Proposición 56 Programde Pago Basado en el Valor
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Visión general | Materiales actuales
Visión general
The Department of Health Care Services (DHCS) is releasing, as described below, the Value-Based Payment (VBP) Program measures. Additional details about the measure specifications will follow. The final measure set is subject to federal approvals. For Fiscal Year (FY) 19-20 the Governor’s Budget proposes a VBP through Medi-Cal managed care health plans (MCPs) that will provide incentive payments to providers for meeting specific measures aimed at improving care for certain high-cost or high-need populations. These risk-based incentive payments will be targeted at physicians that meet specific achievement on metrics targeting areas such as behavioral health integration; chronic disease management; prenatal/post-partum care; and early childhood prevention. At May Revision, a total of $544.2M ($250M Proposition 56 funds) in 2019-20 is proposed for this program, of which $140M ($70M in Proposition 56 funds) is specifically for Behavioral Health Integration. The program will be implemented for at least three years in the managed care delivery system, subject to funding approved in the final 2019 Budget. The implementation date will be July 1, 2019 for all measures including behavioral health integration measures; and January 1, 2020 for the Behavioral Health Integration Project Plan component.
Al determinar estas medidas, el DHCS tomó en consideración varios factores, entre ellos: los comentarios de las partes interesadas y los defensores, ya sea que una medida se alineara o no con otros esfuerzos de calidad del Departamento; el número de beneficiarios afectados; y si la medida podía o no ser ejecutada administrativamente, entre otros.
Para abordar y considerar las disparidades de salud, el DHCS pagará un mayor monto de incentivo por eventos vinculados a beneficiarios diagnosticados con un trastorno por uso de sustancias o una enfermedad mental grave, o que no tengan hogar.
Consulte los enlaces a la documentación de respaldo para este programa a continuación. El programa fue autorizado por CMS y la Legislatura del Estado de California para operar desde el 1de julio de 2019hasta el 30de junio de 2022. El programa abarca los siguientes períodos de calificación: 1de julio de 2019, hasta el 31de diciembre de 2020, año calendario (CY) 2021 ( 1de enero de 2021 hasta el 31de diciembre de 2021) y CY2022 ( 1de enero de 2022 hasta diciembre de 2022).
El programa de Pago Dirigido de la Proposición 56 – VBP finalizó el 30de junio de 2022y es el único programa de Pago Dirigido de la Proposición 56 que terminó. Nota: Solo los servicios específicamente vinculados a la Proposición 56 – VBP ya no serán elegibles para un Pago Dirigido para las fechas de servicio posteriores al 30de junio de 2022.
Si tiene alguna pregunta sobre la atención administrada con respecto a este programa, comuníquese con DHCS equipo de Prop56DP en Prop56DP@dhcs.ca.gov.
State Fiscal Year (SFY) 2019-2022 (July 1, 2019 – June 30, 2022)
- SFY 2019-2022 Carta de aprobación de pago dirigido VBP
- SFY 2019-2022 VBP Pago Dirigido Preimpresión
CY 2022 (January 1, 2022 – December 31, 2022)
Recursos
- Proposición 56 Presentación de Pagos Dirigidos Guía Técnica del Archivo
- Lista de contactos de la Proposición 56 para la atención administrada
- Medidas Program de pago basado en el valor (VBP)
- Resumen de valoración de las medidas de Program de pago basado en el valor (VBP)
- Especificaciones del Program de Pago Basado en el Valor (VBP) (Actualizado)
- Value-Based Payment (VBP) Program Measures PowerPoint Presentation (PDF)
- Cuadrícula de comentarios de la propuesta de VBP
- APL 23-014