19de noviembre de 2024
Program Actualizaciones
Estadísticas de nacimientos de Medi-Cal
DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.
Los archivos presentan tablas resumidas de los nacimientos de residentes de California que tuvieron lugar en un entorno hospitalario, incluyendo datos demográficos de las madres, como la edad y los métodos de parto, así como determinados resultados del parto, entre ellos el bajo peso al nacer y el parto prematuro. Las tablas también incluyen comorbilidades clave y comportamientos relacionados con la salud que se sabe que influyen en los resultados del parto, como el peso antes del embarazo y el tabaquismo durante el embarazo. Además, el DHCS presenta los partos financiados por seguros privados, los partos financiados por otras fuentes de fondos públicos y los partos de madres sin seguro médico.
Medi-Cal es una importante fuente de financiación de los servicios de atención médica materno-infantil en California. En 2022, el Programa de Asistencia Médica ( Medi-Cal, Program ) financió el 44,6 % de todos los partos de residentes de California que tuvieron lugar en centros hospitalarios. De los 183 844 nacimientos financiados por Medi-Cal, el 78,2 % correspondió a madres afiliadas a planes de atención médica administrada.
Nuevos recursos de CalAIM para proveedores de Medi-Cal
On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.
Los recursos están diseñados para ayudar a organizaciones contratadas o que planean contratar con Medi-Cal Managed Care planes para ofrecer servicios de ECM y/o Apoyo Comunitario. Por favor, envía tus preguntas a ta-marketplace@ca-path.com.
Certificación Anual de Red (ANC) 2023
On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.
For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.
Los retrasos y los datos incompletos de BHP son resultado directo de las mejoras que el DHCS realizó en la metodología de reporte de datos de acceso oportuno para fortalecer la capacidad del DHCS de monitorizar el acceso de los miembros a la atención de salud conductual. Para las revisiones de Health Plan de conducta, varios planes del Sistema de Administración Organizada Medi-Cal de Medicamentos (DMC-ODS) y Health Plan mentales del condado no cumplieron uno o más estándares de adecuación de la red y están obligados a presentar y completar un CAP a DHCS detallando las acciones que tomarán inmediatamente para demostrar el cumplimiento.
Dadas las importantes modificaciones en el sistema AAS para los planes de Medi-Cal Managed Care y los requisitos de reporte de datos para Health Planconductuales, muchos planes presentaron datos incorrectos y/o incompletos como parte de las revisiones ANC. El DHCS estima que muchas de las CAP se resolverán abordando problemas de reporte de datos y no indican un incumplimiento de los estándares de adecuación de la red.
By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.
Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como Jefe de la División de Contratos e Inscripciones (CERD) dentro de Auditorías e Investigaciones. El Jefe es responsable de planificar, organizar y dirigir las actividades para las revisiones de cumplimiento de los planes de salud, los proveedores y los Sistemas Organizados de Entrega de Medicamentos de Medi-Cal. El Jefe también lidera el desarrollo y la implementación de políticas y procedimientos relacionados con la integridad del programa de Medi-Cal y otros programas del DHCS. Las solicitudes deben presentarse antes del 6de diciembre de 2024.
El DHCS también está contratando para sus equipos de política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.
Seminario web del programa de cobertura de audífonos para niños
El 3 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m. PST, DHCS organizará un seminario web para compartir orientación con las familias y los socios comunitarios sobre cómo solicitar la cobertura de audífonos y maximizar los beneficios del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños una vez inscritos. Para obtener más información y para preinscribirse, visite la página web del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños.
Por si te lo perdiste
Manual de Políticas de Transformación de la Salud Conductual Módulo 1 Período de Comentarios Públicos
El 8 de noviembre, el DHCS abrió el periodo de comentarios públicos para el Módulo 1 del Manual de Políticas de Transformación de la Salud Conductual y aceptará aportaciones hasta el 2 de diciembre. El Manual de Políticas final, previsto para publicar a principios de 2025, guiará a los condados en la implementación de Transformación en Salud Conductual, la iniciativa de California para mejorar los servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias a nivel estatal, mejorando el acceso y el apoyo para todos los californianos. Te invitamos a revisar el Manual de Políticas Módulo 1 y a aportar tus aportaciones. Tus comentarios son fundamentales para moldear el futuro de los servicios y apoyos de salud conductual en California. Para aprender cómo proporcionar feedback con la herramienta del Manual de Políticas, por favor vea el video de formación instructiva publicado en la sitio web del Periodo de Comentarios Públicos. Para consultas específicas relacionadas con comentarios públicos, por favor envíe un email a BHTPolicyFeedback@DHCS.CA.GOV.