Evaluación de acceso
Regresar a la página principal de la exención de Medi-Cal 2020
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la renovación de la exención de Medicaid de la Sección 1115(a) de California, titulada Demostración Medi-Cal 2020 de California (Medi-Cal 2020) el 1 de diciembre 30 2015de. Los Términos y Condiciones Especiales (STC, por sus siglas en inglés) establecido por CMS y DHCS fijaron las condiciones y limitaciones de las exenciones y las autorizaciones de gasto. De conformidad con las Normas de Servicios y Condiciones Medi-Cal de 2020, California debía realizar una evaluación única (Evaluación de Acceso) del acceso de los beneficiarios de Medi-Cal Managed Care (MCMC) según los requisitos de adecuación de la red del Health Plan Medi-Cal Managed Care (MCP) vigentes.
Esta Evaluación de Acceso evaluó el acceso de los beneficiarios de MCMC a servicios principales, de especialidad y de instalación, así como el cumplimiento de la adecuación de la red MCP y los requisitos y estándares de acceso oportuno. Tras la aprobación del Estado para seguir adelante con la Evaluación de Acceso el 1 de julio 25 2016de, el DHCS coordinó con Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG), la organización externa de revisión de calidad (EQRO) del Estado, para diseñar y llevar a cabo la Evaluación de Acceso requerida. El reporte final se preparó para el periodo de marzo 1 2017 a diciembre 30 2017.
Informe Final de la Evaluación de Acceso CA 2017-2018
Participación de las partes interesadas
El estado estableció un Comité Asesor para aportar opiniones sobre la estructura de la Evaluación de Acceso. El Comité Asesor está integrado por representantes de organizaciones de defensa del consumidor, proveedores, asociaciones de proveedores, Health Plan, asociaciones Health Plan y personal legislativo. El Comité aportó aportaciones a la estructura de evaluación, incluyendo los requisitos y métricas de adecuación de la red, así como comentarios sobre el borrador inicial y el reporte final.
Reunión final del Comité Asesor
El jueves 20de junio de 2019, HSAG organizó una reunión del Comité Asesor de Evaluación de Acceso para revisar los resultados de la evaluación de acceso y proporcionar orientación al comité para enviar sus comentarios a HSAG.
Reuniones anteriores del Comité Asesor
31de enero de 2017 – Agenda de la reunión de revisión del esquema de evaluación
18de noviembre de 2016 – Agenda de la reunión de ingreso
Recursos e información
Carta de aprobación del diseño de la evaluación de acceso de CMS ( 19de septiembre de 2018)
Acceder Evaluar el BORRADOR del Diseño (Enviado el 21de abril de 2017)
Esquema de diseño de evaluación de acceso ( 27de enero de 2017)
Preguntas y comentarios
Dirija sus comentarios, preguntas o sugerencias sobre la Evaluación de Accesibilidad a la siguiente dirección de email: