Program Actualizaciones

Datos actualizados de la Administración de Atención Mejorada (ECM) y de los apoyos de la comunidad

El 29 de enero, DHCS publicará nuevos datos de ECM y Apoyo Comunitario de Medi-Cal Managed Care planes (MCPs). El nuevo reporte proporciona un reporte interactivo actualizado que mejora el reporte de implementación de 2022 al proporcionar datos detallados a nivel estatal, de condado y de MCP hasta el segundo trimestre de 2023. La próxima actualización trimestral, que incluirá datos de implementación para el tercer trimestre de 2023, está prevista para su publicación a finales del primer trimestre de 2024.

Actualización de la campaña de renovación de Medi-Cal

A principios de febrero, el DHCS actualizará el mensaje para la campaña de renovación de Medi-Cal. Los nuevos anuncios prepararán a la gente para el regreso de las renovaciones anuales de Medi-Cal. Los anuncios se emitirán en plataformas digitales, de televisión, radio, impresas y exteriores. El contenido se distribuirá mediante asociaciones existentes con Univision y Telemundo para televisión en español y una nueva colaboración con CrossingsTV para programación en mandarín, cantonés, vietnamita, punjabí, coreano y hmong. Algunos videos también se actualizarán para incluir voces en off y así aumentar la accesibilidad y la exposición a más públicos, como personas con discapacidad visual y quienes no saben leer. Los videos de voz en off estarán disponibles en todos los idiomas threshold. Nuevos materiales de sensibilización y divulgación estarán disponibles en el centro de recursos de Keep Your Community Covered para descargar y compartir en los 19 idiomas del umbral.

El DHCS también está utilizando los datos disponibles para reorientar a las comunidades que tienen tasas de renovación más bajas, específicamente con altas tasas de desafiliación debido a que los miembros no proporcionan la documentación o la información solicitada.

Guía de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)

El 25 de enero, el DHCS publicó el borrador de la guía del programa de tarifas de CYBHI para comentarios públicos. El borrador del documento de orientación describe las políticas y procedimientos preliminares para ampliar el acceso a los servicios de salud conductual vinculados a la escuela a través del programa de tarifas vinculado a la escuela de múltiples pagadores en todo el estado (programa de tarifas CYBHI) e incluye orientación para las agencias educativas locales, los profesionales designados, los MCP de Medi-Cal y otras aseguradoras.

El DHCS acepta comentarios y opiniones del público hasta el 7 de febrero a las 5 p. m. Los comentarios y preguntas pueden enviar a DHCS.SBS@DHCS.CA.GOV. Para más información, por favor visite la sitio web de CYBHI.

Expansión de la facturación de servicios del Programa Integral de Servicios Perinatales (CPSP)

El 1 de febrero, el DHCS implementará los cambios necesarios en los sistemas para permitir que las parteras con licencia que están inscritas como proveedoras de CPSP en el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) facturen los servicios de CPSP prestados a los miembros de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal. Si tiene preguntas sobre la inscripción en CPSP a través del CDPH, envíe un correo electrónico a CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.

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DHCS está contratando:

• El jefe de la División de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro del Financiamiento de la Atención Médica se desempeñará como el principal responsable de la formulación de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas, con el fin de garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los planes de atención médica Medi-Cal contratados por el DHCS. (La fecha final de presentación es el 30 de enero)

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web

Audiencia Pública: Enmienda de Cobertura Continua para Niños a la Demostración de CalAIM

El 29 de enero, de 1 a 2 p.m., el DHCS organizará una audiencia pública (se requiere inscripción previa) para aplicar comentarios de las partes interesadas sobre una enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de Medi-Cal para el Avance e Innovación de California (CalAIM) relacionada con la cobertura continua para niños.

DHCS busca la aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para incluir la autoridad de gasto bajo la Sección 1115(a)(2) para recibir fondos federales de contrapartida que proporcionen cobertura continua a los niños hasta final del mes en que cumplan 5 años, independientemente de cuándo se inscriban por primera vez en Medi-Cal o en el Program de Seguro de Salud Infantil y cualquier cambio en las circunstancias que de lo contrario, eso supondría la pérdida de elegibilidad. La implementación de esta política depende de la determinación estatal de los recursos disponibles del Fondo General en 2024-2025 y los años fiscales posteriores, así como de la aprobación de CMS. Información adicional está disponible en el sitio web de la Demostración CalAIM 1115 y la Exención 1915(b) del DHCS.

Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Partes Interesadas de Doula

El 31 de enero, de 2 a 4 p.m., DHCS organizará la reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Partes Interesadas de Doulas para examinar la implementación del beneficio de doula de Medi-Cal, de acuerdo con el Proyecto de Ley del Senado 65 (Capítulo 449, Estatutos de 2021) y la sección 14132.24 del Código de Bienestar e Instituciones.

