Las clínicas cualificadas que reciban un pago por empleados deben certificar que el pago se realizó en un plazo de 60 días desde la recepción de fondos a los empleados elegibles aprobados. El reporte posterior al pago debe presentar al Department of Health Care Services (DHCS)) dentro de los 90 días posteriores a la recepción de los fondos, empleando el enlace de certificación proporcionado al contacto designado de la entidad a través de un mensaje de email enviado desde CWSRP@DHCS.CA.GOV.

Presentación del informe de distribución posterior al pago

Se enviará un enlace de atestación al contacto designado de la entidad junto con el Reporte de Detalles de Pago por correo electrónico de CWSRP@DHCS.CA.GOV después de que se emitió el pago. La siguiente información debe recoger como parte del reporte/atestiguación posterior al pago:

• Monto total de los fondos distribuidos a los empleados elegibles

• Fecha en que se emitió el último pago a sus empleados
  

• Monto de fondos no entregables/en exceso devueltos a DHCS (si corresponde)

• Fecha en que se devolvió el monto en exceso a DHCS (si corresponde)

• Nombre y cargo del certificador 

Para completar el informe, se le pedirá que confirme y dé fe de que la información que ha ingresado es verdadera, precisa y completa a su leal saber y entender, ingresando su nombre y apellido y su cargo dentro de la organización.

Declaración de atestación:

Yo, bajo las leyes del Estado de California, declaro bajo pena de perjurio que la cantidad asignada recibida del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) ha sido emitida a los empleados elegibles. Toda la información que he proporcionado anteriormente es verdadera, precisa y completa a mi leal saber y entender. Además, he enviado el monto en exceso y los detalles requeridos a la dirección mencionada en la sección Guía de cheques devueltos.

Estoy autorizado a enviar esta información en nombre de la entidad. Entiendo que al escribir el nombre y apellido en el cuadro a continuación constituye mi firma electrónica.