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Programde pago basado en el valor de la Proposición 56​​ 

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Visión general​​ 

El Department of Health Care Services (DHCS) publica, como se describe a continuación, las medidas Program de Pago Basado en el Valor (VBP). A continuación se darán más detalles sobre las especificaciones de la medida. El conjunto final de medidas está sujeto a aprobaciones federales. Para el año fiscal (AF) 19-20, la cotización del gobernador propone un programa de pago basado en el valor (VBP, por sus siglas en inglés) a través de Health Plan Medi-Cal Managed Care (MCP, por sus siglas en inglés) que proporcionará pagos de incentivos a los proveedores por cumplir con medidas específicas destinadas a mejorar la atención para ciertas poblaciones de alto costo o con grandes necesidades. Estos pagos de incentivos basados en el riesgo estarán dirigidos a médicos que alcancen logros específicos en métricas que apuntan a áreas como la integración de la salud conductual; el manejo de enfermedades crónicas; la atención prenatal/posparto; y la prevención temprana de la infancia. En la revisión de mayo, se propone un total de 544,2 millones de dólares (250 millones de dólares procedentes de los fondos de la Proposición 56) para este Program en el ejercicio 2019-2020, de los cuales 140 millones de dólares (70 millones de dólares procedentes de los fondos de la Proposición 56) se destinan específicamente a la integración de la salud conductual. El Program se implementará durante al menos tres años en el sistema de capacidad de atención médica gestionada, sujeto a la aprobación de los fondos en la cotización final de 2019. La fecha de implementación será el 1de julio de 2019 para todas las medidas, incluidas las medidas de integración de la salud conductual; y el 1de enero de 2020 para el componente del Plan de Integración de Salud Conductual.​​ 

Al determinar estas medidas, el DHCS tomó en consideración varios factores, entre ellos: los comentarios de las partes interesadas y los defensores, ya sea que una medida se alineara o no con otros esfuerzos de calidad del Departamento; el número de beneficiarios afectados; y si la medida podía o no ser ejecutada administrativamente, entre otros.​​ 

Para abordar y considerar las disparidades de salud, el DHCS pagará un mayor monto de incentivo por eventos vinculados a beneficiarios diagnosticados con un trastorno por uso de sustancias o una enfermedad mental grave, o que no tengan hogar.​​ 

Consulte los enlaces a la documentación de respaldo para este programa a continuación. El programa fue autorizado por CMS y la Legislatura del Estado de California para operar desde el 1de julio de 2019hasta el 30de junio de 2022. El programa abarca los siguientes períodos de calificación: 1de julio de 2019, hasta el 31de diciembre de 2020, año calendario (CY) 2021 ( 1de enero de 2021 hasta el 31de diciembre de 2021) y CY2022 ( 1de enero de 2022 hasta diciembre de 2022).​​ 

El programa de Pago Dirigido de la Proposición 56 – VBP finalizó el 30de junio de 2022y es el único programa de Pago Dirigido de la Proposición 56 que terminó. Nota: Solo los servicios específicamente vinculados a la Proposición 56 – VBP ya no serán elegibles para un Pago Dirigido para las fechas de servicio posteriores al 30de junio de 2022.​​ 

Si tiene alguna pregunta sobre la atención administrada con respecto a este programa, comuníquese con DHCS equipo de Prop56DP en Prop56DP@dhcs.ca.gov.​​ 

Año fiscal estatal (SFY) 2019-2022 (julio 1 2019 – junio 30 2022)​​ 

CY 2022 (enero 1 2022 – diciembre 31 2022)​​ 

Recursos​​