Oficina de Innovación e Integración de Medicare
La Department of Health Care Services (DHCS) Oficina de Medicare Innovación e Integración de ) (OMII, por sus siglas en inglés) proporciona liderazgo y experiencia enfocados en modelos innovadores para Medicare los beneficiarios de en California,Medicareincluidos los beneficiarios y las personas con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal. El propósito de OMII es mejorar los resultados de salud, la calidad, la asequibilidad y la equidad para los beneficiarios de Medicare en California.
De acuerdo con el Plan Maestro para el Envejecimiento del Gobernador, OMII: 1) Apoyará modelos y estrategias nuevos y existentes para beneficiar a los beneficiarios Medicareúnicos en California y aumentar el acceso a Long-Term Services and Supports; y 2) Liderar y asesorar sobre las políticas de DHCS para los beneficiarios con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal. Esto incluye los esfuerzos de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) para implementar la atención integrada a través de la inscripción alineada en Medicare Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) y planes de Medi-Cal , así como la ampliación de la Long-Term Services and Supports administrada (MLTSS) para beneficiarios con doble elegibilidad.
Para los beneficiarios
Elegibilidad de Medicare para inmigrantes
Información para Adultos Mayores
Ayuda con la inscripción y las opciones de Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
Datos e información
Datos clave:
- Aproximadamente 6.6 millones de californianos están inscritos en Medicare, incluidos 5 millones de beneficiarios solo de Medicare y 1.6 millones de beneficiarios doblemente elegibles para Medicare y Medi-Cal.
- En todos los beneficiarios de Medicare en el estado, aproximadamente el 90 por ciento tiene 65 años o más, y el 10 por ciento tiene menos de 65 años. Entre los beneficiarios con doble elegibilidad en California, aproximadamente el 25 por ciento son menores de 65 años.
DHCS se está asociando con The SCAN Foundation y ATI Advisory para desarrollar una serie de libros de gráficos que brindan información sobre los beneficiarios de Medicare en California, que están disponibles a continuación.
Perfil de la población de Medicare de California, actualizado el 6 de junio de 2022
Encuesta de atención médica de californianos de 55 años o más:
- El DHCS se asoció con The SCAN Foundation para realizar una encuesta entre los californianos de 55 años o más sobre sus necesidades y experiencias en materia de atención médica, elaborada por NORC de la Universidad de Chicago. La encuesta se realizó entre el 25 de enero y 2022 10 febrero, en línea y por teléfono, en español e inglés, para determinar las necesidades médicas de los encuestados, la coordinación de los servicios de atención médica, las experiencias de los cuidadores y la necesidad y el acceso a la atención y los servicios en el hogar. Un total de 1.540 participantes completaron la encuesta. La muestra no incluyó a adultos que viven en entornos institucionales, como ancianatos especializados. Por favor, consulte los resultados de la encuesta en el sitio web de la Fundación SCAN.
- Las nuevas fichas informativas de la Fundación SCAN resumen los hallazgos relacionados con lo siguiente:
Cuestiones de política
Beneficios suplementarios de Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACOs:
- Las Organizaciones de Atención Responsable de Medicare (ACOs) son organizaciones dirigidas por proveedores que trabajan para mejorar la calidad de la atención sanitaria, los resultados y la experiencia de atención de sus pacientes, al tiempo que reducen el costo total de la atención. Esta hoja informativa presenta una visión general de los modelos de ACO de Medicare relevantes para California, incluyendo características clave de ciertos modelos y definiciones de términos clave. Fue desarrollado por el Center for Health Care Strategies para informar a California Department of Health Care Services (DHCS)) partes interesadas sobre Medicare modelos de ACO que sirvieron a California Medicare beneficiarios a lo largo del tiempo. Los modelos ACO de Medicare sirven a los beneficiarios de Medicare en Medicare Original. Por favor, consulte el documento Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) en California para más información.
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
Beneficio público de LTSS:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
Alcance e inscripción de Medi-Cal para californianos mayores:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas:
- La Red de Demencia de Estados Unidos ( Department of Health Care Services (DHCS)) se dedica a mejorar la detección, la atención, el apoyo a los cuidadores y el análisis de datos para las personas con la enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadas. La mayoría de las personas con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas cuentan con cobertura de Medicare y/o Medi-Cal. Por favor, consulte la página de la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas para más detalles.