Principales noticias​​ 

Gestión de la atención mejorada (ECM) y datos de implementación de apoyo a la comunidad​​ 

DHCS publicó esta semana la Actualización de Implementación de ECM y Apoyo Comunitario: Datos hasta el segundo trimestre de 2023. Esta actualización resume los datos a nivel estatal de ECM y Community Supports, que se lanzó en 2022 para atender a los afiliados a planes de atención gestionada (MCP) con necesidades sociales clínicas, no clínicas y relacionadas con la salud. Basar en el Reporte ECM y Community Supports Year One, la actualización de implementación incluye nuevos datos sobre Medi-Cal miembros y Provider Network y ofrece una primera visión de la inscripción en ECM para las dos poblaciones de atención a largo plazo en foco que se hicieron elegibles para ECM en enero de 2023. Los datos de poblaciones adicionales de ECM de enfoque que se lanzaron tras el segundo trimestre de 2023, incluyendo niños y jóvenes, se destacarán en futuros reportes.​​ 

Tanto ECM como Community Supports continuaron creciendo y atendiendo a más californianos durante la primera mitad de 2023, incluyendo un crecimiento del 29% en la inscripción acumulada de ECM y un crecimiento del 108% en los beneficiarios acumulados de Community Supports desde finales de 2022. Para brindar mayor transparencia y visibilidad de los datos sobre ECM y los apoyos comunitarios, el DHCS publicará próximamente un reporte completo con datos a nivel de MCP y de condado hasta el segundo trimestre de 2023.​​ 

Guía de políticas de transición de Medi-Cal MCP 2024​​ 

El 15 de noviembre, DHCS publicó preguntas frecuentes (FAQ) como recurso complementario de la versión cinco de la Guía de políticas de transición de Medi-Cal MCP de 2024 que incluye la política de DHCS y los requisitos de MCP relacionados con las transiciones de afiliadas a Medi-Cal MCP que entran en vigor el 1 de enero de 2024. La versión más reciente incluye un resumen de recursos de comunicación, una política de transición para herramientas de evaluación y cribado, y actualizaciones en la sección de intercambio de datos y el Apéndice. Por favor, envíe por email para cualquier pregunta sobre la guía de políticas para MCPTransitionPolicyGuide@DHCS.CA.GOV. La guía de políticas y las preguntas frecuentes se actualizarán durante el resto de este año natural para mantener informados a los MCP sobre nuevas y en desarrollo de las orientaciones.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE) Modelo y seminario web​​ 

Para ayudar a atender las necesidades de los beneficiarios de Medicare, incluidos aquellos que tienen doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal, que padecen la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron una Solicitud de Aplicaciones (RFA) para el modelo GUIDE. Este modelo tiene como objetivo apoyar a las personas que viven con demencia y a sus cuidadores no remunerados, ayudándoles en la coordinación y gestión de la atención, la construcción de infraestructuras y una mayor calidad de atención. Los solicitantes interesados deben presentar su solicitud a través del portal sitio web antes del 30de enero de 2024.​​ 

El modelo GUIDE comienza el 1de julio de 2024y continuará durante ocho años. El objetivo del modelo es mejorar la calidad de vida, reducir la carga y la presión sobre los cuidadores no remunerados de personas con demencia, y prevenir o retrasar la atención a largo plazo en residencias. El enfoque de capacidad de cuidados es un plan centrado en la persona que estandariza un conjunto de servicios, cuenta con un equipo interdisciplinar de atención e incluye requisitos de formación para el equipo de atención que mejore la coordinación y así atender las necesidades conductuales y funcionales de las personas con demencia. Los proveedores de Medicare Original pueden aplicar participar. Dado que muchos beneficiarios de Medicare con demencia también cumplen los requisitos para recibir Medi-Cal, el DHCS recomienda encarecidamente a los proveedores de Medicare de California que participen en el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite la sitio web de CMS GUIDE.​​ 

Asimismo, el 8 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS, en colaboración con la Universidad de California San Francisco y la iniciativa Dementia Care Aware del DHCS , organizará un seminario sitio web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción previa). Este seminario sitio web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a las organizaciones comunitarias información sobre los requisitos para participar en GUIDE, ejemplos de una colaboración exitosa en California que sigue el modelo GUIDE y recursos para ayudar a los solicitantes de California a aplicar su participación en el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite la página sitio web de Dementia Care Conaware.​​ 

NOTA: El DHCS no publicará la actualización semanal para las partes interesadas la próxima semana. La próxima actualización se publicará el viernes 1 de diciembre.​​ 

