Oficina de Innovación e Integración de Medicare
La Department of Health Care Services (DHCS) Oficina de Medicare Innovación e Integración de ) (OMII, por sus siglas en inglés) proporciona liderazgo y experiencia enfocados en modelos innovadores para Medicare los beneficiarios de en California,Medicareincluidos los beneficiarios y las personas con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal. El propósito de OMII es mejorar los resultados de salud, la calidad, la asequibilidad y la equidad para los beneficiarios de Medicare en California.
De conformidad con el Plan Maestro del Gobernador para el Envejecimiento, OMII: 1) Apoyará modelos y estrategias nuevos y existentes para beneficiar a los beneficiarios exclusivos Medicareen California y aumentar el acceso a Long-Term Services and Supports; y 2) Liderará y asesorará sobre las políticas DHCS para los beneficiarios con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal. Esto incluye los esfuerzos California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) para implementar la atención integrada a través de la inscripción alineada en los planes de necesidades especiales para beneficiarios con doble elegibilidad Medicare (D-SNP) y los planes Medi-Cal , así como la ampliación Long-Term Services and Supports (MLTSS) para los beneficiarios con doble elegibilidad.
Para los beneficiarios
Elegibilidad de Medicare para inmigrantes
Información para Adultos Mayores
Ayuda con la inscripción y las opciones de Medicare
¿Sabías que Medicare cubre una variedad de servicios de salud mental? Para más información, consulta la página de recursos sobre salud mental para adultos mayores.
Datos e información
Datos clave:
- Aproximadamente 6.6 millones de californianos están inscritos en Medicare, incluidos 5 millones de beneficiarios solo de Medicare y 1.6 millones de beneficiarios doblemente elegibles para Medicare y Medi-Cal.
- En todos los beneficiarios de Medicare en el estado, aproximadamente el 90 por ciento tiene 65 años o más, y el 10 por ciento tiene menos de 65 años. Entre los beneficiarios con doble elegibilidad en California, aproximadamente el 25 por ciento son menores de 65 años.
DHCS se está asociando con The SCAN Foundation y ATI Advisory para desarrollar una serie de libros de gráficos que brindan información sobre los beneficiarios de Medicare en California, que están disponibles a continuación.
Perfil de la población beneficiaria de Medicare en California, actualizado el 6 de junio de 2022.
Encuesta de atención médica de californianos de 55 años o más:
- El DHCS se asoció con The SCAN Foundation para realizar una encuesta entre los californianos de 55 años o más sobre sus necesidades y experiencias en materia de atención médica, elaborada por NORC de la Universidad de Chicago. La encuesta se realizó entre el 25 de enero y 2022 10 febrero, en línea y por teléfono, en español e inglés, para determinar las necesidades médicas de los encuestados, la coordinación de los servicios de atención médica, las experiencias de los cuidadores y la necesidad y el acceso a la atención y los servicios en el hogar. Un total de 1.540 participantes completaron la encuesta. La muestra no incluyó a adultos que viven en entornos institucionales, como ancianatos especializados. Por favor, consulte los resultados de la encuesta en el sitio web de la Fundación SCAN.
- Las nuevas fichas informativas de la Fundación SCAN resumen los hallazgos relacionados con lo siguiente:
Cuestiones de política
Beneficios suplementarios de Medicare Advantage:
- Cada año, los planes Medicare Advantage (MA) ofrecen beneficios suplementarios que no están cubiertos por Medicare Original. Los beneficios complementarios que ofrecen los planes MA se ampliaron en los últimos años e incluyen beneficios similares a los cubiertos por Medi-Cal. La hoja informativa sobre los beneficios suplementarios de Medicare Advantage de 2023 incluye una comparación de los beneficios suplementarios de MA y los beneficios de Medi-Cal, incluidos los cubiertos por la exención 1915(c), el Plan Estatal de California y los apoyos comunitarios.
ACOs:
- Las Organizaciones de Atención Responsable (ACO, por sus siglas en inglés) de Medicare son organizaciones dirigidas por proveedores que trabajan para mejorar la calidad de la atención médica, los resultados y la experiencia de atención para sus pacientes, al tiempo que reducen el costo total de la atención. Esta ficha informativa presenta una descripción general de los modelos ACO de Medicare relevantes para California, incluidas las características clave de algunos modelos seleccionados y las definiciones de los términos clave. Fue desarrollado por el Centro de Estrategias de Atención Médica para informar a las partes interesadas Department of Health Care Services (DHCS) California (DHCS) sobre los modelos de ACO Medicare que atendieron a los beneficiarios Medicare California a lo largo del tiempo. Los modelos ACO de Medicare atienden a los beneficiarios de Medicare en el programa Medicare Original. Para obtener más información, consulte el documento sobre las Organizaciones de Atención Responsable (ACO, por sus siglas en inglés) de Medicare en California .
MLTSS:
- En el marco de la Iniciativa California para el Avance e Innovación Medi-Cal (CalAIM), el Departamento de Servicios de Salud y Atención Social ( DHCS ) está ampliando las opciones de atención integrada y Long-Term Services and Supports (MLTSS) para los beneficiarios con doble elegibilidad. Para obtener más detalles, consulte la página de CalAIM MLTSS .
Beneficio público de LTSS:
- La Ley de Cotización de 2019 autorizó la financiación para que DHCS contratara a una compañía actuarial para preparar un estudio de viabilidad y un análisis actuarial de las opciones de financiación y servicios públicos Long-Term Services and Supports para California. El reporte final, que contiene opciones de política y estimaciones fiscales, se completó en septiembre de 2020 y está publicado en el sitio web del DHCS.
Alcance e inscripción de Medi-Cal para californianos mayores:
- La Ley de Cotización de 2021 autorizó DHCS a implementar un Programde divulgación e inscripciónMedi-Cal para los californianos de la tercera edad.
Enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas:
- El Department of Health Care Services (DHCS)) está comprometido con la mejora de la detección, la atención, el apoyo a los cuidadores y el análisis de datos para las personas con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas. La mayoría de las personas con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas tienen cobertura de Medicare y/o Medi-Cal. Por favor, consulte la página de la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas para más detalles.