13de enero de 2025
Principales noticias
Respuesta del DHCS a los incendios forestales en el sur de California
Los días 7 y 8 de enero se produjeron varios incendios en la zona del condado Los Angeles . El DHCS participa activamente en la mitigación de los impactos de los incendios. El DHCS está trabajando junto con socios locales y federales para apoyar a los centros de atención médica, garantizar la continuidad de la atención y priorizar la seguridad de los residentes afectados. En concreto, el DHCS está coordinando con los centros sanitarios para gestionar las evacuaciones y mantener la atención a los residentes, y está prestando apoyo a los proveedores de atención médica para que puedan afrontar los cierres de carreteras y otras interrupciones.
El sitio web de preguntas frecuentes sobre asistencia en casos de emergencia y desastre del DHCS proporciona orientación e información de contacto para los miembros y proveedores de Medi-Cal durante emergencias. Incluye información relacionada con el acceso a atención médica, la dispensación de recetas, la obtención de transporte y la obtención de apoyo para personas con necesidades específicas, incluyendo personas en residencias asistidas y personas que reciben servicios de Alternativas Domiciliarias y Comunitarias.
La Oficina de Servicios de Emergencia del Gobernador de California y el Departamento de Rehabilitación elaboraron una Guía/Kit de Herramientas de Preparación para Emergencias para Personas con Discapacidades, disponible en varios idiomas, que incluye información y consejos de preparación para emergencias dirigidos a personas con discapacidades específicas. Sigue a Cal Fire y a las autoridades locales de emergencias para recibir actualizaciones en tiempo real sobre los incendios forestales, y suscríbete para recibir alertas locales en calalerts.org. Por favor, consulte los siguientes recursos adicionales para más información:
- CA.gov/LAFIRES – Proporciona recursos a los californianos afectados por los incendios forestales Los Angeles .
- Listos California ofrece una página de registro para alertas de emergencia que ayuda a conectar a los californianos con sus sistemas de alerta locales según el código postal o la ubicación proporcionados.
- Ready.Gov – Proporciona orientación para que individuos y familias se preparen, respondan y se recuperen de eventos de incendios forestales. El recurso incluye consejos para mantener seguro durante incendios forestales y regresar a casa una vez que una zona sea declarada segura.
- Recursos de Incendios Forestales de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental – Apoya a supervivientes, familiares, equipos de emergencia y trabajadores de recuperación afectados por incendios forestales y otros desastres. La información incluye signos de angustia emocional, poblaciones que pueden estar en mayor riesgo de sufrir sufrimiento tras un incendio forestal y enlaces a recursos para obtener más información y apoyo.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades – Proporciona información sobre peligros, incluidos incendios forestales, y ofrece enlaces a información sobre cómo mantener seguro tras un incendio forestal y aprender y afrontar los peligros relacionados con incendios y otros desastres.
- Cruz Roja Americana – Sugiere formas para que las personas que sufrieron un incendio residencial puedan cuidar a sí mismas y a sus seres queridos, y ayudar a quienes puedan necesitar ayuda. El sitio enumera cuatro pasos a seguir justo luego de un incendio e incluye enlaces a más información sobre cómo regresar a casa sano y salvo tras un incendio y recuperar emocional y económicamente.
DHCS mantiene su compromiso de apoyar a las comunidades durante estos tiempos difíciles y agradece a los servicios de emergencia y a los trabajadores de la salud en el terreno. Manténgase a salvo, consulte las actualizaciones oficiales para obtener la información más reciente y siga las órdenes de evacuación emitidas por los funcionarios locales.
Propuesta de presupuesto del DHCS para 2025-26
El cotización propuesta por el Gobernador para el DHCS en el periodo 2025-26 asigna un total de 193.400 millones de dólares, incluyendo 42.800 millones del Fondo General, y respalda 4.821,5 puestos de trabajo. Esta cotización refleja la continua inversión de la Administración en la transformación de Medi-Cal en un sistema de salud coordinado, centrado en la persona y equitativo para los californianos.
La cotización prioriza la modernización del sistema de capacidad de servicios sanitarios, con énfasis en mejorar la rendición de cuentas y la transparencia y en fortalecer la atención comunitaria. Estas inversiones estratégicas respaldan el propósito del DHCS de brindar acceso equitativo a una atención médica de calidad, lo que contribuye a una California saludable para todos.
