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Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de abril de 2022
Embajadores de la cobertura DHCS
DHCS ha lanzado un esfuerzo en todo el estado para ayudar a los beneficiarios de Medi-Cal a mantener su cobertura de Medi-Cal o ser inscritos en otra cobertura.
En el mayor esfuerzo de este tipo en todo el país, Medicaid (por ejemplo, Medi-Cal) y el Program de Seguro Médico Infantil comenzarán pronto el proceso de reevaluación de la elegibilidad de aproximadamente 85 millones de personas que emplean estos Program para acceder a la atención médica que necesitan. Este esfuerzo, de gran envergadura y complejidad, se pondrá en marcha con el fin oficial de la emergencia de salud pública (ESP) por la COVID-19 y el fin del requisito federal de cobertura continua de Medicaid que se implementó como parte de la Ley de Respuesta al Coronavirus para las Familias Primero.
A medida que California planea reanudar las operaciones normales de elegibilidad de Medi-Cal, aproximadamente 14.5 millones de beneficiarios necesitarán que se redetermine su elegibilidad para la cobertura. Al final de la PHE, los condados volverán a determinar la elegibilidad de Medi-Cal para todos los beneficiarios en función de su próxima fecha de renovación anual (realizada de forma continua y no de una sola vez). Como resultado de ese proceso, dos o tres millones de beneficiarios ya no podían ser elegibles para Medi-Cal.
El DHCS se estuvo preparando activamente para este evento sin precedentes durante muchos meses e implementó una campaña de comunicación en dos fases para llegar a los beneficiarios con mensajes a través de múltiples canales empleando socios de confianza llamados Embajadores de Cobertura del DHCS. El DHCS anima a sus socios, incluidas las agencias locales de servicios sociales del condado, los planes de atención gestionada (MCP), los asesores de inscripción en salud, las clínicas, los proveedores y las partes interesadas de la comunidad, a inscribir para servir como Embajadores de Cobertura del DHCS.
Para la Fase 1 de la campaña, el DHCS lanzó recientemente un conjunto de herramientas y un sitio web personalizables sobre la cobertura continua de Medi-Cal para ayudar a entidades e individuos de confianza a actuar como Embajadores de Cobertura del DHCS, proporcionando información fundamental a los beneficiarios y ayudando a preservar la cobertura de salud para millones de personas. El kit de herramientas incluye redes sociales, guiones de llamadas, notificaciones y banners para sitios web. Durante la Fase 1, entidades de confianza y personas animan a los beneficiarios a actualizar su información de contacto con las oficinas locales del condado, si no lo hicieron ya. Los beneficiarios deben saber qué esperar y qué pueden hacer para mantener su cobertura médica de Medi-Cal. Quienes ya no reúnen los requisitos para Medi-Cal pueden optar a subsidios fiscales que les permiten adquirir una cobertura asequible de Covered California.
La Fase 2 está planeada para lanzarse aproximadamente 60 días antes del final de la PHE COVID-19, y está diseñada para alentar a los beneficiarios a actualizar la información de contacto y a informar cualquier cambio en las circunstancias a su oficina local del condado, así como a revisar su correo para los próximos paquetes de renovación. A medida que se disponga de kits de herramientas o recursos adicionales, el DHCS enviará por correo electrónico actualizaciones críticas para mantener informados a los Embajadores de Cobertura del DHCS para que puedan correr la voz.
DHCS sabe que será importante compartir información y escuchar sus comentarios a medida que juntos tomamos medidas para ir más allá de la PHE COVID-19. Será necesario que todos trabajemos en colaboración para ayudar a nuestros beneficiarios a saber qué deben hacer, y cuándo, para mantener o hacer la transición de su cobertura de salud. Gracias por su continua colaboración.
Programa de incentivos para la vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal
DHCS asignó hasta $350 millones para incentivar los esfuerzos de vacunación contra el COVID-19 en el sistema de capacidad de Medi-Cal Managed Care desde septiembre de 1, 2021 hasta febrero 28, 2022. Los proveedores de servicios de salud de Medi-Cal pueden optar a pagos de incentivos por actividades diseñadas para reducir las brechas de vacunación entre sus miembros inscritos y para abordar las disparidades en la aceptación de las vacunas para grupos específicos de edad y raza/etnia. El segundo periodo de evaluación de resultados del Program finalizó el 2 de enero. Entre el 1 de noviembre y el 2 de enero, las tasas totales de vacunación mostraron una mejora en todas las medidas notificadas. En todo el estado, el objetivo (59.2 por ciento) se superó (61,4 por ciento) para mejorar el porcentaje de proveedores de atención primaria en las redes MCP que gestionan la vacuna contra el COVID-19 en su consultorio. El 2 de enero, los objetivos para todas las medidas de resultados de la vacunación aumentaron hasta alcanzar dos tercios de la brecha entre las tasas de Medi-Cal y las del condado, lo que supuso un reto para los planes que debían cumplir. Tres subgrupos de beneficiarios (de 12 a 25 años, afroamericanos e indígenas estadounidenses/nativos de Alaska) lograron cerrar más de un tercio de la brecha en este momento, mientras que otros tres grupos (mayores de 12 años, de 50 a 64 años y mayores de 65 años) estaban a menos del 2 por ciento de cerrar un tercio de la brecha. Las especificaciones del Program de Piscinas de Alto Rendimiento se publicaron para los MCP. Para obtener más información, consulte la Carta del Plan General (APL) 21-010, Anexo A.
Expansión de Adultos Mayores
El 1 de mayo, California ampliará los beneficios completos del programa Medi-Cal, financiado por el estado, a las personas de 50 años o más, independientemente de su ciudadanía o estatus migratorio. Esta ampliación de la cobertura incluye a aproximadamente 185.000 personas de 50 años o más que actualmente están inscritas en Medi-Cal con cobertura restringida. Gracias a esta ampliación de la cobertura, las personas que cumplan los requisitos podrán acceder a toda la gama de beneficios disponibles para los beneficiarios Medi-Cal que tengan una cobertura completa, incluidos servicios de salud de calidad, salud mental, servicios para trastornos por consumo de sustancias y servicios dentales sin costo o a bajo costo, a través de sistemas de capacidad de servicios organizados en el marco del Program Medi-Cal . Las personas inscritas en Medi-Cal de alcance restringido que cumplan los requisitos de esta ampliación recibirán por correo un paquete de My Medi-Cal Choice para que puedan inscribir en un plan Medi-Cal Managed Care para obtener servicios médicamente necesarios coordinados e integrados. Una vez inscritos en un plan, pueden seleccionar un médico de atención primaria en su red de seguros. Para obtener más información, visite el sitio web de DHCS.
Encuesta de atención médica a californianos de 55 años o más
En abril, DHCS publicará los resultados de una encuesta realizada a adultos California de 55 años o más sobre sus necesidades, servicios y cobertura de atención médica, incluidos Medicare, Medi-Cal y Other Health Coverage. La encuesta incluyó preguntas sobre las necesidades médicas de los encuestados, la coordinación y el acceso a los servicios sanitarios, las experiencias de los cuidadores y la necesidad y acceso a la atención y servicios a domicilio. Las entrevistas para esta encuesta se realizaron entre el 25 de enero y 10febrero de 2022. Un total de 1.540 personas completaron la encuesta. Fue gestionado por NORC en la Universidad de Chicago, con financiación de The SCAN Foundation y bajo la supervisión de la Oficina de Innovación e Integración de Medicare del DHCS. Los resultados de la encuesta se publicarán en el sitio web del DHCS.