Descripción general de la autorización previa
Medi-Cal beneficiarios (pacientes) reciben servicios sanitarios de proveedores médicos, farmacéuticos o dentales inscritos en el Medi-Cal Program. Los proveedores deben obtener autorización de Medi-Cal para poder prestar y/o recibir el pago por algunos de estos servicios. El formulario que emplea un proveedor para aplicar autorización se llama Autorización Previal (PA). Su proveedor de Medi-Cal sabrá cómo y cuándo completar y enviar una autorización previa (PA).
Medi-Cal emplea a los asistentes médicos para garantizar que se proporcionen los servicios médicos, farmacéuticos o dentales necesarios a los beneficiarios de Medi-Cal y que los proveedores reciban el reembolso adecuado. Los AP son documentos confidenciales y la información incluida en ellos está protegida por leyes estatales y federales de privacidad.
Una vez que su proveedor médico, farmacéutico o dental envió una autorización previa a Medi-Cal, podrá consultar su estado por teléfono o por Internet. Tu proveedor te informará si la autorización previa fue aprobada. Si fue aprobada, no se requiere ninguna acción adicional. Si la autorización previa no fue aprobada y no estás de acuerdo con la decisión, podrías aplicar una audiencia justa para determinar si la decisión debe cambiar. Puede encontrar información sobre sus derechos a una audiencia imparcial en línea en la sitio web de Medi-Cal Fair Hearing.