Únete a nuestro equipo​​ 

¡DHCS está contratando! DHCS tiene oportunidades para:​​ 

• Subdirector de Servicios Tecnológicos Empresariales y Director de Información para liderar y gestionar los servicios de TI a nivel de departamento (FFD es el 8 de diciembre). Responsable de gestionar todos los servicios de TI, seguridad de la información, proyectos empresariales y esfuerzos estratégicos de innovación.​​ 

• Consultor Médico de Políticas de Salud Conductual II dentro de Salud Conductual (FFD es el 27 de noviembre). Este puesto proporciona experiencia clínica y asesoramiento estratégico a los líderes de Salud Mental del DHCS sobre el desarrollo y la implementación de políticas e iniciativas diseñadas para fortalecer el acceso, la calidad y la capacidad de servicios de atención de salud mental.​​ 

• Director Médico Asociado para Sistemas Integrados de Atención (FFD es el 29 de noviembre). Este puesto se encarga de las consultas médicas técnicas para el programa de asistencia médica de emergencia de California ( California) Program, y ofrecerá asesoramiento y orientación sobre los servicios médicos necesarios para las personas con problemas de salud graves.​​ 

• Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.​​ 

• Asesor Jurídico Principal Adjunto Senior para Sistemas de Prestación de Atención Médica dentro de la Oficina de Servicios Legales (FFD es el 30 de noviembre). Este puesto es responsable de la asesoría legal compleja y la formulación de estrategias de litigio con respecto a varios aspectos del sistema de prestación de atención médica.​​ 

El DHCS también está contratando personal para sus equipos de recursos humanos, auditoría, políticas de salud y tecnología de la información. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminario web del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP) para familias y socios comunitarios​​ 

El 28 de noviembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir orientación con las familias y las comunidades sobre cómo solicitar cobertura de audífonos y ayudar a los niños a maximizar sus beneficios de HACCP. DHCS da la bienvenida a las familias recién interesadas, a las familias que actualmente participan en HACCP y a los socios comunitarios que apoyan a las familias y los niños a unirse a este seminario web para obtener actualizaciones del programa, consejos y una sesión de preguntas y respuestas. Para obtener más información, visite www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Seminario web sobre la eliminación de activos de Medi-Cal​​ 

El 29 de noviembre, de 1:30 a 2:30 p.m., DHCS llevará a cabo un seminario web para socios comunitarios, incluidos defensores, proveedores, MCP y otros, sobre la eliminación de activos para programas de Medi-Cal de Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (no MAGI), a partir del 1de enero de 2024. Cuando se implemente, esta iniciativa eliminará la prueba de activos para todos los programas que no son MAGI, incluidos los programas de atención a largo plazo y los programas de ahorros de Medicare. El seminario web proporcionará información general sobre la eliminación de activos, la planificación de la implementación, los cambios de procedimiento y los materiales de divulgación. Hay más información disponible en la página web de Cambios en el límite de activos para Medi-Cal que no es MAGI .​​ 

CalAIM: Seminario web sobre facturación y pago en centros de cuidados subagudos​​ 

El 29 de noviembre, de 3 a 4 de la tarde, DHCS organizará virtualmente el tercero de un serial de seminarios sitio web educativos sobre la incorporación de centros de atención subaguda en Medi-Cal Managed Care, dentro del programa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). El objetivo de estos seminarios sitio web es proporcionar a los centros de atención subaguda y a los MCP de Medi-Cal una comprensión de la incorporación para poner en práctica el nuevo beneficio, incluido el alcance de los servicios y las políticas relevantes, en preparación para la incorporación de enero de 1, 2024.​​ 

El seminario sitio web, abierto al público, se centrará en comprender los requisitos de la política de pagos y las prácticas prometedoras en la facturación de MCP y centros de cuidados subagudos. Más detalles sobre el carve-in del centro de cuidados subagudos están disponibles en la sitio web de transición Carve-In del Centro de Cuidados Subagudos de CalAIM LTC.​​ 

CalAIM: Reunión Virtual de Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo (MLTSS) y Grupo de Trabajo de Integración Dual​​ 

On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.​​ 

Los temas de la agenda incluirán recordatorios sobre las transiciones de Medi-Cal de 2024 y los plazos de notificación, actualizaciones sobre la divulgación del Plan Medi-Medi y el desarrollo de la Guía de Políticas del Plan de Necesidades Especiales para Beneficiarios Duales de 2024, datos de inscripción de beneficiarios duales de julio de 2023, una presentación destacada sobre el programa de Apoyo Comunitario de atención de recuperación de CalAIM y una presentación sobre la eliminación continua de la cobertura.​​ 

