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Iniciativa de Atención Coordinada y Cal MediConnect

Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad

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Passage of the Coordinated Care Initiative (CCI) in July 2012 marked an important step toward transforming California’s Medi-Cal (Medicaid) care delivery system to better serve the state’s low-income seniors and persons with disabilities. Building upon many years of stakeholder discussions, the CCI begins the process of integrating delivery of medical, behavioral, and long-term care services and provides a road map to integrate Medicare and Medi-Cal for beneficiaries of both programs, called “dual eligible” beneficiaries.  

Creada mediante un proceso público que involucró a las partes interesadas y consumidores de atención sanitaria, la CCI fue promulgada mediante el Proyecto de Ley del Senado 1008 (Capítulo 33, Estatutos de 2012) y el Proyecto de Ley del Senado 1036 (Capítulo 45, Estatutos de 2012).

The CCI was implemented in seven counties beginning in 2014. The seven counties are Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, and Santa Clara.

Partes principales de la Iniciativa de Atención Coordinada

  • Cal MediConnect: Un Plan de salud voluntario para que los beneficiarios con doble elegibilidad reciban servicios médicos coordinados, de salud conductual, institucionales a largo plazo y basados en el hogar y la comunidad a través de un solo sistema de prestación organizado. Cal MediConnect combina los beneficios de Medicare y Medi-Cal con beneficios adicionales de coordinación de la atención.  
  • Apoyos y Servicios Administrados Medi-Cal a Largo Plazo (MLTSS, por sus siglas en inglés): Todos los Medi-Cal beneficiarios, incluidos los beneficiarios con doble elegibilidad, en los condados de CCI deben inscribirse en un Plan de salud Medi-Cal Managed Care para recibir sus beneficios Medi-Cal , incluidos los beneficios LTSS y Medicare integrales.

What’s New with Cal MediConnect

Bajo la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , a partir del 1 de enero de 2023, los afiliados a Cal MediConnect pasarán a los MMP o planes Medi-Medi. MMPs es el nombre Program específico Californiapara los Planes de Necesidades Especiales Duales de Inscripción Exclusivamente Alineados (EAE D-SNPs). Bajo el sistema de inscripción exclusivamente alineada, los beneficiarios pueden inscribir en un D-SNP para obtener beneficios Medicare y en un plan Medi-Cal Managed Care para obtener beneficios Medi-Cal , ambos operados por la misma organización matriz para una mejor coordinación e integración de la atención. DHCS trabajará con Health Plan, las partes interesadas y los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) para realizar la transición y expandir la atención integrada en todo el estado.  Esta política tiene como objetivo contribuir al cumplimiento de las metas estatales de mejorar la integración de la atención y la atención centrada en la persona, tanto en el marco de la iniciativa CalAIM como del Plan Maestro de California para el Envejecimiento.

El DHCS convoca mensualmente al Grupo de Trabajo Público de Integración de CalAIM MLTSS y Programas Duales para colaborar con las partes interesadas y apoyar esta transición. Aquí encontrará información sobre cómo registrar para el Grupo de Trabajo de Partes Interesadas de CalAIM MLTSS y de Integración de Programas Duales, así como materiales de referencia de reuniones anteriores del grupo de trabajo.

Información general

  • Cómo inscribir : Comparte información básica sobre cómo inscribir en Cal MediConnect.
  • Cal MediConnect Benefits and Services – Includes basic information about CMC’s benefits/services.
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
  • Health Plan 101 – An explanation of different health plan components and a series of related questions and answers.

Hojas informativas de CCI

  1. Recursos para los beneficiarios

     2. Recursos para proveedores

     3. Recursos para Defensores

     4. Información histórica de CCI

Legislación adoptada

Versiones anteriores del texto legislativo

For more information about the Coordinated Care Initiative and Cal MediConnect, please visit the Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries webpage.