Principales noticias
Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de febrero de 2022
Actualización de la Solicitud de Propuesta (RFP) del Plan de Atención Administrada
El 9 de febrero, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de California ( DHCS ) publicó una solicitud de propuestas dirigida a los contratistas de su plan de planes de atención médica gestionados ( Medi-Cal Managed Care, MCP) para el sector comercial, que redefinirá la forma en que se presta la atención a más de 12 millones de californianos. La solicitud de propuestas eleva las expectativas del estado respecto a los planes de cobertura médica (MCP) del Programa de Asistencia Médica ( Medi-Cal, Program ) mediante un contrato nuevo y reforzado que se aplicará a todos los planes. Esta licitación sin precedentes de planes de « Medi-Cal », una vez que se ponga en práctica, transformará la prestación de servicios de salud para los californianos afiliados a Medi-Cal Managed Care.
DHCS está buscando socios de MCP comprometidos con el avance de la equidad, la calidad, el acceso, la responsabilidad y la transparencia para reducir las disparidades de salud y mejorar los resultados de la atención médica para los miembros de Medi-Cal. Los MCP seleccionados se comprometerán a cumplir requisitos nuevos y mejorados para garantizar que los miembros tengan acceso a los servicios de atención médica adecuados cuando sea necesario, incluidos los servicios sociales, los apoyos y los servicios de administración de la atención que son fundamentales para impulsar mejoras en la salud de la población y la equidad en la salud. A través del proceso de RFP, el DHCS está mejorando su supervisión de los socios del plan y sus subcontratistas para garantizar una mayor transparencia y responsabilidad.
La adquisición de RFP forma parte de un conjunto más amplio de inversiones estatales en la salud y el bienestar de todos los californianos, incluyendo CalAIM. Las propuestas de los MCPs deben entregar el 11de abril de 2022. DHCS adjudicará los contratos para otoño de 2022, y los nuevos contratos están programados para comenzar el 1de enero de 2024.
El 15 de febrero, DHCS organizó un seminario sitio web para todos los concursantes para miembros, defensores, proveedores, Health Plany otros interesados, para compartir cómo DHCS aprovechará la RFP del MCP y los contratos de atención gestionada para avanzar DHCSobjetivos que mejoren la forma en que se presta atención a Medi-Cal miembros.
El 24 de febrero, DHCS organizará una conferencia sitio web voluntario previo a la propuesta de 13:00 a 14:30 horas, específicamente para la adquisición del MCP y la RFP publicada el 9 de febrero; Regístrate para la conferencia sitio web de RFP
Visite la página web de adquisiciones de MCP para obtener más información. Visit the RFP webpage to view the RFP.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Actualización de California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM)
El 29 de diciembre, 2021, el Departamento de Servicios de Salud y Servicios Humanos (DHCS) recibió la aprobación de la demostración de la Sección 1115 de CalAIM, la exención de la Sección 1915(b) de CalAIM y las enmiendas al Plan Estatal de Medi-Cal por parte de los Centros Federales de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS). Estas aprobaciones otorgan la autoridad necesaria para poner en marcha CalAIM, un compromiso a largo plazo destinado a transformar y fortalecer Medi-Cal, la piedra angular del sistema de salud de California.
CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.
El 14 de enero, el DHCS organizó un seminario sitio web para ofrecer una visión general de la recientemente aprobada Demostración de la Sección 1115 de CalAIM y la exención 1915(b). Consulta la demostración de la exención CalAIM Sección 1115 1915(b) del 14 de enero.
Programa de incentivos para la vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal
El DHCS está asignando hasta $350 millones para incentivar los esfuerzos de vacunación contra el COVID-19 en el sistema de prestación de atención administrada de Medi-Cal desde el 1de septiembre de 2021hasta el 28de febrero de 2022. Los MCP de Medi-Cal son elegibles para recibir pagos de incentivos por actividades diseñadas para cerrar las brechas de vacunación con sus miembros inscritos y para abordar las disparidades en la aceptación de la vacuna para grupos específicos de edad y raza/etnia. Los MCP pueden ganar hasta $50 millones por lograr medidas de proceso específicas y $200 millones por medidas de resultados, con $100 millones disponibles para que los MCP los utilicen para incentivos directos a los miembros.
A partir del 1 de septiembre, 2021, los 25 MCP de servicio completo y un MCP para un grupo específico de la población Health Plan fueron aprobados para participar en el Program. El primer periodo de evaluación de resultados finalizó el 31 de octubre. Entre el 1 de septiembre y el 31 de octubre, todos los planes informaron de una mejora en las tres medidas de resultados intermedios y en las siete medidas de resultados de aceptación de la vacuna. En todo el estado, se superó el objetivo de la Medida 3, lo que mejoró el porcentaje de proveedores de atención primaria en las redes MCP que gestionan la vacuna contra el COVID-19 en sus consultorios del 49,3 por ciento al 56,8 por ciento. Además, se redujo en casi un tercio la brecha en las tasas de vacunación contra el COVID-19 entre la población beneficiaria de Medi-Cal y la población general de California de entre 12 y 25 años, y se redujo en casi un tercio la brecha en las tasas de vacunación contra el COVID-19 entre la población general beneficiaria de Medi-Cal y las poblaciones beneficiarias de Medi-Cal de origen afroamericano y de los indígenas americanos y nativos de Alaska. Las tasas de vacunación siguieron mejorando hasta la segunda fecha de evaluación de resultados, el 1 de enero de 2, 2022, pero a nivel estatal no se alcanzó el objetivo del DHCS de reducir en dos tercios la brecha en ninguna de las siete medidas de resultados de la actualización de la vacunación. Se están recopilando los datos del 2 de enero correspondientes a las tres medidas de resultados intermedios.