La reunión se llevará a cabo a través de Zoom, con la opción de asistir en persona en 1700 K Street, Sala 1014, Sacramento, CA 95811. La reunión es abierta al público. El enlace para asistir a la reunión virtualmente y el orden del día están publicados en la sitio web de Servicios de Doula como beneficio de Medi-Cal. El grupo de trabajo debatirá cómo garantizar que los servicios de doula estén disponibles para los afiliados a Medi-Cal y formulará recomendaciones sobre las iniciativas de divulgación. Por favor, DoulaBenefit@dhcs.ca.gov envía un email si tienes alguna pregunta.

Reunión virtual del Grupo de Trabajo de Partes Interesadas (CFSW) centrado en el consumidor

El 2 de febrero, a partir de las 10 de la mañana, el DHCS celebrará la próxima reunión del CFSW. El orden del día, los materiales de la reunión y las instrucciones sobre cómo unir a la misma se publicarán en la sitio web de DHCS CFSW antes del mediodía del 31 de enero.

Seminario web de ECM para poblaciones con equidad de nacimiento

El 2 de febrero, de 1:30 a 3 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web sobre el lanzamiento de ECM para poblaciones de equidad de nacimiento (se requiere inscripción previa) para revisar la visión de ECM para la población de enfoque de equidad de nacimiento (POF), así como los primeros días de implementación. DHCS, en asociación con los MCP de Medi-Cal y los proveedores de todo el estado, lanzó ECM para el POF de equidad de nacimiento el 1 de enero. Este seminario sitio web proporcionará una descripción general del diseño y la orientación operativa para el POF de equidad de nacimiento; brindar perspectivas a los proveedores sobre cómo se prepararon para el lanzamiento de ECM para el POF de equidad de nacimiento y enfoques personalizados para proporcionar ECM; y ofrecer orientación a los MCP, condados y proveedores sobre cómo contratar y preparar para brindar el beneficio de ECM para abordar las disparidades conocidas en los resultados de salud y nacimiento en grupos raciales y étnicos con altas tasas de morbilidad y mortalidad materna.  

El seminario web está abierto a todos, pero será de especial interés para los MCP y los proveedores que trabajan con poblaciones de equidad natal, incluidos los condados y las organizaciones comunitarias. Los proveedores interesados en obtener más información sobre ECM para el POF de equidad por nacimiento o sobre los miembros referidos también pueden asistir. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 29 de enero a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Los asistentes podrán hacer preguntas durante el seminario web. 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición

On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.

Por si te lo perdiste

Aumentos de tarifas dirigidos (TRI) de Medi-Cal

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.

Actualización de datos de desenlace de cobertura continua de 90 días

El 29 de diciembre, el DHCS presentó a los CMS una actualización obligatoria de los datos federales de reversión de junio a agosto de 2023. Las personas que son descontinuadas de Medi-Cal por razones de procedimiento tienen 90 días para presentar la información necesaria a los condados para completar su renovación. Debido al tiempo requerido para presentar los datos de reversión, las presentaciones anteriores no incluyeron a las personas a las que se les restableció su Medi-Cal durante el período de reconsideración de 90 días. Esta actualización incluye una actualización de los datos presentados anteriormente, incluidos los resultados para las personas en el período de reconsideración de 90 días.

Los datos actualizados están disponibles en el sitio web de datos de inscripción y renovación de Medi-Cal, en la sección "Paneles de control de la desinversión continua de la cobertura de Medi-Cal". Además, la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California publicó en su página de Medium un artículo de la directora del DHCS, Michelle Baass, sobre la actualización de datos de 90 días.

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP

El 1 de enero, DHCS logró un hito importante en la transformación de Medi-Cal con el lanzamiento del nuevo contrato de atención gestionada y la transición a MCP, gracias a la cual aproximadamente 1,2 millones de miembros obtuvieron nuevas opciones Health Plan o hicieron la transición a nuevos MCP (nota: el cambio de MCP no afecta la cobertura ni los beneficios de los miembros Medi-Cal ). Para facilitar una transición fluida entre los planes de atención médica gestionada (MCP) para los miembros, el DHCS creó protecciones de continuidad de la atención para minimizar las interrupciones en la atención de los miembros.

DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas durante la transición, incluyendo el sitio web de transición para afiliadas a MCP con una herramienta de búsqueda por condado, enlaces a los avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en MCP, preguntas frecuentes para miembros en todos los idiomas oficiales y una página de "Contáctenos" para que los miembros obtengan más información sobre los cambios Health Plan . También existen recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Puede encontrar más información sobre la transición en la Guía de políticas de transición del MCP de 2024 y en la Carta informativa número I 23-54 de la División de elegibilidad de Medi-Cal.

The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.