DHCS Stakeholder Updates – July 8, 2022
Estimados grupos de interés,
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS.
Julio es el Mes del Orgullo de la Discapacidad
DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.
DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.
Estrategia y Hoja de Ruta de Gestión de la Salud de la Población Final (MSP)
El 5de julio de 2022, el DHCS publicó la Estrategia y Hoja de ruta Final de la Gestión de la Salud de la Salud (PHM), que incorpora la retroalimentación de las partes interesadas sobre todos los componentes del Marco de la Gestión de la Salud (PHM). DHCS agradece los comentarios reflexivos de los interesados que ayudaron a mejorar la visión del Departamento para PHM. Como recordatorio, DHCS lanzará el PHM Program, una piedra angular de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), en enero de 2023. El Program PHM establecerá un enfoque cohesivo a nivel estatal que garantice que todos los afiliados a Medi-Cal tengan acceso a un Program integral que conduzca a vidas más largas y saludables, mejores resultados en salud y equidad en salud. La hoja de ruta describe las principales iniciativas políticas y mecanismos de rendición de cuentas, define y describe los conceptos y la terminología de la PHM, y detalla los requisitos para los planes de Medi-Cal Managed Care (MCPs) para 2023 y 2024. La Estrategia y Hoja de ruta Final de la PHM está disponible en la sitio web de Gestión de la Salud Poblacional CalAIM del DHCS. Si tienes alguna pregunta, por favor envía un correo a CalAIM@dhcs.ca.gov.
Actualización de la Política de Elegibilidad Doble
As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.
This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.
Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.
Solicitud de información (RFI) de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)
El 6 de julio, el DHCS publicó una solicitud de información (RFI) para el CYBHI, invitando a los proveedores a proporcionar información al DHCS con el fin de contribuir a la planificación, el diseño, el desarrollo y la puesta en marcha de la plataforma de servicios virtuales de salud conductual para enero de 2024. El DHCS organizará una conferencia para proveedores el 13 de julio dirigida a los posibles proveedores.
Establecido como parte de la Ley Presupuestaria de 2021, el CYBHI es un paquete de inversiones plurianual y multidepartamental que busca reinventar los sistemas, independientemente del pagador, que apoyan la salud conductual de todos los niños, jóvenes y sus familias en California. Los esfuerzos se centrarán en promover el bienestar social y emocional, prevenir los problemas de salud conductual y proporcionar servicios equitativos, apropiados, oportunos y accesibles para las necesidades emergentes y existentes de salud conductual (salud mental y consumo de sustancias) de niños y jóvenes de 0 a 25 años. CYBHI se fundamenta en centrar en la equidad; concentrar los esfuerzos en las voces, fortalezas, necesidades, prioridades y experiencias de los niños y jóvenes; impulsar un cambio sistémico transformador; y emplear el aprendizaje continuo como base para el cambio y la mejora de los resultados para los niños y jóvenes.
Una línea de trabajo de CYBHI es construir e impulsar la adopción de una plataforma de servicios virtuales de salud conductual para apoyar la prestación de servicios de salud conductual equitativos, apropiados y oportunos, desde la prevención hasta el tratamiento y la recuperación, y proporcionar una plataforma de consulta electrónica para que los proveedores de atención pediátrica y primaria consulten electrónicamente con los proveedores de salud conductual.