años o más, independientemente de su estatus migratorio, y según lo promulgado por el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022), a partir del 1de enero de 2024, las personas de 26 a 49 años serán elegibles para Medi-Cal completo.​​ 
• Ampliación de la inscripción en la atención administrada de Medi-Cal a un estimado de 325,000 miembros en 2023 que son doblemente elegibles para Medicare y Medi-Cal. Estos planes Medicare Medi-Cal están diseñados para coordinar los beneficios y la atención, los servicios médicos y los servicios basados en el hogar y la comunidad, y los suministros médicos y medicamentos.​​ 
• Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.​​ 

Avance de la salud conductual​​ 

We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.​​ 

CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:​​ 

• Permitió que las personas recibieran servicios de salud conductual sin un diagnóstico durante el período de evaluación.​​ 
• Se simplificaron los criterios para los servicios especializados de salud mental para que los niños que experimentan un trauma significativo, como la falta de vivienda o la participación en el sistema de bienestar infantil, sean automáticamente elegibles para los servicios especializados de salud mental.​​ 
• Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.​​ 
• Recibió una renovación para el Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS), como parte de CalAIM, que se está implementando en 37 condados que cubren el 96 por ciento de la población de Medi-Cal. Los cambios en la política incluyen:​​ 
  • Se agregaron servicios de soporte entre pares.​​ 
  • Se eliminaron las limitaciones al tratamiento residencial.​​ 
  • Mayor acceso a los servicios de recuperación, incluso para las personas en transición desde el encarcelamiento.​​ 
  • Lanzamiento DHCS Program piloto de gestión de contingencias en enero de 2023, que ofrece incentivos motivacionales para reducir los trastornos por consumo de estimulantes e implementar Medi-Cal servicios móviles cubiertos de crisis en Programde salud conductual del condado.​​ 

El Plan Maestro de California para la Salud Mental de los Niños. En agosto, el gobernador Gavin Newsom presentó el Plan Director de California para la Salud Mental de los Niños para garantizar que todos los niños, padres y comunidades de California tengan un mayor acceso a servicios de salud mental y consumo de sustancias. La Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI), aprobada por el Gobernador en 2021, es un componente clave del plan. CYBHI es un paquete de inversiones plurianual y multidepartamental que suma 4.700 millones de dólares que reimagina los sistemas que mejorarán el acceso a los servicios de salud conductual para todos los niños y jóvenes en California, independientemente del pagador. Además, tendrá participaciones significativas para el Medi-Cal Program, que abarca a 5,4 millones de niños y jóvenes.​​ 

Infraestructura de Continuum de Salud Conductual Program. Para ampliar los recursos de tratamiento, este año concedimos casi mil millones de dólares en subvenciones de la Infraestructura de Continuidad en Salud Conductual ( Program BHCIP) a través de las primeras cuatro de seis rondas, con otros 960 millones de dólares que se concederían en futuras rondas. Para más información sobre la financiación y premios de subvenciones BHCIP, consulte el Panel de Datos de BHCIP.​​ 

BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.​​ 

Otros logros importantes. Aquí tienes otros logros destacados del DHCS en salud conductual este año:​​ 

• Hizo que la telesalud sea permanente, lo que ayuda a ampliar el acceso a la atención de la salud conductual.​​ 
• Proporcionó apoyo crítico para el sitio web de la línea de suicidio y crisis 988 de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. El sitio web es un destino único que incluye un conjunto de herramientas para centros de llamadas de crisis de socios, programas estatales de salud mental, proveedores de tratamiento por uso de sustancias, sistemas de salud conductual y otros.​​ 
• Otorgó casi $106 millones en subvenciones federales de respuesta a opioides para aumentar el acceso al tratamiento asistido por medicamentos (MAT), reducir la necesidad de tratamiento insatisfecha y reducir las muertes relacionadas con sobredosis de opioides y fentanilo a través de actividades de prevención, tratamiento y recuperación. Estos proyectos se centran en poblaciones y lugares con acceso limitado a los MAT, incluidos los jóvenes, las zonas rurales y las comunidades tribales de indios americanos y nativos de Alaska.​​ 
• Financió 81 departamentos de emergencia a través del Programa de Navegadores de Salud Conductual de CalBridge para ampliar la fuerza laboral del departamento de emergencias para abordar la necesidad urgente de atención al paciente de salud conductual.​​ 

Respuesta continua a la COVID-19 PHE​​ 

Redeterminaciones de Medi-Cal​​ . En marzo de 2020, cuando la propagación de la COVID-19 desencadenó la PHE, se suspendió el proceso normal de elegibilidad para Medicaid para garantizar la cobertura de las personas vulnerables. Según un paquete de gasto aprobado recientemente por el Congreso y firmado por el presidente Biden, California tendría que reanudar las redeterminaciones normales de elegibilidad para Medicaid antes del 1de abril de 2023, lo que podría resultar en que millones de miembros pierdan su cobertura Medi-Cal, incluso si la PHE federal no finalizó. Para mitigar este impacto en la vida de tantas personas, la Asociación de Seguros de Salud de Florida ( DHCS ) lanzó la iniciativa «Embajadores de la cobertura» ( Program ) con el fin de informar a todos los miembros de la Asociación de Seguros de Salud de Florida ( Medi-Cal ) sobre la mejor manera de conservar su cobertura médica. En términos más generales, todos nuestros socios desempeñarán papeles clave en la gestión de este proceso para minimizar las interrupciones para los miembros.​​ 

Plan de desmontaje de PHE. En mayo, DHCS publicó el Plan de Desmantelamiento OperativoMedi-Cal COVID-19 PHE, describiendo nuestro enfoque para deshacer o hacer permanentes las flexibilidades temporales implementadas en toda la Medi-Cal Program durante la PHE y también nuestro enfoque para reanudar las operaciones normales tras su finalización.​​ 

Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.​​ 

Mejora de las operaciones organizativas​​ 

Al igual que con muchos lugares de trabajo, DHCS es un lugar diferente ahora gracias al compromiso, la resiliencia y la innovación de nuestro equipo que actúa rápidamente en respuesta a COVID-19. DHCS está haciendo negocios de manera diferente y ha implementado tecnología, herramientas y capacitación para una organización y una fuerza laboral híbridas óptimas, incluida la transición de la mayoría de los empleados al teletrabajo. Nos aseguramos de que los miembros de nuestro equipo tengan lo que necesitan para continuar mejorando la forma en que brindamos servicios a millones de californianos.​​ 

Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.​​ 

La importancia de nuestras asociaciones​​ 

La misión del Departamento de proporcionar acceso equitativo a una atención sanitaria asequible, integrada y de alta calidad solo es posible gracias a la participación y las contribuciones de nuestros socios y partes interesadas, todos vosotros. Este año lanzamos el Plan de Participación Tribal del DHCS para ofrecer oportunidades a representantes de salud tribales e indígenas para participar en el desarrollo de políticas de Medi-Cal durante reuniones trimestrales.​​ 

As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.​​ 

En conclusión, en nombre del Equipo DHCS, quiero expresaros nuestro más profundo agradecimiento por ayudarnos a construir una California saludable para todos. Te deseo un año nuevo seguro y saludable. Esperad con ilusión las oportunidades juntos en 2023.​​ 

With gratitude,​​ 

Michelle​​