Incentivo de Asignación Automática Program
Program Program El Programa de Incentivos de Asignación Automática (AAIP) es un incentivo de la Red de Cuidado de Salud de Washington ( DHCS ) diseñado para recompensar a los proveedores de atención médica (MCP) con un mayor desempeño en determinados indicadores de calidad mediante la incorporación de nuevos miembros de la red ( Medi-Cal ), asignando más miembros a los MCP con mejor desempeño. AAIP solo se aplica a los miembros que no están asignados a un MCP en función de la elección del miembro, afiliación previa al plan, vínculo familiar o alineación según la "Política de Plan de Igualación" para miembros con doble elegibilidad. En un estado ideal, la gran mayoría de los miembros elegiría activamente un MCP (basado en el alcance y el compromiso de los MCP) y por tanto no serían asignados a un MCP en AAIP.
El AAIP se implementó inicialmente en el Medi-Cal Managed Care Program en diciembre de 2005 (Año 1) en los condados de Cuidado Gestionado Geográfico (GMC) y Modelo Two-MCP (2-Plan). El desempeño en las medidas de calidad se emplea para determinar cómo se dividen las inscripciones predeterminadas entre los MCP en cada condado. Las medidas de rendimiento de calidad son medidas de Datos e Información de Eficacia Sanitaria (HEDIS®) relacionadas con la calidad, acceso y puntualidad de la atención proporcionada por los MCP a los afiliados a Medi-Cal y provienen del Conjunto de Responsabilidad de Atención Gestionada (MCAS) del DHCS. El DHCS convoca cada año un grupo de trabajo con partes interesadas, compuesto por representantes del MCP y personal del DHCS, que revisa posibles cambios en las políticas del algoritmo del AAIP para el año siguiente.
Históricamente, la asignación de proveedores de atención primaria (PCP) de la red de seguridad, como se detalla en AB 85, y la calidad de los datos de encuentros formaban parte de la AAIP. Sin embargo, en el futuro, el programa los evalúa y supervisa de forma independiente y no se tienen en cuenta en la metodología (a menos que un plan no cumpla con la ley AB 85, en cuyo caso el programa AAIP se ajustará según los requisitos de la ley AB 85).
Guía de Asistencia Técnica Program Incentivo para Asignación Automática PY21 - AÑO 2026
Tasas de Impago de Cesión Automática Año 21
Guía de Asistencia Técnica del Programa de Incentivos por Asignación de Automóviles PY20- CY2025
Tasas predeterminadas de asignación automática Año 20
Tasas de incumplimiento de asignación automática Año 19: 1 de abril a diciembre de 2024 (PDF)
Tasas de incumplimiento de asignación automática Año 19 ene-jun (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática Año 18 (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática Año 17 (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática Año 16 (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática Año 15 (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática Año 14 (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática Año 13 (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática año 12 (PDF)
Tarifas predeterminadas de asignación automática Año 11 (PDF)
Valores predeterminados de asignación automática, Program años 6-10 (PDF)
Asignaciones predeterminadas para los años de inscripción 2006 a enero de 2015 (PDF)
Enlaces relacionados
- California HealthCare Foundation’s 2009 publication, Pay-for-Performance in the Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations