Program Actualizaciones 

Solicitud de Renovación de Exención del Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP) - Período de comentarios públicos de 30 días

El 8 de enero, el Departamento de Envejecimiento de California (CDA, por sus siglas en inglés), en asociación con el DHCS, publicará un borrador de la solicitud de renovación de la exención MSSP 2024 para un período de comentarios públicos de 30 días, antes de presentar la solicitud final a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales para su reautorización. La exención del MSSP vence el 30de junio de 2024; CDA tiene la intención de renovar la exención por otro período de exención de cinco años a partir del 1de julio de 2024.

MSSP ofrece servicios tanto sociales como de gestión sanitaria para ayudar a las personas de 65 años o más a permanecer en sus propios hogares y comunidades. Para calificar para el MSSP, estas personas deben cumplir los criterios para la atención en centros de enfermería especializada. El objetivo del MSSP es prevenir o retrasar la institucionalización mediante la gestión continua de la atención, empleando los servicios y recursos comunitarios disponibles y adquiriendo los servicios necesarios cuando no están ya disponibles.

La solicitud de renovación de la exención del programa MSSP se publicará en el sitio web de CDA, junto con una dirección de email para enviar comentarios por escrito. Todos los comentarios deben recibir antes del 6 de febrero. La CDA invita a todas las partes interesadas a revisar las enmiendas y a comentar las instrucciones en la sitio web de la CDA.

Envíe sus preguntas por email a MSSPService@AGING.CA.GOV.

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DHCS está contratando: 

• El jefe de la División de Desarrollo de Tasas Capitadas dentro de Financiación de la Atención Sanitaria actúa como principal responsable de todas las actividades de fijación de tasas, con el fin de garantizar una atención sanitaria de alta calidad y rentable a través de DHCS'planes de Medi-Cal Managed Care contratados (MCP). (La fecha final de presentación se prorroga hasta el 30 de enero)  

• Chief of Fee-for-Service Rates Development Division within Health Care Financing develops, interprets, and issues policy on Medi-Cal reimbursement methodologies for Medi-Cal fee-for-service (FFS) non-institutional and long-term care services and provider fee programs. (Final filing date extended to January 9) 

DHCS también está contratando para nuestros equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web 

Seminario web actualizado sobre la política de los Servicios de Atención Transitoria (TCS) para la gestión de la salud de la población

El 22 de enero, de 11:00 a. m. a 12:00 p. m., el DHCS organizará un seminario web para ofrecer una visión general de las últimas actualizaciones de la política de TCS (se requiere inscripción previa), tal y como se describe en la Guía de políticas de gestión de la salud de la población. La política revisada aclara los requisitos para los afiliados de alto riesgo mediante la actualización de la definición de «grupos de alto riesgo», reafirmando el enfoque del DHCS en la atención de la maternidad y las poblaciones con necesidades de salud conductual, haciendo hincapié en la supervisión del MCP sobre los procesos de planificación del alta hospitalaria y subrayando la importancia de la participación de los afiliados. 

La política de TCS para los miembros de menor riesgo también se actualizó para 2024 y 2025 a fin de brindar apoyo de atención transitoria centrado en el miembro con un enfoque más ligero que el modelo para los miembros de alto riesgo. Si bien el modelo actualizado de menor riesgo elimina el requisito de un solo punto de contacto, impone un requisito claro pero menos pesado para el personal de que un equipo telefónico de MCP esté disponible para todos los miembros en transición y requiere seguimiento con un proveedor de atención primaria o ambulatoria dentro de los 30 días posteriores al alta. También hace hincapié en los requisitos existentes para los hospitales con respecto al proceso de alta. El seminario web ofrecerá a las partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre estas actualizaciones recientes.

Por si te lo perdiste 

El impuesto de la Organización de Atención Gestionada (MCO) de California recibe aprobación federal

On January 3, DHCS issued a news release announcing that the State of California received federal approval from CMS for its MCO tax federal waiver application. This approval paves the way for DHCS to move forward with targeted provider rate increases and additional health care system investments that will advance access, quality, and equity in care and services for millions of Medi-Cal members. These rate increases also promote provider participation in the state’s Medi-Cal program, helping shore up the health care workforce. 

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP

El 1 de enero, DHCS logró un hito importante en la transformación de Medi-Cal con el lanzamiento del nuevo contrato de atención gestionada y la transición a MCP, gracias a la cual aproximadamente 1,2 millones de miembros obtuvieron nuevas opciones Health Plan o hicieron la transición a nuevos MCP (nota: el cambio de MCP no afecta la cobertura ni los beneficios de los miembros Medi-Cal ). Para facilitar una transición sin problemas entre los proveedores de atención médica para los miembros, el DHCS creó protecciones de continuidad de la atención que garantizan que los miembros puedan conservar a sus proveedores hasta por 12 meses y/o continuar recibiendo los servicios autorizados. 

DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas durante la transición, incluyendo el sitio web de transición del Plan de Atención Gestionada para Miembros con una herramienta de búsqueda por condado, enlaces a los avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en el MCP, preguntas frecuentes para los miembros y una página de "Contáctenos" para que los miembros obtengan más información sobre los cambios Health Plan . También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Puede encontrar más información sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención gestionada de 2024 y en la Carta informativa número I 23-54 de la División de elegibilidad de Medi-Cal.