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Iniciativa de Atención Coordinada y Cal MediConnect​​ 

Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad​​ 

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Passage of the Coordinated Care Initiative (CCI) in July 2012 marked an important step toward transforming California’s Medi-Cal (Medicaid) care delivery system to better serve the state’s low-income seniors and persons with disabilities. Building upon many years of stakeholder discussions, the CCI begins the process of integrating delivery of medical, behavioral, and long-term care services and provides a road map to integrate Medicare and Medi-Cal for beneficiaries of both programs, called “dual eligible” beneficiaries.​​   

Creada mediante un proceso público que involucró a las partes interesadas y consumidores de atención sanitaria, la CCI fue promulgada mediante el Proyecto de Ley del Senado 1008 (Capítulo 33, Estatutos de 2012) y el Proyecto de Ley del Senado 1036 (Capítulo 45, Estatutos de 2012).​​ 

La CCI se implementó en siete condados a partir de 2014. Los siete condados son Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego San Mateo, y Santa Clara.​​ 

Partes principales de la Iniciativa de Atención Coordinada​​ 

  • Cal MediConnect: Un Plan de salud voluntario para que los beneficiarios con doble elegibilidad reciban servicios médicos coordinados, de salud conductual, institucionales a largo plazo y basados en el hogar y la comunidad a través de un solo sistema de prestación organizado. Cal MediConnect combina los beneficios de Medicare y Medi-Cal con beneficios adicionales de coordinación de la atención.​​   
  • Apoyos y Servicios Administrados Medi-Cal a Largo Plazo (MLTSS, por sus siglas en inglés): Todos los Medi-Cal beneficiarios, incluidos los beneficiarios con doble elegibilidad, en los condados de CCI deben inscribirse en un Plan de salud Medi-Cal Managed Care para recibir sus beneficios Medi-Cal , incluidos los beneficios LTSS y Medicare integrales.​​ 

What’s New with Cal MediConnect​​ 

Bajo la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , a partir del 1 de enero de 2023, los afiliados a Cal MediConnect pasarán a los MMP o planes Medi-Medi. MMPs es el nombre Program específico Californiapara los Planes de Necesidades Especiales Duales de Inscripción Exclusivamente Alineados (EAE D-SNPs). Bajo el sistema de inscripción exclusivamente alineada, los beneficiarios pueden inscribir en un D-SNP para obtener beneficios Medicare y en un plan Medi-Cal Managed Care para obtener beneficios Medi-Cal , ambos operados por la misma organización matriz para una mejor coordinación e integración de la atención. DHCS trabajará con Health Plan, las partes interesadas y los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) para realizar la transición y expandir la atención integrada en todo el estado.  Esta política tiene como objetivo contribuir al cumplimiento de las metas estatales de mejorar la integración de la atención y la atención centrada en la persona, tanto en el marco de la iniciativa CalAIM como del Plan Maestro de California para el Envejecimiento.​​ 

El DHCS convoca mensualmente al Grupo de Trabajo Público de Integración de CalAIM MLTSS y Programas Duales para colaborar con las partes interesadas y apoyar esta transición. Aquí encontrará información sobre cómo registrar para el Grupo de Trabajo de Partes Interesadas de CalAIM MLTSS y de Integración de Programas Duales, así como materiales de referencia de reuniones anteriores del grupo de trabajo.​​ 

Información general​​ 

  • Cómo inscribir : Comparte información básica sobre cómo inscribir en Cal MediConnect.​​ 
  • Beneficios y servicios de Cal MediConnect : incluye información básica sobre los beneficios y servicios de CMC.​​ 
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.​​ 
  • Health Plan 101 – An explanation of different health plan components and a series of related questions and answers.​​ 

Hojas informativas de CCI​​ 

  1. Recursos para los beneficiarios​​ 

     2. Recursos para proveedores​​ 

     3. Recursos para Defensores​​ 

     4. Información histórica de CCI​​ 

Legislación adoptada​​ 

Versiones anteriores del texto legislativo​​ 

For more information about the Coordinated Care Initiative and Cal MediConnect, please visit the Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries webpage.​​