Descripción general de la autorización previa
Los beneficiarios de Medi-Cal (pacientes) reciben servicios de atención médica de proveedores médicos, farmacéuticos o dentales inscritos en el Programa Medi-Cal. Los proveedores deben recibir autorización de Medi-Cal para poder proporcionar y/o recibir el pago de algunos de estos servicios. El formulario que utiliza un proveedor para solicitar autorización se llama Autorización Previa (PA). Su proveedor de Medi-Cal sabrá cómo y cuándo completar y presentar una PA.
Medi-Cal utiliza las PA para ayudar a garantizar que se brinden los servicios médicos, de farmacia o dentales necesarios a los beneficiarios de Medi-Cal y que los proveedores reciban el reembolso adecuado. Las PA son documentos confidenciales y la información incluida en ellos está protegida por las leyes de privacidad estatales y federales.
Una vez que su proveedor médico, farmacéutico o dental envió una autorización previa a Medi-Cal, podrá consultar su estado por teléfono o por Internet. Tu proveedor te informará si la autorización previa fue aprobada. Si fue aprobada, no se requiere ninguna acción adicional. Si la autorización previa no fue aprobada y no estás de acuerdo con la decisión, podrías aplicar una audiencia justa para determinar si la decisión debe cambiar. Puede encontrar información sobre sus derechos a una audiencia imparcial en línea en la sitio web de Medi-Cal Fair Hearing.