June 10, 2024 – Stakeholder Update
Principales noticias
California CELEBRA LA COLOCACIÓN DE LA PRIMERA PIEDRA DEL CENTRO DE BIENESTAR Y PREVENCIÓN COMUNITARIO EN OAKLAND
El 6 de junio, el DHCS se unió a Safe Passages para celebrar la inauguración de un nuevo Centro de Bienestar y Prevención Comunitaria destinado a la juventud del área de Oakland. El DHCS otorgó a Safe Passages 9 millones de dólares en fondos para construir un espacio seguro que aborde las carencias en el tratamiento de la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias para niños y jóvenes que están en transición a la edad adulta. El centro de bienestar permitirá que Safe Passages atienda a 4.800 miembros adicionales de la comunidad con recursos críticos, elevando el total anual de servicios a 9.800. Con los bonos de la Proposición 1 aprobados recientemente, en 2025 y 2026 se financiarán y construirán aún más centros de tratamiento.
A través del Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP), DHCS otorga fondos a entidades elegibles para construir, adquirir y ampliar propiedades e invertir en infraestructura móvil de crisis para ampliar aún más la gama de opciones de tratamiento de salud conductual basadas en la comunidad para personas con trastornos de salud mental y consumo de sustancias. Safe Passages fue financiado a través de la Ronda 4 de BHCIP: Niños y Jóvenes.
Program Actualizaciones
Informe de evaluación del año 5 del programa Quality Incentive Pool (QIP)
El 6 de junio, el DHCS publicó el reporte de evaluación QIP PY5 (año natural 2022), conforme a los requisitos de los Centros de Medicare y Medicaid. QIP comenzó en 2017 y anima a los Hospitales Públicos Designados (DPH) y a los Hospitales Públicos de Distrito y Municipales (DMPH) a mejorar la calidad de la atención para los afiliados a Medi-Cal. QIP es un Program de pago dirigido bajo la Medicaid de 2020 y la Norma Final de Seguro de Salud Infantil Program Norma; La sección 438.6(c) del Código de Regulaciones Federales ofrece a los estados la flexibilidad para implementar iniciativas de sistema de capacidad y pagos a proveedores bajo Medicaid contratos de planes de atención gestionada. QIP apoya la estrategia de calidad del estado vinculando la financiación al desempeño en medidas de calidad específicas de alta prioridad. El reporte de evaluación se centra en el impacto de los pagos por valor de 1.900 millones de dólares por el rendimiento del PY5 realizados por Medi-Cal Managed Care planes a los hospitales participantes como parte del ProgramQIP. En el año 5, principalmente debido a los impactos de la emergencia sanitaria pública por COVID-19 en hospitales y sistemas de salud, el DHCS implementó modificaciones que incluyeron la reducción a nueve medidas prioritarias de calidad clínica. El DHCS también reforzó los requisitos, en comparación con 2021, para que los hospitales mejoren estas medidas prioritarias y adicionales electivas. Los 17 DPH y 33 DMPH mostraron una mejora colectiva en las nueve medidas, en comparación con 2021.
Children’s Presumptive Eligibility (CPE) and Newborn Gateway Portals
Effective July 1, DHCS will launch provider online portals to improve access to coverage and care for new families. Through CPE, providers may grant temporary, full scope coverage to eligible applicants through an online portal. This portal replaces the Child Health and Disability Prevention (CHDP) gateway portal. The Newborn Gateway portal is for reporting the birth of a baby with linkage to Medi-Cal and the Medi-Cal Access Infant Program within 72 hours after birth or 24 hours after discharge, whichever is sooner.
Todos los proveedores que deseen participar en estos portales deben completar una capacitación de certificación para familiarizar con los portales actualizados y los requisitos de presentación de reportes. Todos los proveedores calificados que participen en el programa de elegibilidad presunta deben usar el Newborn Gateway para inscribir en la cobertura a los bebés elegibles que nazcan en sus instalaciones a partir del 1 de julio.
