Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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Fondo
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
Visión general
Para las fechas de servicio hasta el 30de junio de 2022, DHCS proporciona un reembolso suplementario por los servicios elegibles de transporte médico que no es de emergencia (NEMT) proporcionados a los beneficiarios de Medi-Cal. El reembolso suplementario es una cantidad fija proporcionada por encima de las tarifas base, por servicios NEMT calificados prestados durante el período de tiempo aplicable. Las tarifas básicas para los servicios NEMT se mantienen sin cambios durante este período de tiempo. Las tarifas base para los servicios de NEMT son las tarifas establecidas por el Departamento de Servicios de Atención Médica para cada código de procedimiento.
Los montos de los pagos suplementarios equivalen a un aumento del 10 por ciento de las tarifas actuales para los servicios NEMT de Medi-Cal de pago por servicio (FFS), excepto para los códigos A0130 y A0380, que reciben el equivalente a un aumento del 25 por ciento. Los proveedores de transporte médico terrestre y transporte médico aéreo son elegibles para los pagos suplementarios. La siguiente tabla refleja los códigos elegibles para el pago complementario y el monto de reembolso respectivo.
| Código de procedimiento | Monto Suplementario | Código de procedimiento | Monto Suplementario | Código de procedimiento | Monto Suplementario |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1,64 $ | Un0424 | 1,64 $ | Un0435 | 1,43 $ |
| 93041 | 0,51 $ | Un0425 | 0,36 $ | Un0436 | 2,21 $ |
| Un0130 | 4,41 $ | Un0426 | 10,72 $ | T2001 | 0,55 $ |
| Un0380 | 0,33 $ | Un0428 | 10,72 $ | T2005 | 2,63 $ |
| Un0420 | 1,98 $ | Un0430 | $127.50 | T2007 | 1,13 $ |
| Un0120 | 1,77 $ | Un0390 | 0,13 $ | ||
| Un0422 | $1.00 | Un0431 | $180.00 |
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron el programa de reembolso suplementario por tiempo limitado para los servicios elegibles prestados a los beneficiarios de Medi-Cal para las fechas de servicio del 1de julio de 2019al 30 de junio de 2022.
SPA 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
La siguiente tabla refleja las tasas de reembolso base vigentes para las fechas de servicio a partir del 1de julio de 2022.
| Código de procedimiento | Descripción del código de procedimiento | Tarifa base a partir del 1de julio de 2022 |
| Un0130 |
Transporte que no es de emergencia: furgoneta para sillas de ruedas |
$20.30 |
| Un0380 |
Kilometraje de Soporte Vital Básico (BLS) (solo para transportes en sillas de ruedas y camionetas de basura) |
$1.50 |