Program Actualizaciones
Se aprueba la enmienda del plan estatal (SPA) para los servicios diádicos
El 6 de enero, los Centros federales de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la SPA n.° 23-0010, que autoriza DHCS a emplear una Metodología de Pago Alternativa (APM) para pagar a los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC), las Clínicas de Salud Rural (RHC) y Program de Salud Tribal, que incluye los FQHC Tribales y las Clínicas del Memorándum de Entendimiento 638 de los Servicios de Salud Indígena, a la tarifa Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) de Medi-Cal para servicios diádicos en determinadas circunstancias. Los FQHC y RHC recibirán un pago separado por los servicios diádicos además de sus pagos estándar de Servicios de Pago Prospectivo/Facturación de Tarifa Todo Incluido en determinadas circunstancias.
El cuidado diádico se refiere a servir juntos tanto al padre/cuidador como al niño como una díada y es una forma de tratamiento que se dirige al bienestar familiar para apoyar un desarrollo infantil saludable y la salud mental. La atención diádica fomenta enfoques en equipo para atender las necesidades familiares, incluyendo abordar preocupaciones de salud mental y apoyo social, y amplía y mejora la capacidad de cuidados preventivos pediátricos. Ofrecer a padres y cuidadores servicios de salud mental cuando llevan a sus bebés e hijos al médico es una oportunidad para ampliar el acceso, lo que puede mejorar los resultados. El DHCS publicará directrices normativas adicionales en una futura actualización del Manual para Proveedores de Medi-Cal.
Transición al nuevo portal Family PACT
Desde el 13 de enero hasta el 2 de febrero, los servicios de verificación de elegibilidad y registro de clientes del Programde Planeación Familiar, Acceso, Atención y Tratamiento (PACT) DHCSpasarán del Sistema de Elegibilidad de Clientes del Program de Acceso a la Salud (HAP) a un nuevo portal Family PACT . El sistema de verificación de elegibilidad de clientes de HAP se desactivará el 3 de febrero, luego de lo cual todas las inscripciones, cambios y desactivaciones de clientes de Family PACT se completarán exclusivamente a través del portal Family PACT del Sistema de Elegibilidad, Inscripción y Retención de Atención Médica de California (CalHEERS). Para brindar apoyo a los proveedores Family PACT Family PACT esta transición, estos tendrán acceso a materiales de capacitación integrales y seminarios sitio web a través del Sistema de Gestión del Aprendizaje del Centro de Capacitación en LíneaFamily PACT . Estos recursos garantizarán que los proveedores estén preparados para emplear el portal Family PACT de forma eficaz antes de su lanzamiento.
Ajuste de la póliza para la integración pediátrica (PI) de Medi-Cal Rx
DHCS está realizando un ajuste normativo importante relacionado con la iniciativa de Medi-Cal Rx para el restablecimiento de los requisitos de autorización previa (PA) y las ediciones de reclamaciones de gestión de utilización (UM) para los afiliados a Medi-Cal de 21 años de edad o menores, incluidos los miembros del Program California Children's Services (CCS). Esta iniciativa, comúnmente conocida como PI, se implementará el 31 de enero. Para abordar directamente y ayudar a mitigar las preocupaciones de las partes interesadas sobre el volumen de solicitudes de autorización previa y las posibles barreras para el acceso oportuno que puedan surgir debido a la implementación de la mejora de procesos, así como para reconocer la acreditación avanzada de la Autoridad de Proveedor del Panel de CCS, DHCS está ajustando su enfoque de política de mejora de procesos para terapias/recetas continuas de la siguiente manera:
- Por un período de no menos de 60 días, si una reclamación sería rechazada con el Código de Rechazo 75 (se requiere PA), pero el miembro de Medi-Cal tiene un historial de reclamaciones reciente, la reclamación se pagará sin necesidad de PA adicional. DHCS tiene la intención de que este enfoque brinde a los proveedores y prescriptores tiempo adicional para ajustar sus procesos internos y planificar mejor los requisitos de PI y presentar PA proactivas.
