Tabla de códigos de facturación de Medi-Cal FFS Doula
Estas tarifas que se indican a continuación muestran las tarifas pagadas en 2023 antes y las tarifas pagadas tras la implementación de los Aumentos Específicos de Tarifas (TRI) de 2024 para los servicios prestados a partir de enero de 1 2024. Para más información sobre cuándo los servicios son elegibles para el TRI, consulte las Preguntas Frecuentes para el Reembolso.
Figura 1
| Códigos de facturación | Servicios cubiertos | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Tarifa actual de doula TRI+ (por visita) |
|---|---|---|---|
| Código HCPCS Z1032 | Visita inicial extendida, 90 minutos | $126.31 | $197.98 |
| Código HCPCS Z1034 | Visitas prenatales o posparto (hasta 8 visitas) | $60.48 | $162.11 |
| Código CPT 59409* | Apoyo durante el parto vaginal | $544.72 | $685.07 |
| Código CPT 59612* | Apoyo durante el parto vaginal después de una cesárea previa | $544.72 | $768.69 |
| Código CPT 59620* | Apoyo durante la cesárea | $544.72 | $795.73 |
| Código HCPCS T1033* | Apoyo durante o después de un aborto espontáneo | $250.85 | $250.85 |
| Código CPT 59840* | Apoyo durante o después del aborto | $250.85 | $250.85 |
| Código HCPCS T1032 | Visitas posparto extendidas (hasta 2 visitas) | $180.00 | $486.36 |
| Código HCPCS Z1038** | Visitas posparto adicionales (hasta 9 visitas) | $60.48 | $162.11 |
+A fecha de enero 1, 2024 como parte del aumento objetivo de tarifas del departamento. Para obtener más información, consulte Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*Solo se facturará uno de estos códigos, según corresponda.
**Requiere una segunda recomendación para facturar.
Ejemplos de Medi-Cal FFS de cálculos de reembolso máximo
La tabla a continuación proporciona ejemplos de Medi-Cal FFS del monto máximo de reembolso para el TRI por embarazo para doulas a partir del 1 de enero 1 2024de. La cantidad máxima refleja el número total de servicios que pueden prestar con la recomendación permanente.
La segunda recomendación para servicios posparto adicionales permitiría a una doula recibir 1.458,99 $ adicionales, además de las cantidades de la Figura 1 si proporcionaban las nueve visitas posparto.
Figura 2
| Descripción de los servicios prestados | Monto Máximo de Reembolso Anterior | Monto máximo de reembolso actual |
|---|---|---|
| Todas las visitas de recomendación inicial y apoyo durante el parto vaginal | $1,514.87 | $3,152.65 |
| Todas las visitas de recomendación inicial y apoyo durante el parto vaginal después de una cesárea previa | $1,514.87 | $3,236.27 |
| Todas las visitas de recomendación inicial y apoyo durante la cesárea | $1,514.87 | $3,263.31 |