Los materiales de referencia, las transcripciones y las grabaciones de video de las reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con información adicional sobre el grupo de trabajo, están publicados en la sitio web del Grupo de Trabajo de Integración de CalAIM MLTSS y Duals. Para preguntas o comentarios, envíe un email a DHCS a info@calduals.org.​​ 

CalAIM: Reunión del Grupo de Trabajo de Salud Conductual​​ 

El 1 de diciembre, el DHCS convocará virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo de Salud Conductual de CalAIM para brindar información actualizada y debatir sobre las iniciativas de rediseño de la documentación de salud conductual de las Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos de Salud Conductual de California (BH-CONNECT) y CalAIM. Los miembros del grupo de trabajo pueden aportar comentarios sobre la implementación y consideraciones operativas. La reunión es abierta al público. Por favor, envíen las preguntas a BHCalAIM@DHCS.CA.GOV.​​ 

Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos​​ 

El 4 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere registro anticipado) para organizaciones comunitarias, MCPs, proveedores y otros interesados, incluidos aquellos que representan a consumidores, inmigración, sanidad, asistencia legal y adultos inmigrantes. El DHCS está implementando esta ampliación conforme al Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la ampliación proporcionará a las personas de entre 26 y 49 años beneficios Medi-Cal de alcance completo, independientemente de su ciudadanía o estatus migratorio, si cumplen con todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.​​ 

El seminario sitio web, que se interpretará en directo en español, proporcionará información de fondo sobre la expansión, la planeación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. También pueden enviar preguntas o aplicar inscribir en el seminario sitio web enviando un email a AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de Planificación e Implementación Colaborativa (CPI)​​ 

El 7 de diciembre, de 12:30 a 13:30, DHCS organizará un seminario sitio web estatal titulado "Creación de relaciones con organizaciones en el entorno CalAIM (se requiere inscripción previa) para organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales locales, de condado, de ciudad, centros de salud calificados a nivel federal, MCP, entidades tribales Medi-Cal y designados del Program de Salud Indígena, y proveedores. Este seminario sitio web forma parte de un serial bianual de seminarios sitio web de PATH CPI diseñados para destacar las mejores prácticas para la implementación de ECM y los apoyos comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y mejorar la colaboración con los MCP, las agencias gubernamentales estatales y locales y otros para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los afiliados a Medi-Cal. Para más información, por favor visite el sitio web de PATH CPI.​​ 

Seminario web de HACCP para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 19 de diciembre, de 12:00 a 13:00 horas, el DHCS organizará un seminario sitio web sobre HACCP (se requiere inscripción previa) para compartir información con los proveedores y ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios del sistema HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos Program para que las familias aplicar cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

California continúa la transformación de Medi-Cal hacia una atención centrada en la persona y en la equidad​​ 

El 15 de noviembre, el DHCS emitió un comunicado de prensa sobre cómo el Departamento está transformando Medi-Cal para garantizar que los californianos puedan obtener la atención que necesitan para vivir vidas más saludables. Como resultado del nuevo contrato Medi-Cal Managed Care , los afiliados a Medi-Cal tendrán acceso a servicios nuevos y mejorados para obtener una atención integral y centrada en la persona que va más allá del consultorio médico o el hospital y aborda sus necesidades sociales relacionadas con la salud física y conductual.​​ 

Demostraciones de la Sección 1115: Enmienda Transitoria de Alquiler de BH-CONNECT y CalAIM​​ 

El 20 de octubre, DHCS presentó a CMS la nueva solicitud de demostración de la Sección 1115 – la demostración BH-CONNECT – y la propuesta de enmienda a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM relacionada con los servicios de alquiler transitorio. Además, el periodo de comentarios públicos federales estará abierto para los servicios de alquiler transitorio de BH-CONNECT y CalAIM del 27 de octubre al 26 de noviembre.​​ 

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP​​ 

Como parte de la transformación Medi-Cal , algunos MCPs cambiarán el 1 de enero de 2024 y aproximadamente 1,2 millones de miembros tendrán nuevas opciones Health Plan y/o deberán hacer la transición a nuevos MCPs. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los afiliados a Medi-Cal. Los miembros que hacen la transición a un nuevo MCP están recibiendo avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas durante la transición, incluyendo el sitio web de transición del Plan de Atención Gestionada para Miembros con una herramienta de búsqueda por condado, enlaces a los avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en el MCP, preguntas frecuentes y una página de "Contáctenos" para que los miembros obtengan más información sobre las opciones Health Plan y proveedores. También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Puede encontrar más información sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención gestionada de 2024 y en la Carta informativa número I 23-54 de la División de elegibilidad de Medi-Cal.​​