DHCS publicará información adicional y más detallada a través del sitio web de Medi-Cal Rx y actualizará periódicamente varios documentos de recursos existentes. El DHCS mantiene su compromiso de garantizar que los afiliados a Medi-Cal, los proveedores y otros socios reciban el apoyo necesario para que puedan acceder a los beneficios farmacéuticos de manera segura, oportuna y equitativa. DHCS seguirá brindando apoyo y colaborando con las partes interesadas en materia de PI.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:
- Jefe de la División de Beneficios de Farmacia. El Jefe es responsable de monitorear el desarrollo y la implementación de las políticas, los servicios y los criterios de cobertura para los servicios de farmacia ambulatoria del Program Medi-Cal del estado. Esto incluye proporcionar directrices políticas para Medi-Cal Rx, así como facturar y cobrar los reembolsos suplementarios federales y estatales para medicamentos. El Jefe de PBD también lidera el desarrollo de los beneficios de nutrición, atención oftalmológica y suministros médicos, y monitorear la administración del Program de Beneficios de Farmacia y Visión Medi-Cal . Las solicitudes deben presentar antes del 7 de febrero.
DHCS también está contratando personal para sus equipos de contabilidad, rendición de cuentas Program , salud conductual, calidad y monitoreo de la atención gestionada, elegibilidad y otros. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web del Comité Asesor de Calidad y Equidad para la Transformación de la Salud Conductual
El 15 de enero, de 9 a 11 de la mañana, El Departamento de Servicios de Atención Médica del Pacífico (PST, por sus siglas en inglés) y el Departamento de Servicios de Salud y Atención Social (DHCS) organizarán el tercer seminario sitio web del Comité Asesor sobre Calidad y Equidad para la Transformación de la Salud Conductual. Una vez registrado, recibirás un correo de confirmación con el enlace del seminario sitio web y detalles adicionales. DHCS se complace en continuar sus esfuerzos de colaboración para medir y evaluar la calidad y la eficacia de los servicios y Program de salud conductual. Estos seminarios sitio web públicos brindan a los participantes la oportunidad de ofrecer sus opiniones para que el DHCS las tenga en cuenta. Visita el sitio web de Participación de Partes Interesadas en la Transformación de la Salud Conductual para más información sobre los seminarios sitio web y recursos adicionales. Por favor, envíe preguntas relacionadas con la Transformación de la Salud Conductual y/o los seminarios sitio web a BHTinfo@DHCS.CA.GOV.
Seminario sitio web de Smile, California : Promoción del beneficio dental de Medi-Cal para el Mes Nacional de la Salud Dental Infantil.
El 22 de enero, de 11:00 a 12:00 (hora del Pacífico), Smile, California, organizará un seminario sitio web para dar inicio al Mes Nacional de la Salud Dental Infantil (NCDHM, por sus siglas en inglés) en febrero. El seminario sitio web incluirá una vista previa de los nuevos materiales de Healthy Smile Land, estrategias para promover los servicios dentales de Medi-Cal durante la Campaña Nacional de Salud Dental (NCDHM) y recursos para acceder y distribuir materiales de divulgación. Los asistentes también podrán contactar con representantes de Smile, California para preguntar sobre los beneficios dentales de Medi-Cal.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
El DHCS colabora con comunidades de todo el estado para promover la reducción de daños y una atención centrada en el paciente y de fácil acceso dentro del sistema de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias de California. El DHCS anima a los proveedores y al personal de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias (incluidos trabajadores sociales, colegas, personal de recepción, gestores de casos, enfermeros, médicos y todo el personal de los centros de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias) a asistir y aprender sobre cómo incorporar los principios de reducción de daños en el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias. Las cumbres se celebrarán en el condado Fresno (23 de enero), el condado San Diego (11 de febrero) y el condado Los Angeles (27 de febrero). Regístrate en la sitio web del evento.
Serie de seminarios web de Embajadores de Cobertura: Iniciativa de Reingreso Involucrado en la Justicia y Actualización de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes
El 30 de enero, de 11 a 11:45 a.m. PST, DHCS organizará un seminario sitio web para los Embajadores de Cobertura de DHCS (se requiere inscripción previa). El seminario sitio web ofrecerá actualizaciones sobre la Iniciativa de Reinserción Relacionada con la Justicia y la Iniciativa de Salud Conductual de Niños y Jóvenes (CYBHI). Transmitirá información sobre personas implicadas en la justicia que están ahora, o pasaron tiempo, en cárceles, centros penitenciarios juveniles o prisiones y que tienen un mayor riesgo de sufrir malos resultados de salud, lesiones y muerte que el público. Se centrará en pasos significativos que California está dando para mejorar los malos resultados de salud de las personas mientras se preparan para reincorporar a sus comunidades, trabajando para cerciorar la continuidad de la cobertura tras su liberación. Además, los Embajadores de la Cobertura aprenderán cómo se ampliarán los servicios de integración en la primera infancia a través de CYBHI, que proporcionará servicios de salud mental a niños, jóvenes y familias. Descubre más sobre los Embajadores de Cobertura de DHCS, o regístrate para convertirte en Embajador de Cobertura.
