COMUNICADO DE PRENSA​​ 

Sacramento — Los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) dieron la extraordinaria medida de aplazar 1.100 millones de dólares en financiación federal vinculada a la In-Home Supportive Services (IHSS) de California Program.​​ 

Esta acción envía un mensaje preocupante sobre el valor que CMS otorga al trabajo esencial que realizan los cuidadores de IHSS cada día y genera una importante presión financiera para California, ya que el Estado sigue garantizando una atención ininterrumpida a más de 900.000 personas mayores, personas con discapacidad y niños que dependen del IHSS para vivir de forma segura en casa.​​ 

IHSS es un Program de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) aprobado a nivel federal y una piedra angular de los esfuerzos de larga data de Californiapara mantener a las personas seguras en casa y fuera de entornos institucionales costosos, un enfoque que CMS fomentó de forma constante durante décadas. California construyó uno de los sistemas HCBS más estables del país, ampliando el acceso a servicios a domicilio en línea directa con la política federal y el mandato de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de apoyar a las personas en el entorno más integrado y apropiado.​​ 

"CMS empleó lo que antes era un proceso rutinario de conciliación de pagos con los estados para socavar exactamente lo que la política federal de HCBS buscó durante mucho tiempo: ayudar a que más personas permanezcan seguras en casa, en lugar de ingresar en instituciones de cuidado a largo plazo", dijo el director estatal de Medicaid, Tyler Sadwith.​​ 

CMS preguntó por qué los gastos en IHSS crecieron en los últimos años. California explicó de inmediato que hay tres factores principales que impulsaron el aumento de los costos de IHSS Program :​​ 

• Crecimiento en el número de personas atendidas en la carga de casos del IHSS.​​ 
• El aumento del costo medio estatal por hora del IHSS, principalmente en forma de incrementos salariales para apoyar a los cuidadores que ayudan a adultos mayores, personas con discapacidad y niños con discapacidad en vestir, bañar, ir al baño y otros aspectos de la vida diaria.​​ 
• Aumentos en el número medio de IHSS horas por caso debido a las mayores necesidades de las personas que reciben atención bajo el Program.​​ 

El número de beneficiarios del IHSS con derecho a la participación financiera federal en Medi-Cal aumentó de 613 764 en el año fiscal estatal (SFY) 2022-23 a 720 988 en el SFY 2024-25, lo que supone un incremento del 17,5 %. El costo medio por hora pasó de 19,00 a 21,03 dólares en el mismo periodo, representando un incremento del 10,7 por ciento impulsado por incrementos del salario mínimo estatal y los salarios negociados por el condado. Los aumentos salariales son una herramienta para reclutar y retener trabajadores cualificados en un sector que sufre escasez de proveedores. Por último, el promedio de horas por caso aumentó ligeramente durante el mismo período debido a las necesidades de mayor intensidad de los usuarios que reciben servicios en el Programa de Asistencia a Personas con Discapacidades ( Program).​​ 

«El aumento de los gastos del IHSS en los últimos años refleja decisiones políticas deliberadas para ampliar el acceso al IHSS», añadió Sadwith. «Es el resultado directo y previsible de ampliar los requisitos de elegibilidad, aumentar las tarifas de reembolso por hora, incrementar la utilización en consonancia con los cambios demográficos y sustituir la atención en instituciones por la atención en el hogar —resultados que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han respaldado y promovido repetidamente mediante las aprobaciones federales de los programas de « California» ( IHSS ) y «HCBS» ( Program ), ya que estos ofrecen atención a una fracción del costo de la atención institucional».​​ 

A pesar de estos objetivos federales de larga data y las aprobaciones federales para el crecimiento de IHSS Program, el aviso de diferimiento de CMS indica que CMS está aplazando estos fondos simplemente porque la tasa de crecimiento en IHSS Program de Californiaes mayor que la de otros estados.​​ 

Además, la carta de CMS cita preocupaciones Programsobre la integridad, pero no aporta detalles sobre cuáles son estas preocupaciones más allá de "valores estadísticos atípicos". Program integridad es una función central de Medi-Cal centrada en garantizar que los fondos públicos se gasten correctamente mediante una supervisión exhaustiva, prevención del fraude y esfuerzos de aplicación. California mantiene sistemas de supervisión IHSS estables y de larga trayectoria, que incluyen evaluaciones anuales, hojas de horas electrónicas, herramientas de verificación y procesos coordinados de revisión entre estado y condado.​​ 

"Los cuidadores de IHSS ayudan a las personas a levantar de la cama, preparar comidas, bañar de forma segura y permanecer en sus hogares con dignidad. Estamos agradecidos por el trabajo que realizan cada día", agregó Sadwith. "La decisión de CMS ignora imprudentemente a las personas que dependen del IHSS y a las personas que los cuidan cada día."​​ 

Además del aplazamiento relacionado con el IHSS, los CMS también incluyeron aproximadamente 200 millones de dólares correspondientes a cuestiones administrativas y técnicas de larga data relacionadas con las reclamaciones, en las que el estado ya ha estado trabajando junto con los CMS. Se trata de cuestiones previstas, que no guardan relación con los servicios del IHSS ni con los pagos a los cuidadores, y que forman parte de los procesos de revisión federales en curso. DHCS ha aplicado de forma voluntaria una reducción del 15 % en las reclamaciones administrativas a partir de principios de 2025, como parte de una revisión exhaustiva destinada a garantizar que los fondos federales no se utilicen para programas de competencia exclusiva de los estados Program. Estas reclamaciones administrativas se refieren a los costos de administración y funcionamiento de las agencias de l Program, no a la atención médica. El DHCS ha presentado a los CMS una documentación exhaustiva que demuestra el cumplimiento de los procesos de reclamación y ha actualizado nuestra reducción para tener en cuenta esta revisión. El DHCS sigue colaborando con los CMS para brindar apoyo en relación con estos ajustes actualizados.​​ 

California insta a CMS a restaurar inmediatamente los fondos del IHSS y tomará todas las medidas necesarias para proteger a los miembros del IHSS y a los cuidadores que los apoyan.​​ 

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