El 25 de junio a las 10:00 a. m., el DHCS organizará el último seminario web de presentación general del CPE y del portal Newborn Gateway. La inscripción está disponible a través del Portal de Aprendizaje de Medi-Cal. Además, la grabación del seminario sitio web estará disponible buscando el código del curso CNPE104RW.
CalAIM Proporcionando Acceso y Transformando la Salud (PATH) Asistencia Técnica (TA) Mercado de Proveedores Grabaciones de la Feria
Organizations are invited to review vendor presentations across the seven TA Marketplace domains to learn how they can access free services designed to help providers build data capacity, contract with Medi-Cal managed care plans, scale their workforce, promote health equity, and more. On-demand resources are free, static resources made available directly through the PATH website for organizations seeking to learn more about PATH and build their understanding and capacity to successfully participate in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Los recursos bajo demanda son adecuados para organizaciones en todos los niveles de preparación para la Gestión Mejorada de la Atención y/o Apoyos Comunitarios, incluidas iniciativas relacionadas con la justicia. No se requiere ninguna aplicación para acceder a recursos bajo demanda. Las grabaciones de la feria de proveedores pueden consultar en la Biblioteca de Recursos Bajo Demanda de PATH.
Premios de la Ronda 3 de Transición, Expansión y Desarrollo de Capacidad e Infraestructura (CITED) de PATH
El 15 de febrero, el DHCS cerró el plazo de solicitud de fondos para la tercera ronda del programa PATH CITED. El anuncio de los premios de la tercera ronda de CITED está previsto para el otoño de 2024. La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios sobre el terreno —entre los que se incluyen organizaciones comunitarias, hospitales públicos, organismos del condado, tribus y otros— con el fin de que puedan convertirse en proveedores de Medi-Cal de éxito. Visite la sitio web de PATH CITED para obtener más información.
Preguntas frecuentes sobre el sistema de entrega organizada de medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS)
New and revised FAQs related to DMC-ODS program requirements pursuant to CalAIM have been posted to the CalAIM Behavioral Health Initiative webpage. These updated and new FAQs address questions submitted during or shortly after the February 1, 2024, DMC-ODS technical assistance webinar and address several topics, including residential treatment/billing, Medications for Addicted Treatment, prior authorization, length of stay, and recovery services. Please email BHCalAIM@dhcs.ca.gov with questions about DMC-ODS.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona altamente calificada y excepcionalmente motivada para servir como:
- Jefe de la División de Garantía Clínica (CAD) para actuar como principal responsable de políticas y liderar el equipo CAD en la implementación de la gestión de la utilización para Medi-Cal Fee-for-Service miembros en colaboración con DHCS'Beneficios y Elegibilidad de Atención Sanitaria Program. Además, el Jefe de CAD es responsable de la administración de las Solicitudes de Autorización de Tratamiento (TAR), el Programlibre de TARy el control de utilización posterior al pago de los beneficios de Medi-Cal.
The salary range for this position is $11,435 to $13,623 per month. Possession of a medical license is desired, but not required. A salary range of $13,624 to $17,855 per month is available for candidates who are medical doctors or clinicians. (Final filing date: June 26)
DHCS también está contratando para equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, políticas de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre las mejores prácticas de CalAIM PATH
On June 27, from 11 a.m. to 12 p.m. PDT, DHCS will host a webinar, Tools to Better Engage Eligible Members in CalAIM (advance registration required). The webinar is part of a biannual series of PATH Collaborative Planning and Implementation (CPI) webinars designed to highlight best practices for implementing Enhanced Care Management and Community Supports, increase providers’ successful participation in CalAIM, and improve collaboration with Medi-Cal managed care plans, state and local government agencies, and others to build and deliver quality support services to Medi-Cal members. For more information, including past webinar resources and recordings, please visit the PATH CPI webpage.