Capacitación en inserción de dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes anticonceptivos
El 19 de febrero, de 7:30 a. m. a 5:30 p. m. (hora del Pacífico), la Oficina de Planeación Familiar del DHCS organizará una capacitación presencial integral sobre la inserción de DIU e implantes anticonceptivos. La formación, que actualmente está completa, incluye información sobre la selección del método del paciente, asesoramiento y consentimiento, técnicas para el uso de instrumentos durante la colocación del DIU e instrucciones sobre la inserción de cada tipo de DIU actualmente disponible en Estados Unidos. Otros temas que se tratarán incluyen el manejo de los efectos secundarios, consejos para gestionar colocaciones difíciles, principios de manejo del dolor para procedimientos en consulta y prevención y manejo de complicaciones. Por favor, consulta Recursos sobre DIU e Implantes para más información.
Por si te lo perdiste
CMS selecciona a DHCS para su innovador modelo de transformación de la salud materna
El 6 de enero, CMS aprobó la participación de Californiaen su Modelo Transforming Maternal Health (TMaH) del Centro para Medicare y Medicaid Innovación, un modelo de Medicaid diez años de entrega y pago del Seguro de Salud Infantil Program (CHIP) diseñado para comprobar si la implementación efectiva de intervenciones informadas por la evidencia, sostenida por un modelo de pago basado en el valor (VBP), puede mejorar los resultados maternos y reducir los gastos Program para Medicaid y CHIP.
DHCS implementará el Modelo TMaH en cinco condados: Fresno, Kern, Kings, Madera y Tulare. El Modelo TMaH forma parte del compromiso más amplio de California para abordar las disparidades raciales y étnicas en la salud materna y garantizar que todas las personas embarazadas, especialmente las de comunidades de bajos ingresos, reciban el apoyo necesario para afrontar el embarazo y el parto con seguridad.
Ya está abierta: Solicitud de la Ronda 4 para la Transición, Expansión y Desarrollo de la Capacidad y la Infraestructura (CITED) de Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH)
El 6 de enero, el DHCS abrió el plazo de solicitud para la cuarta ronda del programa PATH CITED . La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios sobre el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, los hospitales, las agencias del condado, las tribus y otros, para que puedan participar con éxito en Medi-Cal. Casi 158 millones de dólares están disponibles para la cuarta ronda. La fecha límite para aplicar la financiación de la cuarta ronda de PATH CITED es a las 23:59 PST del 7de marzo de 2025. El documento de orientación y la solicitud pueden consultar visitando la sitio web de PATH CITED. Por favor, envía tus preguntas a cited@ca-path.com.
Solicitud de proveedor de la ronda 5 del mercado de asistencia técnica (TA) de PATH
El 1 de enero, DHCS abrió la convocatoria para proveedores de la quinta ronda del mercado de asistencia técnica PATH . La fecha límite para aplicar es el 31 de enero. La quinta ronda será una adquisición dirigida para nuevas y existentes ofertas de servicios prácticos que aborden las carencias del TA Marketplace. La adquisición de la Ronda 5 buscará solicitudes de proveedores de TA para los siete dominios de TA, pero se centrará en servicios para los siguientes tipos de proveedores: proveedores rurales, proveedores de salud tribales e indígenas, proveedores de servicios maternos e infantiles, y proveedores de alquiler transitorio.
DHCS no aceptará solicitudes para nuevos proyectos estándar ni modificaciones a proyectos estándar existentes durante el periodo de contratación de la Ronda 5. En su lugar, la solicitud de la Ronda 5 aplicar recursos bajo demanda de proveedores de TA existentes. Por favor, visite la sitio web del Vendedor del Mercado TA para acceder a los documentos de orientación y para aplicar. Por favor, envía tus preguntas a ta-marketplace@ca-path.com.