Programa de incorporación de cuidados a largo plazo para centros de atención subaguda de CalAIM
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California está transformando Medi-Cal a través de varias iniciativas para seguir impulsando mejoras en la calidad de la atención, simplificar y reducir la complejidad, y consolidar una atención centrada en la equidad, basada en datos y que abarque a la persona en su totalidad. La incorporación de la atención subaguda al Medi-Cal Managed Care estandariza la atención subaguda para adultos y niños en todo el estado con el fin de promover un sistema de atención gestionada más coherente e integrado y aumentar el acceso a una coordinación integral de la atención, una gestión de la atención y una amplia gama de servicios para los miembros Medi-Cal que reciben atención subaguda.
Para más información sobre los servicios de cuidados subagudos, por favor visite la sitio web de Cuidados Subagudos.
Lo que significa el Carve-In para los californianos
El 1de enero de 2024, todos los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal se hicieron responsables de cubrir los servicios institucionales de atención a largo plazo (LTC) para la atención subaguda pediátrica y de adultos.
Los MCP coordinan la atención que los miembros requieren de los proveedores de servicios de atención subaguda, así como de otros proveedores. Los MCP brindan a los miembros una red de proveedores de atención médica y servicios de coordinación de atención para ayudar a administrar la atención de los miembros.
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
Contratación con la Unidad de Cuidados Subagudos del DHCS
Los MCP deben garantizar que si un miembro Medi-Cal necesita servicios de atención subaguda para adultos o niños, sea ubicado en un centro de atención médica que tenga un contrato para atención subaguda con la Unidad de Contratación Subaguda (SCU) Department of Health Care Services (DHCS)) o que esté en proceso de aplicar activamente un contrato con la SCU del DHCS . En el sitio web de DHCS SCU se puede encontrar una lista de las instalaciones contratadas, aprobadas y en funcionamiento. Puede encontrar más información para los centros en la hoja informativa "Contratación de atención subaguda de Medi-Cal: Información de solicitud para centros" en la sección "Documentos clave".
Documentos clave de incorporación
Orientación de políticas
- Todas las Cartas del Plan 24-010 Centros de Cuidados Subagudos – Estandarización de beneficios de LTC y transición de los miembros a la Atención Gestionada (Actualizado septiembre 16 2024)
- Preguntas frecuentes sobre el Carve-In de Centros de Cuidados Subagudos (Actualizado el 25de octubre de 2024)
Recursos adicionales de Carve-In
- Contratación de atención subaguda de Medi-Cal: Hoja informativa de información sobre la solicitud para instalaciones
- Integración de centros de enfermería especializada y centros de cuidados subagudos: recursos para planes de atención administrada
- Política de autorización de cuidados subagudos y recurso de mejores prácticas
Recursos de atención administrada para proveedores de LTC
- Recurso de LTC para autorizaciones de Medi-Cal
- Recurso de LTC de facturación y pago de Medi-Cal
- Elegibilidad de Medi-Cal e inscripción en MCP Recurso de LTC
Seminarios web informativos
DHCS organizó seminarios web educativos para apoyar a las partes interesadas con la implementación de LTC Carve-In. Los detalles y materiales para los seminarios web se pueden encontrar en el siguiente enlace:
Recursos adicionales
- Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo y Integración de Partes Interesadas Duales de CalAIM
- California Long-Term Services and Supports Panel de control
- Servicios de atención transitoria para miembros con necesidades de servicios y apoyos a largo plazo
- Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS, por sus siglas en inglés) a través del Portal de Proveedores del DHCS , donde los proveedores pueden encontrar información sobre la inscripción en MCP para los miembros.
Preguntas
Si tiene alguna pregunta sobre la incorporación de cuidados subagudos a la atención a largo plazo, póngase en contacto con DHCS en LTCTransition@DHCS.CA.GOV.