Tarifa de Garantía de Calidad de Transporte Médico de Emergencia Terrestre
GEMT Average Commercial Rate Survey Website
Todos los proveedores públicos y privados de GEMT de California deben presentar datos de encuestas de Tarifa Comercial Media (ACR) para el periodo de julio 1 2024a junio de 30 2025, para cumplir con los nuevos requisitos CMS. Las encuestas completadas deben entregar al DHCS antes del 19de junio de 2026.
Para acceder a la encuesta ACR en línea e instrucciones detalladas, por favor visite la sitio web de la encuesta ACR de GEMT del DHCS.
Fondo
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
El importe adicional es de 220,80 dólares y se proporcionará para los transportes de emergencia elegibles de Medi-Cal GEMT facturados con los códigos HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 y A0434.
As described further below, the QAF Rate for FY 2026-27: is $35.56.
Proceso de recopilación de datos y plazos
Los proveedores de GEMT están obligados a presentar periódicamente informes de datos que incluyan lo siguiente:
El número total de transportes médicos de emergencia, según lo definido por ley, por tipo de pagador, incluyendo Medi-Cal FFS y Medi-Cal Managed Care, Medicare, doble Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi) y todos los demás tipos de pagadores, para cada trimestre del año natural.
Los datos trimestrales de transporte deben enviar a través del portal online que aparece a continuación en o antes del día 45 posterior al último día del trimestre correspondiente.
Los ingresos brutos, según lo definido por la ley, recibidos por la provisión de transportes médicos de emergencia para cada año fiscal (FY).
Los datos de ingresos brutos deben presentarse a través del formulario específico del año fiscal que se encuentra a continuación en o antes del día 45 posterior al último día del año fiscal estatal correspondiente.
Metodología
La DHCS utilizará los datos recopilados para desarrollar la tasa QAF anualmente de la siguiente manera:
Para el año fiscal 2018-19, la tasa anual de QAF se calculó utilizando los ingresos brutos autoinformados divididos por los datos de transporte autoinformados más los datos de transporte de Medi-Cal FFS y Managed Care.
Para el año fiscal 2019-20, y cada año fiscal subsiguiente a partir de entonces, la tasa anual de QAF se calculará mediante una proporción, cuyo numerador es la suma del monto agregado proyectado de la lista de tarifas multiplicado por el porcentaje de asistencia médica estatal y una parte de los costos administrativos para el año fiscal, y el denominador es el 90% del total de transportes médicos de emergencia proyectados por todos los proveedores de GEMT sujetos al QAF.
La DHCS publicará la tarifa QAF antes del 15 de junio de cada año.
FY 2026-27
GEMT QAF Rate for FY 2026-27, effective July 1, 2026
A GEMT QAF Rate was calculated for Fiscal Year (FY) 2026-27, in accordance with SB 523. The QAF is assessed on each qualified emergency medical transport, regardless of payer type. The QAF was adjusted based on the transport data submitted for FY 2024-25 for emergency transport codes A0429, A0427, A0433, A0225, and A0434. The QAF rate in effect for FY 2026-27 will be assessed on ground emergency medical transports with dates of service beginning January 1, 2026, through December 31, 2026. DHCS intends to submit the GEMT QAF SPA 26-0021 to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for federal approval in the third quarter of 2026.
- The QAF Rate for FY 2026-27 is: $35.56.
Presentación de datos de ingresos brutos
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
Formulario de Presentación de Datos de Ingresos Brutos
Año fiscal 2024-25
Aprobación y calendario de pagos de GEMT QAF SPA año fiscal 2024-25:
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron SPA 24-0025 para continuar con el Programa GEMT QAF para el año fiscal 2024-25. A continuación se muestra el cronograma de pagos de QAF que DHCS estableció para cobrar las evaluaciones trimestrales de QAF, comenzando con el 1de julio de 2024trimestre fiscal estatal.
| Evaluación de QAF vencida | Fecha de vencimiento del pago de QAF (revisada) | Período | Fecha de servicio de transporte |
|---|---|---|---|
| 1 de julio de 2024 | 3de marzo de 2025 (Revisado) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| 1de octubre de 2024 | 1de abril de 2025 (Revisado) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| 1de enero de 2025 | Mayo 1 2025 (Revisado) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| 1de abril de 2025 | 2de junio de 2025 (Revisado) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
PP-GEMT IGT Program
De acuerdo con el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 1705 (Capítulo 544, Estatutos de 2019), el Department of Health Care Services (DHCS)) establece la Transferencia Intergubernamental (IGT) de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Proveedores Públicos (PP-GEMT) Program para los proveedores públicos de GEMT elegibles.
Los proveedores pueden participar en el PP-GEMT IGT Program si cumplen todos los criterios siguientes:
- prestar servicios de GEMT a los beneficiarios de Medi-Cal
- están inscritos como proveedores de Medi-Cal para el periodo que se reclama, y
- son propiedad u operados por el estado, una ciudad, condado, ciudad y condado, protección contra incendios, distritos especiales, distritos de servicios comunitarios, distrito de atención médica o una tribu indígena reconocida por el gobierno federal.
El PP-GEMT IGT Program proporciona un aumento adicional a la tarifa asociada Medi-Cal Fee-for-Service de los transportes médicos de urgencia facturados con los siguientes códigos: A0429, A0427, A0433, A0225 y A0434, para los proveedores elegibles.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron la Enmienda del Plan Estatal (SPA, por sus siglas en inglés) 22-0015 el 21de diciembre de 2022 establecer el Programa PP-GEMT IGT. A partir del 1de enero de 2023, los proveedores públicos, tal como se definen en AB 1705, ya no son elegibles para participar en el programa GEMT QAF y han hecho la transición al nuevo programa PP-GEMT IGT. A los proveedores públicos ya no se les evalúa el QAF de manera prospectiva y no son elegibles para recibir el complemento a través del programa GEMT QAF.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
FY 2020-21
Política de código HCPCS A0434
Con efecto para fechas de servicio a partir del 1de agosto de 2020, el código HCPCS A0434 (Transportes de Atención Especializada) es facturable para transportes no urgentes. El anuncio de la política se publicó en el Boletín de Transporte Médico de julio de 2020.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
Información general
Portal en línea para pagos GEMT QAF
Se estableció un portal en línea de QAF de GEMT para que los proveedores presentaran datos de transporte y calcularan el monto trimestral de QAF adeudado. Se generará una factura por el monto de QAF adeudado por cada proveedor en función de los datos de transporte enviados por los proveedores, e incluirá un enlace directo para pagar el QAF a través de transferencia electrónica de fondos (EFT). Los proveedores también tienen la opción de imprimir una factura y enviar su pago de QAF por correo.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Póngase en contacto con DHCS
Las preguntas o comentarios pueden enviarse al buzón de correo electrónico DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.