Program Actualizaciones​​  

Solicitud de Renovación de Exención del Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP) - Período de comentarios públicos de 30 días​​ 

El 8 de enero, el Departamento de Envejecimiento de California (CDA, por sus siglas en inglés), en asociación con el DHCS, publicará un borrador de la solicitud de renovación de la exención MSSP 2024 para un período de comentarios públicos de 30 días, antes de presentar la solicitud final a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales para su reautorización. La exención del MSSP vence el 30de junio de 2024; CDA tiene la intención de renovar la exención por otro período de exención de cinco años a partir del 1de julio de 2024.​​ 

MSSP ofrece servicios tanto sociales como de gestión sanitaria para ayudar a las personas de 65 años o más a permanecer en sus propios hogares y comunidades. Para calificar para el MSSP, estas personas deben cumplir los criterios para la atención en centros de enfermería especializada. El objetivo del MSSP es prevenir o retrasar la institucionalización mediante la gestión continua de la atención, empleando los servicios y recursos comunitarios disponibles y adquiriendo los servicios necesarios cuando no están ya disponibles.​​ 

The MSSP waiver renewal application will be posted to CDA’s website, along with an email address for submitting written feedback. All comments must be received by February 6. CDA invites all interested parties to review the amendments and comment instructions on the CDA webpage.​​ 

Envíe sus preguntas por email a MSSPService@AGING.CA.GOV.
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Únete a nuestro equipo​​  

DHCS está contratando:​​  

• El jefe de la División de Desarrollo de Tasas Capitadas dentro de Financiación de la Atención Sanitaria actúa como principal responsable de todas las actividades de fijación de tasas, con el fin de garantizar una atención sanitaria de alta calidad y rentable a través de DHCS'planes de Medi-Cal Managed Care contratados (MCP). (La fecha final de presentación se prorroga hasta el 30 de enero)​​   

• Chief of Fee-for-Service Rates Development Division within Health Care Financing develops, interprets, and issues policy on Medi-Cal reimbursement methodologies for Medi-Cal fee-for-service (FFS) non-institutional and long-term care services and provider fee programs. (Final filing date extended to January 9)​​  

DHCS también está contratando para nuestros equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
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Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​  

Seminario web actualizado sobre la política de los Servicios de Atención Transitoria (TCS) para la gestión de la salud de la población​​ 

El 22 de enero, de 11:00 a. m. a 12:00 p. m., el DHCS organizará un seminario web para ofrecer una visión general de las últimas actualizaciones de la política de TCS (se requiere inscripción previa), tal y como se describe en la Guía de políticas de gestión de la salud de la población. La política revisada aclara los requisitos para los afiliados de alto riesgo mediante la actualización de la definición de «grupos de alto riesgo», reafirmando el enfoque del DHCS en la atención de la maternidad y las poblaciones con necesidades de salud conductual, haciendo hincapié en la supervisión del MCP sobre los procesos de planificación del alta hospitalaria y subrayando la importancia de la participación de los afiliados.​​  

La política de TCS para los miembros de menor riesgo también se actualizó para 2024 y 2025 a fin de brindar apoyo de atención transitoria centrado en el miembro con un enfoque más ligero que el modelo para los miembros de alto riesgo. Si bien el modelo actualizado de menor riesgo elimina el requisito de un solo punto de contacto, impone un requisito claro pero menos pesado para el personal de que un equipo telefónico de MCP esté disponible para todos los miembros en transición y requiere seguimiento con un proveedor de atención primaria o ambulatoria dentro de los 30 días posteriores al alta. También hace hincapié en los requisitos existentes para los hospitales con respecto al proceso de alta. El seminario web ofrecerá a las partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre estas actualizaciones recientes.​​ 

Por si te lo perdiste​​  

El impuesto de la Organización de Atención Gestionada (MCO) de California recibe aprobación federal​​ 

On January 3, DHCS issued a news release announcing that the State of California received federal approval from CMS for its MCO tax federal waiver application. This approval paves the way for DHCS to move forward with targeted provider rate increases and additional health care system investments that will advance access, quality, and equity in care and services for millions of Medi-Cal members. These rate increases also promote provider participation in the state’s Medi-Cal program, helping shore up the health care workforce. ​​ 

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP​​ 

El 1 de enero, DHCS alcanzó un hito significativo en su transformación de Medi-Cal con el lanzamiento del nuevo contrato de atención gestionada y la transición al MCP, bajo el cual aproximadamente 1,2 millones de miembros obtuvieron nuevas opciones de Health Plan y/o hicieron la transición a nuevos MCP (nota: cambiar los MCP no afecta a la cobertura o beneficios de Medi-Cal miembros). Para facilitar una transición fluida entre MCPs para los miembros, el DHCS creó protecciones de Continuidad de Atención que garantizan que los miembros puedan mantener a sus proveedores hasta 12 meses y/o continuar recibiendo servicios autorizados. ​​ 

DHCS desarrollado varios recursos para apoyar a miembros, proveedores y otras partes interesadas en la transición, incluyendo la sitio web de Afiliados a Transición del Plan de Atención Gestionada con una herramienta de "consulta" del condado, enlaces a los avisos de miembros enviados por Medi-Cal sobre cambios en el MCP, preguntas frecuentes de los miembros y una página de Contacto para que los miembros puedan obtener más información Health Plan cambios. También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Más información sobre la transición está disponible en la Guía de Política de Transición del Plan de Atención Gestionada 2024 y en la Carta de Información de la División de Elegibilidad Medi-Cal Número I 23-54.​​