Mejora de la gestión de la atención y el apoyo a la comunidad
CalAIM: Transformando Medi-Cal
La administración mejorada de la atención (ECM, por sus siglas en inglés) y los apoyos comunitarios son partes fundamentales de la transformación de Medi-Cal que se centran en:
- Derribar los muros tradicionales de la atención de la salud, que se extienden más allá de los hospitales y los entornos de atención de la salud a las comunidades;
- Introducir una mejor manera de coordinar la atención; y
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
¿Qué significa este cambio para los californianos?
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- Acceso a un solo Administrador de Atención Principal que brinda una administración integral de la atención y coordina su salud y la atención y los servicios relacionados con la salud.
- Conexiones con la atención de calidad que necesitan, sin importar dónde los miembros busquen atención: en el médico, el dentista, con un trabajador social o en un centro comunitario.
- Consulte el kit de herramientas para proveedores de ECM para ayudarlo a navegar por este nuevo beneficio para sus pacientes.
Los apoyos comunitarios son servicios que ayudan a abordar las necesidades relacionadas con la salud de los miembros, a vivir vidas más saludables y a evitar niveles de atención más altos y costosos. Algunos ejemplos son:
- Transición de vivienda y servicios de navegación para asegurar la vivienda
- Acceso a comidas médicamente adaptadas y alimentos de apoyo médico para controlar las condiciones de salud sensibles a la nutrición.
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
Los nuevos datos de Community Supports muestran una mejora en los resultados y una reducción de los costos. Consulte la hoja informativa para obtener más información.