Actualizaciones para las partes interesadas del DHCS – Julio 8, 2022
Estimados grupos de interés,
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS.
Julio es el Mes del Orgullo de la Discapacidad
DHCS celebra la cultura, la diversidad y las contribuciones de las personas con discapacidad durante el Mes del Orgullo de las Personas con Discapacidad. La Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) fue aprobada el 26de julio de 1990, prohibiendo la discriminación contra las personas con discapacidad y dando lugar a esta importante celebración. DHCS se compromete a trabajar por una California más saludable donde todas las personas puedan vivir con propósito y dignidad
y
reciban apoyo y sean valoradas.El DHCS proporciona a los californianos con discapacidades acceso a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad para preservar y apoyar su salud y bienestar general, y se esfuerza por lograr la equidad en salud para garantizar la igualdad de oportunidades para todos los californianos. DHCS, en colaboración con otros departamentos similares, monitorear diversos Program que atienden a personas con discapacidades, entre los que se incluyen: California Children's Services, el Program para Personas con Discapacidades Genéticas para adultos, la Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad, y los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo. DHCS también pone a disposición muchos otros recursos para apoyar a las personas con discapacidad. El DHCS seguirá brindando apoyo a los californianos con discapacidades a través de una atención de alta calidad y centrada en la persona.
Estrategia y Hoja de ruta Final de Gestión de la Salud Poblacional (PHM)
El 5 de julio de 2022, DHCS publicó la Estrategia y Hoja de ruta Final de PHM, que incorpora los comentarios de las partes interesadas sobre todos los componentes del Marco de PHM. El DHCS agradece los valiosos comentarios de las partes interesadas, que contribuyeron a mejorar la visión del Departamento para la gestión de la salud pública. Cabe recordar que DHCS lanzará el ProgramPHM, una piedra angular de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), en enero de 2023. El Program PHM establecerá un enfoque coherente a nivel estatal que garantice que todos los afiliados a Medi-Cal tengan acceso a un Program integral que conduzca a vidas más largas y saludables, mejores resultados de salud y equidad en la salud. La hoja de ruta describe las principales iniciativas políticas y mecanismos de rendición de cuentas, define y describe los conceptos y la terminología de la gestión de la salud pública (PHM, por sus siglas en inglés) y detalla los requisitos para los planes Medi-Cal Managed Care (MCP, por sus siglas en inglés) para 2023 y 2024. La estrategia y hoja de ruta final de PHM está disponible en la sitio web de Gestión de la Salud de la Población de DHCS CalAIM. Si tienes alguna pregunta, por favor envía un correo a CalAIM@dhcs.ca.gov.
Actualización de la Política de Elegibilidad Doble
Como parte de CalAIM, el DHCS está implementando políticas para promover la atención integral a los beneficiarios que tienen doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal. En el marco de esta iniciativa, para el año contractual 2023, el DHCS limitará los nuevos planes de Medicare Advantage para personas con necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP) y las áreas de servicio ampliadas del condado únicamente a aquellos D-SNP que mantengan una afiliación con los planes de Medicare Advantage para personas con necesidades especiales (Medi-Cal MCP). Esta política, que está en línea con el enfoque federal y el de otros estados, se está implementando porque cuando un condado tiene Health Plan separado para los beneficios
Medicare y Medi-Cal , puede haber confusión entre beneficiarios y proveedores, duplicación de administradores de atención y mayor complejidad para los planificadores de altas hospitalarias y
ancianatos.Este enfoque en 2023 no implicará que ningún miembro tenga que dar de baja de sus planes de Medicare actuales. Para evitar interrupciones Provider Network Medicare , DHCS mantendrá vigentes los contratos y áreas de servicio de los D-SNP existentes, de modo que los afiliados a los D-SNP actuales no tendrán que dar de baja.
Que los beneficios Medicare y Medi-Cal sean gestionados por la misma organización es un componente importante de CalAIM y se alinea con la estrategia Long-Term Services and Supports (MLTSS, por sus siglas en inglés) del DHCS . En 2023, las políticas CalAIM proporcionarán un sistema de capacidad de Medi-Cal Managed Care más estable para los beneficiarios con doble elegibilidad en todo el estado, que incluye: inscripción obligatoria en la atención Medi-Cal Managed Care ; inclusión de Medi-Cal Managed Care ; y gestión de atención mejorada para poblaciones que corren el riesgo de necesitar atención a largo plazo en un centro de enfermería especializada, o que residen en un centro de enfermería y desean hacer la transición a la comunidad. Además, los servicios de apoyo comunitario diseñados para abordar los factores sociales que influyen en la salud seguirán siendo implementados por los planes de atención médica de Medi-Cal.
Solicitud de información (RFI) de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)
El 6 de julio, el DHCS publicó una solicitud de información (RFI) para el CYBHI, invitando a los proveedores a proporcionar información al DHCS con el fin de contribuir a la planificación, el diseño, el desarrollo y la puesta en marcha de la plataforma de servicios virtuales de salud conductual para enero de 2024. El DHCS organizará una conferencia para proveedores el 13 de julio dirigida a los posibles proveedores.
Establecido como parte de la Ley Presupuestaria de 2021, el CYBHI es un paquete de inversiones plurianual y multidepartamental que busca reinventar los sistemas, independientemente del pagador, que apoyan la salud conductual de todos los niños, jóvenes y sus familias en California. Los esfuerzos se centrarán en promover el bienestar social y emocional, prevenir los problemas de salud conductual y proporcionar servicios equitativos, apropiados, oportunos y accesibles para las necesidades emergentes y existentes de salud conductual (salud mental y consumo de sustancias) de niños y jóvenes de 0 a 25 años. CYBHI se fundamenta en centrar en la equidad; concentrar los esfuerzos en las voces, fortalezas, necesidades, prioridades y experiencias de los niños y jóvenes; impulsar un cambio sistémico transformador; y emplear el aprendizaje continuo como base para el cambio y la mejora de los resultados para los niños y jóvenes.
Una línea de trabajo de CYBHI es construir e impulsar la adopción de una plataforma de servicios virtuales de salud conductual para apoyar la prestación de servicios de salud conductual equitativos, apropiados y oportunos, desde la prevención hasta el tratamiento y la recuperación, y proporcionar una plataforma de consulta electrónica para que los proveedores de atención pediátrica y primaria consulten electrónicamente con los proveedores de salud conductual.