Tabla de códigos de facturación de Medi-Cal FFS Doula
Estas tarifas que se indican a continuación muestran las tarifas pagadas en 2023 antes y las tarifas pagadas tras la implementación de los Aumentos Específicos de Tarifas (TRI) de 2024 para los servicios prestados a partir de enero de 1 2024. Para más información sobre cuándo los servicios son elegibles para el TRI, consulte las Preguntas Frecuentes para el Reembolso.
Figura 1
| Códigos de facturación | Servicios cubiertos | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Current TRI Doula Rate+ (Per Visit) |
|---|---|---|---|
| Código HCPCS Z1032 | Visita inicial extendida, 90 minutos | $126.31 | $197.98 |
| Código HCPCS Z1034 | Visitas prenatales o posparto (hasta 8 visitas) | $60.48 | $162.11 |
| Código CPT 59409* | Apoyo durante el parto vaginal | $544.72 | $685.07 |
| Código CPT 59612* | Apoyo durante el parto vaginal después de una cesárea previa | $544.72 | $768.69 |
| Código CPT 59620* | Apoyo durante la cesárea | $544.72 | $795.73 |
| Código HCPCS T1033* | Apoyo durante o después de un aborto espontáneo | $250.85 | $250.85 |
| Código CPT 59840* | Apoyo durante o después del aborto | $250.85 | $250.85 |
| Código HCPCS T1032 | Visitas posparto extendidas (hasta 2 visitas) | $180.00 | $486.36 |
| Código HCPCS Z1038** | Visitas posparto adicionales (hasta 9 visitas) | $60.48 | $162.11 |
+As of January 1, 2024 as part of the Department’s Targeted Rate Increase. For more information, please see Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*Solo se facturará uno de estos códigos, según corresponda.
**Requiere una segunda recomendación para facturar.
Ejemplos de Medi-Cal FFS de cálculos de reembolso máximo
The chart below provides Medi-Cal FFS examples of the maximum reimbursement amount for the TRI per pregnancy for doulas as of January 1, 2024. The maximum amount reflects the total number of services that may be provided with the standing recommendation.
The second recommendation for additional postpartum services would allow a doula to receive an additional $1,458.99, on top of the amounts in Figure 1 if they provided all nine postpartum visits.
Figura 2
| Descripción de los servicios prestados | Monto Máximo de Reembolso Anterior | Monto máximo de reembolso actual |
|---|---|---|
| Todas las visitas de recomendación inicial y apoyo durante el parto vaginal | $1,514.87 | $3,152.65 |
| Todas las visitas de recomendación inicial y apoyo durante el parto vaginal después de una cesárea previa | $1,514.87 | $3,236.27 |
| Todas las visitas de recomendación inicial y apoyo durante la cesárea | $1,514.87 | $3,263.31 |