Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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Fondo
El 1 de noviembre 8 2016de, los votantes de California aprobaron la Ley de Impuestos al Tabaco para la Atención Médica, la Investigación y la Prevención de California (conocida comúnmente como Proposición 56 o Prop. 56) para aumentar el tipo del impuesto especial sobre los cigarrillos y productos de tabaco. Bajo la Pila. 56, una parte específica de los ingresos del impuesto al tabaco se asigna al DHCS para su uso como la parte no federal de los gastos de atención médica de acuerdo con el proceso de la cotización estatal anual. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aprobaron SPA 22-0009 que autoriza a DHCS a emplear la Propuesta. 56 fondos para proporcionar pagos suplementarios para los servicios NEMT con efecto a partir del 1de enero de 2022y la SPA 23-0039 establecieron los pagos suplementarios como limitados en el plazo hasta junio de 30de junio de 2022.
Visión general
Para las fechas de servicio hasta junio de 30, 2022, DHCS proporciona un reembolso suplementario para los servicios elegibles de transporte médico no urgente (NEMT) proporcionados a los beneficiarios de Medi-Cal. El reembolso suplementario es una cantidad fija proporcionada por encima de las tarifas base, para los servicios NEMT cualificados prestados durante el periodo aplicable. Las tarifas base para los servicios NEMT permanecieron sin cambios durante este periodo. Las tarifas base para los servicios de transporte médico no urgente (NEMT) son las tarifas establecido por el Department of Health Care Services para cada código de procedimiento.
Los importes de los pagos suplementarios equivalen a un aumento del 10 por ciento de las tarifas actuales para los servicios NEMT Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), excepto para los códigos A0130 y A0380, que reciben el equivalente a un aumento del 25 por ciento. Los proveedores de Transporte Médico Terrestre y Transporte Médico Aéreo son elegibles para los pagos suplementarios. La siguiente tabla refleja los códigos elegibles para el pago suplementario y la cantidad correspondiente del reembolso.
| Código de procedimiento | Monto Suplementario | Código de procedimiento | Monto Suplementario | Código de procedimiento | Monto Suplementario |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | 1,64 $ | Un0424 | 1,64 $ | Un0435 | 1,43 $ |
| 93041 | 0,51 $ | Un0425 | 0,36 $ | Un0436 | 2,21 $ |
| Un0130 | 4,41 $ | Un0426 | 10,72 $ | T2001 | 0,55 $ |
| Un0380 | 0,33 $ | Un0428 | 10,72 $ | T2005 | 2,63 $ |
| Un0420 | 1,98 $ | Un0430 | $127.50 | T2007 | 1,13 $ |
| Un0120 | 1,77 $ | Un0390 | 0,13 $ | ||
| Un0422 | $1.00 | Un0431 | $180.00 |
Los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron el Program de reembolso suplementario por tiempo limitado para los servicios elegibles proporcionados a los beneficiarios de Medi-Cal para las fechas de servicio 1 de julio, 2019 de julio, hasta el 30 de junio de 2022.
SPA 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
La siguiente tabla refleja las tasas de reembolso base vigentes para las fechas de servicio a partir del 1de julio de 2022.
| Código de procedimiento | Descripción del código de procedimiento | Tarifa base a partir del 1de julio de 2022 |
| Un0130 |
Transporte que no es de emergencia: furgoneta para sillas de ruedas |
$20.30 |
| Un0380 |
Kilometraje de Soporte Vital Básico (BLS) (solo para transportes en sillas de ruedas y camionetas de basura) |
$1.50 |