Iniciativa de Atención Coordinada y Cal MediConnect
Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad
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La aprobación de la Iniciativa de Atención Coordinada (CCI, por sus siglas en inglés) en julio de 2012 marcó un paso importante hacia la transformación del sistema de capacidad de atención médica Medi-Cal (Medicaid) de California para servir mejor a las personas mayores de bajos ingresos y a las personas con discapacidades del estado. Tras muchos años de debates con las partes interesadas, la CCI inicia el proceso de integración de la capacidad de servicios médicos, de salud mental y de atención a largo plazo, y proporciona una hoja de ruta para integrar Medicare y Medi-Cal para los beneficiarios de ambos Program, denominados beneficiarios "con doble elegibilidad".
Creada mediante un proceso público que involucró a las partes interesadas y consumidores de atención sanitaria, la CCI fue promulgada mediante el Proyecto de Ley del Senado 1008 (Capítulo 33, Estatutos de 2012) y el Proyecto de Ley del Senado 1036 (Capítulo 45, Estatutos de 2012).
La CCI se implementó en siete condados a partir de 2014. Los siete condados son Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego San Mateo, y Santa Clara.
Partes principales de la Iniciativa de Atención Coordinada
- Cal MediConnect: Un Plan de salud voluntario para que los beneficiarios con doble elegibilidad reciban servicios médicos coordinados, de salud conductual, institucionales a largo plazo y basados en el hogar y la comunidad a través de un solo sistema de prestación organizado. Cal MediConnect combina los beneficios de Medicare y Medi-Cal con beneficios adicionales de coordinación de la atención.
- Apoyos y Servicios Administrados Medi-Cal a Largo Plazo (MLTSS, por sus siglas en inglés): Todos los Medi-Cal beneficiarios, incluidos los beneficiarios con doble elegibilidad, en los condados de CCI deben inscribirse en un Plan de salud Medi-Cal Managed Care para recibir sus beneficios Medi-Cal , incluidos los beneficios LTSS y Medicare integrales.
Novedades de Cal MediConnect
Bajo la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , a partir del 1 de enero de 2023, los afiliados a Cal MediConnect pasarán a los MMP o planes Medi-Medi. MMPs es el nombre Program específico Californiapara los Planes de Necesidades Especiales Duales de Inscripción Exclusivamente Alineados (EAE D-SNPs). Bajo el sistema de inscripción exclusivamente alineada, los beneficiarios pueden inscribir en un D-SNP para obtener beneficios Medicare y en un plan Medi-Cal Managed Care para obtener beneficios Medi-Cal , ambos operados por la misma organización matriz para una mejor coordinación e integración de la atención. DHCS trabajará con Health Plan, las partes interesadas y los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) para realizar la transición y expandir la atención integrada en todo el estado. Esta política tiene como objetivo contribuir al cumplimiento de las metas estatales de mejorar la integración de la atención y la atención centrada en la persona, tanto en el marco de la iniciativa CalAIM como del Plan Maestro de California para el Envejecimiento.
El DHCS convoca mensualmente al Grupo de Trabajo Público de Integración de CalAIM MLTSS y Programas Duales para colaborar con las partes interesadas y apoyar esta transición. Aquí encontrará información sobre cómo registrar para el Grupo de Trabajo de Partes Interesadas de CalAIM MLTSS y de Integración de Programas Duales, así como materiales de referencia de reuniones anteriores del grupo de trabajo.
Información general
- Cómo inscribir : Comparte información básica sobre cómo inscribir en Cal MediConnect.
- Beneficios y servicios de Cal MediConnect : incluye información básica sobre los beneficios y servicios de CMC.
- PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.
- IntroducciónHealth Plan : Una explicación de los diferentes componentes Health Plan y un serial de preguntas frecuentes relacionadas.
Hojas informativas de CCI
- Recursos para los beneficiarios
- Preguntas frecuentes para beneficiarios : Incluye preguntas frecuentes básicas sobre CMC para beneficiarios.
- Kit de herramientas para beneficiarios (inglés)
- Kit de Herramientas para Beneficiarios (Español)
- Hoja informativa para miembros de equipos médicos duraderos
- Noticias de Medi-Cal: ¡Beneficio de transporte gratis!
- Sus servicios dentales a través de Medi-Cal
2. Recursos para proveedores
- Kit de herramientas para médicos
- Kit de herramientas para administradores de casos hospitalarios
- Preguntas frecuentes sobre el proveedor de CCI
- Hoja informativa para proveedores de equipos médicos duraderos
3. Recursos para Defensores
- Guía de Defensores de CCI
- Dos protecciones de elegibilidad de Cal MediConnect: Consideración y ayuda pagada pendiente
4. Información histórica de CCI
- Antecedentes sobre el CCI – Contiene información breve sobre el CCI y cinco preguntas frecuentes sobre el CCI
- ¿Qué es Cal MediConnect? – Una breve descripción general de Cal MediConnect (CMC), que incluye los beneficios que se coordinan e información sobre cómo unir.
- Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) page –Includes brief information about MLTSS, a link to find an MLTSS plan, and three MLTSS FAQs.
- Hoja informativaHIV de CCI (octubre de 2015)
- Iniciativa de Atención Coordinada: Resumen ejecutivo (actualizado el 27de marzo de 2013)
- Gráfico de población de CCI: Tabla actualizada que muestra los grupos incluidos y excluidos de la demostración y la inscripción obligatoria en Medi-Cal (marzo 27, 2013).
- Resumen de la población del CCI: (marzo 27 2013) Resumen de las poblaciones participantes
- Protecciones de Beneficiarios de la CCI: ( 30de agosto de 2012) Resumen de todas las protecciones de beneficiarios incluidas en la CCI.
- Requisitos de Reportes Legislativos de la CCI: ( 30de agosto de 2012) Resumen de los requisitos legislativos de reportes para la CCI.
- Requisitos de participación de las partes interesadas de CCI : (30 de agosto de 2012) Resumen de los requisitos de reconsulta de las partes interesadas.
- Estrategia de evaluación CCI: (octubre 12 2012) Visión general de la evaluación y monitorización de calidad para la demostración de los duales.
- Compromiso de CCI con la Calidad: (octubre 12 2012) Una visión general de los esfuerzos estatales para avanzar en la capacidad de atención de alta calidad.
- Informes de tarifas de Cal MediConnect
Legislación adoptada
- Proyecto de Ley de Remolque CCI Proyecto de Ley del Senado 1008 (julio de 2012)
- Proyecto de Ley de Caravanas CCI Proyecto de Ley del Senado 1036 (julio de 2012)
Versiones anteriores del texto legislativo
- Revisiones propuestas al texto del proyecto de ley de remolques de la Iniciativa de Cuidado Coordinado ( 24de mayo de 2012
- Hoja informativa que explica los cambios de revisión de mayo al lenguaje del proyecto de ley de remolques de la CCI ( 24de mayo de 2012
- Hoja informativa de TBL sobre apoyos y servicios a largo plazo ( 26de marzo de 2012
- Lenguaje legislativo sobre la Iniciativa de Atención Coordinada de la Administración Brown ( 26de marzo de 2012)
- Estimaciones de ahorro y metodología para la Iniciativa de Cuidado Coordinado (febrero)
Para obtener más información sobre la Iniciativa de Atención Coordinada y Cal MediConnect, visite la sitio web de Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad.